النظر في تمديد أوقات وصف الأدوية للمرضى المزمنين

أخبار طبية 21 أكتوبر: دراسة تمديد فترة وصف الأدوية للمرضى المزمنين

تدرس وزارة الصحة مقترحا من مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام لتعديل مدة صرف الأدوية للمرضى المزمنين، مثل مرضى السكري، ومرضى ارتفاع ضغط الدم، وغيرهم ممن تلقوا العلاج بشكل مستقر، من 30 يوما إلى 90 يوما.

دراسة مقترح تمديد فترة الوصفة الطبية للمرضى المزمنين

بناءً على نظام العلاج، سيقوم الطبيب بتقييم حالة المريض وتحديد الوقت المناسب لوصف الدواء وتوزيعه للمريض.

إن تمديد وقت صرف الدواء من شأنه تخفيف العبء على المستشفى، لأن كل جلسة فحص ستقلل عدد الأشخاص المنتظرين للفحص إلى النصف أو حتى الثلثين.

في الآونة الأخيرة، اقترحت هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام زيادة مدة وصف الأدوية لعلاج الأمراض المزمنة المستقرة إلى 2-3 أشهر، بدلاً من شهر واحد كما هو الحال حاليًا.

الأمراض المزمنة بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري والتهاب المفاصل والربو وما إلى ذلك هي أمراض تقدمية طويلة الأمد، تستمر لمدة 3 أشهر أو أكثر ولا يمكن علاجها. لذلك، يحتاج المرضى إلى إجراء فحوصات صحية منتظمة واستخدام الأدوية التي يصفها لهم الطبيب.

ينص التعميم رقم 52/2017/TT-BYT المؤرخ في 29 ديسمبر 2017 الصادر عن وزارة الصحة على وصفات ووصفات الأدوية والمنتجات البيولوجية في العلاج الخارجي. لا يجوز للمرافق الطبية وصف الأدوية إلا بعد الحصول على نتائج الفحص الطبي والتشخيص. الكمية الموصوفة من الدواء تكفي للإستعمال ولكن لا تزيد عن 30 يوماً. ولذلك، يحتاج المرضى إلى العودة لإجراء فحوصات شهرية لتلقي الأدوية الموصوفة.

وبحسب سجلات المراسل، فإن المستشفيات العامة تستقبل العديد من المرضى المصابين بأمراض مزمنة، يأتون لإجراء فحوصات دورية وتناول الأدوية. بالنسبة للمرضى في المدن الكبرى، فإن إعادة الفحص وجمع الأدوية أمر أقل صعوبة، ولكن بالنسبة للمرضى في المحافظات، فهذا ليس بالأمر السهل.

وفي مواجهة الواقع المذكور أعلاه، يقترح صندوق الضمان الاجتماعي في فيتنام أن تقوم وزارة الصحة بدراسة ودراسة تغيير القواعد المتعلقة بوصف الأدوية للأمراض المزمنة.

وبشكل خاص، بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض مزمنة والذين تكون صحتهم مستقرة، ومرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين تم علاجهم بأدوية مضادات الفيروسات القهقرية لمدة 12 شهرًا أو أكثر، والذين تكون صحتهم مستقرة، يجب أن تكون الكمية الموصوفة من الأدوية كافية لمدة 60 يومًا على الأقل، ولا تزيد عن 90 يومًا. وفي حالة المرضى المزمنين الذين يتلقون العلاج في مرافق الرعاية الصحية الأولية، يجب على المرفق الطبي توفير العلاج لمدة لا تزيد على 30 يومًا.

وقال نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام نجوين دوك هوا، إن الاقتراح المذكور أعلاه يعتمد على العلم والممارسة، وحصل على آراء من الخبراء. في الوقت الحالي، تطبق العديد من دول العالم وصفات طبية مدتها 60 يومًا.

وأضاف السيد هوا أن "هذا لن يؤثر على جودة الفحص الطبي والعلاج، بل سيساهم في تخفيف العبء على المستشفيات وخفض التكاليف لكل من المرضى وصندوق التأمين الصحي".

وفي تحليل آخر لهذا الأمر، وفقًا لرئيس الضمان الاجتماعي في فيتنام، في بلدنا، في الماضي، أثناء التطور المعقد لوباء كوفيد-19، تم وصف ما لا يقل عن شهرين من الأدوية للمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة تتطلب علاجًا طويل الأمد وبحد أقصى 3 أشهر.

إذا تم اكتشاف أعراض غير عادية، مما يتطلب من المريض العودة لإجراء فحص قبل الموعد المحدد وتغيير الدواء، فإن المنشأة الطبية ستطلب من المريض إعادة أي دواء غير مستخدم.

ويساعد هذا القرار المؤقت المرضى على الحد من خطر الإصابة بفيروس كوفيد-19 دون التأثير على علاج الأمراض المزمنة، مما يحقق الرضا للعديد من المرضى والمرافق الطبية.

وفيما يتعلق بالاقتراح المذكور أعلاه، أكد مدير جامعة الطب والصيدلة، جامعة فيتنام الوطنية، هانوي، لي نغوك ثانه، أن جميع اللوائح تهدف إلى تحقيق الهدف الأعلى المتمثل في ضمان صحة المرضى.

بالنسبة لبعض الأمراض المزمنة الشائعة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وغيرها، أصبح هناك الآن العديد من الأدوات والوسائل التي تمكن المرضى من مراقبة حالتهم في المنزل.

ومن ثم فإن تمديد مدة استخدام الأدوية للأمراض المزمنة سوف يساهم في تخفيف الحمل الزائد غير الضروري في العديد من المرافق الطبية، وبالتالي تقليل التكاليف غير الضرورية لكل من المرضى وصندوق التأمين الصحي.

وقال مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية نجوين لان هيو، إنه إذا كانت الأدوية الموصوفة للأمراض المزمنة تعمل بشكل جيد وكانت صحة المريض مستقرة، فلن يحتاج إلى فحوصات شهرية. في ظل وجود عدد كبير من المرضى المصابين بأمراض مزمنة، والذين يذهب الكثير منهم إلى الطبيب بسبب اللوائح، وليس بسبب مرضهم، فإن هذا يعتبر إهدارًا في كثير من النواحي.

ومن منظور آخر، يرى بعض الأطباء أن تحديد مدة تقديم الدواء للمرضى لمدة 30 يوماً أو 60 يوماً أو 90 يوماً يجب أن يترك للطبيب ليقرره لكل مريض على حدة، ولا ينبغي أن يتم تحويله إلى لائحة. لأنه إذا تم تحويله إلى لائحة، فإنه سيؤدي إلى عدم التزام المرضى بالعلاج، مما يزيد بسهولة من خطر حدوث المضاعفات.

وعليه، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مضاعفات شديدة وأمراض كامنة عديدة، فإن زيارة المتابعة لمدة 60 يوماً تعتبر فترة طويلة جداً لكي يتمكن الطبيب من إدارة المرض أو منع الأمراض الحادة. على سبيل المثال، بالنسبة لمرضى السكري، فإن إدارة نسبة السكر في الدم بشكل جيد يمكن أن تمنع حدوث المضاعفات في وقت لاحق وتطيل أمدها.

لذلك، يقترح أن يتم تطبيق هذا الاقتراح فقط على عدد من الأشخاص الذين يعانون من أمراض كامنة قليلة، ومراحل مرضية خفيفة، ومضاعفات قليلة، والتزام جيد بالعلاج، وتحمل جيد للدواء وعدم وجود آثار جانبية للدواء.

الحاجة إلى إدارة سوق المخدرات عبر الإنترنت

في عام 2024، من المتوقع أن تصل حصة سوق الأدوية عبر الإنترنت في فيتنام إلى حوالي 5-8٪ من حصة سوق مبيعات الأدوية وتنمو باستمرار.

إن بيع الأدوية على منصات التجارة الإلكترونية يفرض العديد من المشاكل على وكالات إدارة الدولة في تشديد إدارة الوصفات الطبية عبر الإنترنت ومتاجر الأدوية عبر الإنترنت.

في فيتنام، بدأت مبيعات المخدرات عبر الإنترنت في عامي 2017 و2018 ونمت بسرعة. ومع ذلك، فإن الصيدليات لديها العديد من الأشكال المقنعة لبيع الأدوية عبر الإنترنت للالتفاف على القانون ومحو الآثار.

على سبيل المثال، تسمح سلاسل الصيدليات للأشخاص باختيار الأدوية على مواقعها الإلكترونية، وإذا تم صرف وصفة طبية، فإنهم يتصلون بالعميل مباشرة لإجراء المعاملة وتسليم المنتج.

في بعض تطبيقات الهاتف المحمول، عندما يختار العملاء الدواء، سيقدم التطبيق العميل إلى صيدلية وستتصل الصيدلية للاستشارة عبر الهاتف، ثم هناك العديد من أشكال التسليم مثل من خلال موظفي الصيدلية أو دراجة نارية أجرة.

من خلال شراء الأدوية عبر الإنترنت، يجد الأشخاص أنه من الملائم شراء الأدوية وتوصيلها إلى منازلهم، مما يوفر تكاليف السفر والوقت. وهذه أيضًا عادة لديهم لأنهم يشترون كل ما يحتاجونه من مستلزمات الحياة عبر الإنترنت.

حتى الآن، نجح النظام في ربط ما يقرب من 170 مليون طلب فقط من أكثر من 20 ألف مركز فحص وعلاج طبي وأكثر من 100 ألف طبيب.

نظام البرمجيات لمؤسسات بيع الأدوية بالتجزئة العاملة اعتبارًا من عام 2019 وفقًا لأحكام التعميم 02/2018/TT-BYT على 100٪ من مؤسسات البيع بالتجزئة التي تحتوي على أجهزة كمبيوتر واتصال بالشبكة وبرامج. وبالتالي، تستطيع هذه المرافق تلقي الوصفات الطبية الإلكترونية وبيع الأدوية، وإرسال تقارير عن حالة مبيعات الوصفات الطبية إلى نظام الوصفات الطبية الوطني.

لذلك، قال ممثل جمعية المعلوماتية الطبية في فيتنام إنه من أجل بيع الأدوية عبر الإنترنت بدقة وأمان وفعالية، يتعين على وزارة الصحة إدراجها في القانون والتنسيق مع وزارة الصناعة والتجارة لتفتيش ومراقبة وإصدار شهادات لإعلان التطبيقات ومنصات التجارة الإلكترونية التي تلبي لوائح الإدارة.

وعليه، يجب على منصات التجارة الإلكترونية التي تعمل في مجال بيع الأدوية التأكد من أن جميع منافذ البيع على المنصة تلبي معايير الناتج المحلي الإجمالي ولديها تراخيص من وزارة الصحة.

يجب على منصات التجارة الإلكترونية إثبات أنها تتلقى وترسل طلبات الأدوية من العملاء عبر أكواد الوصفات الطبية الإلكترونية. يجب على منصات التجارة الإلكترونية ضمان إنشاء بيئة استشارية للصيدليات والمرضى. يجب على منصات التجارة الإلكترونية التأكد من إرسال الوصفات الطبية إلى الصيدليات القريبة من المرضى على مسافة لا تزيد عن 5 كم.

ارتفاع عدد الوفيات بسبب داء الكلب

كانت سلسلة الوفيات الأخيرة بسبب داء الكلب كلها لأشخاص لم يتم تطعيمهم بعد أن عضهم كلب أو قطة. لا يزال سعر لقاح داء الكلب ومصله يمثل مبلغًا كبيرًا من المال بالنسبة للعديد من الفقراء والأشخاص الذين يعيشون في المناطق النائية، لذلك فإن العديد من الأشخاص بعد تعرضهم لعضات الحيوانات لا يحصلون على لقاح داء الكلب ومصله، أو إذا حصلوا على التطعيم، فإنهم لا يحصلون على جرعات كافية.

وبحسب وزارة الصحة، تسجل البلاد في المتوسط نحو 80 حالة وفاة بسبب داء الكلب سنويا. ومع ذلك، في الأشهر السبعة الأولى من عام 2024، شهدت بلادنا 65 حالة وفاة بسبب هذا المرض، بزيادة قدرها 50% مقارنة بالفترة نفسها من عام 2023.

تم تسجيل أحدث حالة وفاة بسبب داء الكلب في مقاطعة دونج ناي في 14 أكتوبر، حيث توفي الضحية بعد عام من تعرضه لعضة قطة. كان المتوفى هو السيد DTĐ (من مواليد عام 1974، ويقيم في بلدية نام كات تيان، مقاطعة تان فو).

منذ عام مضى، قامت عائلة السيد د بتربية كلبين وقطة واحدة (قطة ضالة جاءت لتعيش في المنزل بمفردها). في أوائل نوفمبر 2023، بينما كان الكلب والقطة يلعبان ويعضان بعضهما البعض، حاول السيد د إيقافهما، لكن القطة عضت إصبعه، مما تسبب في نزيف. ومع ذلك، ظن السيد د أن القطة بصحة جيدة، لذا قام فقط بغسل الجرح ولم يحصل على لقاح داء الكلب.

وبعد تسجيل الحالة أجرى القطاع الصحي تحقيقا وبائيا وتبين وجود حول منزل السيد (د) 19 كلبًا و6 قطط لم يتم تطعيمها ضد داء الكلب ولم تسجل أي حالات غير طبيعية. السيد د هو ثالث حالة وفاة بسبب داء الكلب في مقاطعة دونج ناي منذ بداية العام.

وبعد يوم واحد، في 15 أكتوبر/تشرين الأول، سجلت داك لاك أيضًا حالة الوفاة السادسة بسبب داء الكلب منذ بداية العام في هذه المقاطعة.

كانت الضحية المتوفاة هي السيدة CTL (من مواليد عام 1971، وتقيم في قرية هيب نهات، بلدية كوانج هيب، منطقة كو مجار). منذ شهرين تعرضت للعض في ساقها من قبل كلب موجود في المنزل.

وبما أنها كانت تعتقد أن الكلب ملك لعائلتها، لم تحصل السيدة ل. على لقاح داء الكلب. وبعد شهرين، ظهرت على السيدة ل. أعراض التشنجات. أخذتها عائلتها إلى المركز الطبي الإقليمي لإجراء الفحص. تم نقلها بعد ذلك إلى مستشفى سنترال هايلاندز العام وتم تشخيص إصابتها بداء الكلب. ونظرا لخطورة الحالة وتوقع وفاتها طلبت العائلة من المريض العودة إلى منزله والموت في منزله.

يقول الخبراء الطبيون إن داء الكلب هو مرض معد خطير بشكل خاص لأنه غير قابل للشفاء. إن اللقاحات فقط هي التي يمكنها إنقاذ المرضى من الموت عندما يتعرضون للعض أو الخدش أو لعق الجروح المفتوحة بواسطة الكلاب أو القطط المسعورة.

وعلى وجه الخصوص، فإن عددا قليلا جدا من الحالات التي لم يتلق فيها المريض الجرعة الأولى أو الجرعتين من اللقاح في الوقت المناسب توفي بسبب إصابات في مناطق خطيرة مثل الرأس والوجه والرقبة، وهاجم الفيروس الدماغ قبل أن يسري مفعول اللقاح. لذلك، لا ينبغي للناس أن يكونوا ذاتيين على الإطلاق.

ومع ذلك، وفقا للدراسات الوبائية، فإن السبب الرئيسي وراء عدم حصول الناس على التطعيم ضد داء الكلب هو اعتقادهم أنهم يتعرضون لعضات الكلاب أو القطط المنزلية، وأن الكلاب والقطط لا تعاني من داء الكلب، وبالتالي لا تحتاج إلى التطعيم.

هناك بعض حالات الوفيات غير العادلة عندما آمن الناس ولجأوا إلى المعالجين التقليديين لعلاج داء الكلب بدلاً من الحصول على التطعيم. وخاصة الأطفال الصغار، بعد أن يتعرضوا لعضات الكلاب أو القطط، فإن الكثير منهم لا يخبرون عائلاتهم، مما يفوتهم فرصة الحصول على التطعيم، مما يتسبب في وفيات مأساوية للغاية.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-man-tinh-d227925.html