12 Stunden „hirnzermürbende“ Operation, bei der 3 Meter Darm durchtrennt wurden, um einen Mann mit einer seltenen Krankheit zu retten

Um einen Patienten mit einer seltenen Krankheit zu retten, haben Ärzte einen drei Meter langen Dünndarm mit einer Gefäßfehlbildung entfernt.

Herr QPT (38 Jahre alt, wohnhaft in der Gemeinde Tran Phan, Bezirk Dam Doi, Provinz Ca Mau) war auf Geschäftsreise nach Ho-Chi-Minh-Stadt, als er plötzlich starke Bauchschmerzen um den Nabel herum bekam, viel blutigen Stuhl hatte und ihm schwindelig war ...

Aus der Krankengeschichte geht hervor, dass bei Herrn T. im Jahr 2021, während der Covid-19-Pandemie, aufgrund einer Thrombose eine Obstruktion der Pfortader (des Venensystems, das Blut vom Darm zur Leber leitet) diagnostiziert wurde und er 6 Monate lang mit Antikoagulanzien behandelt wurde. Im Glauben, die Krankheit sei geheilt, kehrte Herr T. zu seiner täglichen Arbeit zurück und brach die Behandlung ab. Mitte Dezember 2024 traten jedoch während der Arbeit in Ho-Chi-Minh-Stadt die oben genannten ungewöhnlichen Symptome auf.

Der Patient wurde mit schwerer Anämie, niedrigem Blutdruck und Lethargie ins Volkskrankenhaus Gia Dinh eingeliefert. Der Patient wurde sofort wegen eines hämorrhagischen Schocks wiederbelebt und bildgebenden Verfahren unterzogen, um die Ursache der gastrointestinalen Blutung zu diagnostizieren. Die Ergebnisse der CT-Untersuchung des Bauchraums zeigten eine chronische Obstruktion der Pfortader und eine Transformation des Sinus cavernosus (Umbau eines großen erweiterten Gefäßsystems aufgrund einer chronischen Obstruktion) im Leberhilus. Die Hauptursache für Blutungen sind Fehlbildungen und diffuse arteriovenöse Anastomosen im Darm, die eine Erweiterung der Mesenterialvenenäste verursachen.

Facharzt 2 Vu Ngoc Son gibt Informationen zum Fall weiter

Nach der Injektion von Medikamenten zur Senkung des Pfortaderdrucks und einer unteren gastrointestinalen Endoskopie zur Stillung der Blutung an der Stelle stabilisierte sich Herrn Ts Blutdruck allmählich. Allerdings kam es weniger als 48 Stunden später erneut zu Magen-Darm-Blutungen, und der Blutdruck fiel trotz aggressiver Bluttransfusionen zur Stabilisierung des Hämoglobins und Behebung von Gerinnungsstörungen erneut ab.

In dieser Situation beraten sich Spezialisten, um eine umfassende und optimale Behandlungsstrategie für den Patienten zu entwickeln.

Koordination von 4 Teams, die Operation dauerte ununterbrochen 12 Stunden

Am 14. Januar erklärte der Facharzt Vu Ngoc Son (Leiter des Teams für Verdauungschirurgie am Gia Dinh Volkskrankenhaus), dass der Vorstand des Krankenhauses unmittelbar nach der Feststellung, dass es sich um eine sehr seltene Krankheit handele und in der medizinischen Literatur weltweit nur in Form einiger klinischer Fälle beschrieben sei, dem Fachrat zugestimmt und entschieden habe, dass der Operationsplan eine umfassende Koordination zwischen Spezialisten für chirurgische und endovaskuläre Eingriffe erfordere. Tatsächlich wurde die offene Bauchoperation in Kombination mit der intraoperativen endovaskulären Intervention kontinuierlich von vier Operationsteams durchgeführt und dauerte am selben Tag von 8:00 bis 20:00 Uhr.

Während dieses Prozesses kommt der Anästhesie- und Reanimationsabteilung eine sehr wichtige Rolle zu, insbesondere bei der Aufrechterhaltung eines stabilen Blutdrucks des Patienten. Anschließend schafft der Gefäßchirurg eine Brücke vom Pfortadersystem zur Vena cava, um den Druck auf das Pfortadersystem zu minimieren. Abschließend entfernte der Gastrointestinalchirurg knapp drei Meter des Dünndarms mit der Gefäßfehlbildung, um die postoperativen wiederkehrenden Blutungen unter Kontrolle zu halten, und befestigte den verbleibenden Abschnitt wieder, um die Durchblutung im Darm wiederherzustellen.

„In meiner über 30-jährigen Tätigkeit im medizinischen Bereich ist dies der erste seltene Fall, den wir behandelt haben. Die Operation dauerte mehr als 12 Stunden und erforderte vom Operationsteam ein hohes Maß an Konzentration und Intensität“, vertraute Dr. Son an.

Patient erholt sich nach Behandlung

Seltene Krankheit

Zwei Wochen nach der Operation konnte Herr T. essen und trinken, seine Verdauungsfunktionen waren nahezu wieder normal, er hatte keine Magen-Darm-Blutungen mehr und wurde mit stabilen Antikoagulanzien behandelt. Dieser unerwartete Erfolg war auf die enge Koordination zwischen den Fachgebieten, einen umfassenden präoperativen Vorbereitungsplan und eine multidisziplinäre Strategie zur postoperativen Betreuung zurückzuführen.

Fachärztin 2 Le Thi Kim Ly (stellvertretende Leiterin der Abteilung für Innere Medizin und Gastroenterologie – Gia Dinh Volkskrankenhaus) sagte, dass bei einer Blockierung der Pfortader das Blut aus dem Darm nur schwer zur Leber zurückfließen kann und im Darm stagniert, was mit der Zeit zu einer Erweiterung und einem erhöhten Druck im Pfortadersystem führt und schließlich zahlreiche Komplikationen zur Folge hat. Besonders schwerwiegend und schwierig zu behandeln ist dieser Zustand, wenn zusätzlich arteriovenöse Missbildungen des Darms vorliegen, die Durchblutungsstörungen im Darm und gefährliche Komplikationen wie Darmgeschwüre, Magen-Darm-Blutungen usw. verursachen und so das Leben des Patienten bedrohen.

„Dies ist ein sehr seltener klinischer Fall, der zum jetzigen Zeitpunkt optimal behandelt wurde. Der Patient muss jedoch auch weiterhin langfristig überwacht werden und die Wirksamkeit der Behandlung von Darmgefäßfehlbildungen in Kombination mit portaler Hypertonie muss regelmäßig überprüft werden“, sagte Dr. Ly.

Quelle: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm