النظر في تمديد أوقات وصف الأدوية للمرضى المزمنين

أخبار طبية 21 أكتوبر: دراسة تمديد فترة وصف الدواء للمرضى المزمنين

تدرس وزارة الصحة مقترحًا من مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام لتعديل مدة توفير الأدوية للمرضى المزمنين، مثل مرضى السكري ومرضى ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك، الذين تلقوا علاجًا مستقرًا، من 30 يومًا إلى 90 يومًا.

دراسة مقترح تمديد فترة وصف الدواء للمرضى المزمنين

بناءً على نظام العلاج، سيقوم الطبيب بتقييم حالة المريض وتحديد الوقت المناسب لوصف الدواء وتوزيعه للمريض.

إن تمديد وقت صرف الدواء من شأنه تخفيف العبء على المستشفى، لأن كل جلسة فحص ستقلل عدد الأشخاص المنتظرين للفحص إلى النصف أو حتى الثلثين.

في الآونة الأخيرة، اقترحت هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام زيادة مدة وصف الأدوية لعلاج الأمراض المزمنة المستقرة إلى 2-3 أشهر، بدلاً من شهر واحد كما هو الحال حاليًا.

الأمراض المزمنة بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري والتهاب المفاصل والربو وما إلى ذلك هي أمراض تقدمية طويلة الأمد، تستمر لمدة 3 أشهر أو أكثر ولا يمكن علاجها. لذلك، يحتاج المرضى إلى إجراء فحوصات صحية منتظمة واستخدام الأدوية التي يصفها لهم الطبيب.

ينص التعميم رقم 52/2017/TT-BYT الصادر عن وزارة الصحة بتاريخ 29 ديسمبر 2017 على وصف الأدوية والمستحضرات الصيدلانية والمنتجات البيولوجية في العلاج الخارجي، ولا يجوز للمؤسسات الطبية وصف الأدوية إلا بعد الحصول على نتائج الفحص الطبي والتشخيص. الكمية الموصوفة من الدواء تكفي للاستخدام ولكن ليس أكثر من 30 يومًا. ومن ثم، يحتاج المرضى إلى العودة لإجراء فحوصات شهرية لتلقي الأدوية الموصوفة.

وبحسب سجلات المراسل، فإن المستشفيات العامة تستقبل العديد من المرضى المصابين بأمراض مزمنة، يأتون لإجراء فحوصات دورية وتناول الأدوية. بالنسبة للمرضى في المدن الكبرى، فإن إعادة الفحص وجمع الأدوية أقل صعوبة، ولكن بالنسبة للمرضى في المحافظات، فإن هذا ليس بالأمر السهل.

وإزاء هذا الواقع، يقترح صندوق الضمان الاجتماعي في فيتنام أن تقوم وزارة الصحة بدراسة والتفكير في تغيير القواعد المنظمة لوصف الأدوية للأمراض المزمنة.

وعلى وجه التحديد، بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض مزمنة والذين تكون صحتهم مستقرة، ومرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين عولجوا بأدوية مضادات الفيروسات القهقرية لمدة 12 شهراً أو أكثر، والذين تكون صحتهم مستقرة، يجب أن تكون الكمية الموصوفة من الأدوية كافية لمدة 60 يوماً على الأقل، ولا تزيد عن 90 يوماً. وفي حالة المرضى المزمنين الذين يتلقون العلاج في مرافق الرعاية الصحية الأولية، يجب على المنشأة الطبية تقديم العلاج لمدة لا تزيد على 30 يوماً.

وقال نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام نجوين دوك هوا، إن الاقتراح المذكور أعلاه يعتمد على العلم والممارسة، وحصل على آراء من الخبراء. في الوقت الحالي، تطبق العديد من دول العالم وصفات طبية مدتها 60 يومًا.

وأضاف السيد هوا أن "هذا لن يؤثر على جودة الفحص الطبي والعلاج، بل سيساهم في تخفيف الضغط على المستشفيات وخفض التكاليف لكل من المرضى وصندوق التأمين الصحي".

وفي تحليل آخر لهذا الأمر، قال رئيس الضمان الاجتماعي في فيتنام، إنه في بلدنا، في الماضي، أثناء التطور المعقد لوباء كوفيد-19، تم وصف ما لا يقل عن شهرين من الأدوية للمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة تتطلب علاجًا طويل الأمد وبحد أقصى 3 أشهر.

إذا تم الكشف عن أعراض غير عادية، مما يتطلب من المريض العودة لإجراء فحص قبل الموعد المحدد وتغيير الدواء، فإن المنشأة الطبية ستطلب من المريض إعادة أي دواء غير مستخدم.

وتساعد هذه اللائحة المؤقتة المرضى على الحد من خطر الإصابة بفيروس كورونا دون التأثير على علاج الأمراض المزمنة، وبالتالي تحقيق الرضا للعديد من المرضى والمرافق الطبية.

وفيما يتعلق بالاقتراح المذكور أعلاه، أكد رئيس جامعة الطب والصيدلة في جامعة فيتنام الوطنية في هانوي، لي نجوك ثانه، أن جميع اللوائح تهدف إلى تحقيق الهدف الأعلى المتمثل في ضمان صحة المرضى.

بالنسبة لبعض الأمراض المزمنة الشائعة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك، أصبح هناك الآن العديد من الأدوات والوسائل التي تمكن المرضى من مراقبة حالتهم في المنزل.

ومن ثم فإن تمديد مدة استخدام الأدوية للأمراض المزمنة سوف يساهم في تخفيف العبء غير الضروري في العديد من المرافق الطبية، وبالتالي تقليل التكاليف غير الضرورية لكل من المرضى وصندوق التأمين الصحي.

وقال مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية نجوين لان هيو، إنه إذا كانت الأدوية الموصوفة للأمراض المزمنة تعمل بشكل جيد وكانت صحة المريض مستقرة، فلن يحتاج إلى فحوصات شهرية. في ظل وجود عدد كبير من المرضى المصابين بأمراض مزمنة، والذين يذهب الكثير منهم إلى الطبيب بسبب اللوائح، وليس بسبب مرضهم، فإن هذا يعتبر هدرًا في كثير من النواحي.

ومن منظور آخر، يرى بعض الأطباء أن مدة تقديم الدواء للمرضى لمدة 30 يوماً، أو 60 يوماً، أو 90 يوماً، يجب أن تُترك للطبيب ليقررها لكل مريض على حدة، وليس تحويلها إلى لائحة. لأنه إذا تم تحويله إلى لائحة، فإنه سيؤدي إلى عدم التزام المرضى بالعلاج، مما يزيد بسهولة من خطر حدوث المضاعفات.

وعليه، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مضاعفات شديدة وأمراض كامنة عديدة، فإن زيارة المتابعة لمدة 60 يوماً تعتبر فترة طويلة جداً لكي يتمكن الطبيب من إدارة المرض أو منع الأمراض الحادة. على سبيل المثال، بالنسبة لمرضى السكري، فإن التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم يمكن أن يمنع حدوث المضاعفات في وقت لاحق ويطيل أمدها.

لذلك، يقترح أن يتم تطبيق هذا الاقتراح فقط على عدد من الأشخاص الذين يعانون من أمراض كامنة قليلة، ومراحل مرضية خفيفة، ومضاعفات قليلة، وامتثال جيد للعلاج، وتحمل جيد للدواء وعدم وجود آثار جانبية للدواء.

الحاجة إلى إدارة سوق المخدرات عبر الإنترنت

في عام 2024، من المتوقع أن تصل حصة سوق الأدوية عبر الإنترنت في فيتنام إلى حوالي 5-8% من سوق مبيعات الأدوية وتنمو بشكل مستمر.

إن بيع الأدوية على منصات التجارة الإلكترونية يشكل العديد من المشاكل لهيئات إدارة الدولة في تشديد إدارة الوصفات الطبية عبر الإنترنت ومتاجر الأدوية عبر الإنترنت.

بدأت مبيعات المخدرات عبر الإنترنت في فيتنام في عامي 2017 و2018 ونمت بسرعة. ومع ذلك، فإن الصيدليات لديها العديد من الأشكال المقنعة لبيع الأدوية عبر الإنترنت للالتفاف على القانون ومحو الآثار.

على سبيل المثال، تسمح سلاسل الصيدليات للناس باختيار الأدوية على مواقعها الإلكترونية، وإذا تم صرف وصفة طبية، فإنهم يتصلون بالعميل مباشرة لإجراء المعاملة وتسليم المنتج.

في بعض تطبيقات الهاتف المحمول، عندما يختار العملاء الدواء، سيقدم التطبيق العميل إلى صيدلية وستتصل الصيدلية للاستشارة عبر الهاتف، ثم هناك العديد من أشكال التوصيل مثل من خلال موظفي الصيدلية أو دراجة نارية أجرة.

من خلال شراء الأدوية عبر الإنترنت، يجد الناس أنه من الملائم شراء الأدوية وتوصيلها إلى منازلهم، مما يوفر تكاليف السفر والوقت. وهذه أيضًا عادتهم حيث يقومون بشراء كل ما يحتاجونه من ضروريات الحياة عبر الإنترنت.

حتى الآن، نجح النظام في ربط ما يقرب من 170 مليون طلب فقط من أكثر من 20 ألف مركز فحص وعلاج طبي وأكثر من 100 ألف طبيب.

نظام البرمجيات لمؤسسات بيع الأدوية بالتجزئة العاملة اعتبارًا من عام 2019 وفقًا لأحكام التعميم 02/2018/TT-BYT على 100٪ من مؤسسات البيع بالتجزئة التي تحتوي على أجهزة كمبيوتر واتصال بالشبكة وبرامج. وبالتالي، تستطيع هذه المرافق تلقي الوصفات الطبية الإلكترونية وبيع الأدوية، وإرسال التقارير عن حالة مبيعات الوصفات الطبية إلى نظام الوصفات الطبية الوطني.

لذلك، قال ممثل جمعية المعلوماتية الطبية في فيتنام إنه من أجل بيع الأدوية عبر الإنترنت بدقة وأمان وفعالية، يتعين على وزارة الصحة إدراجها في القانون والتنسيق مع وزارة الصناعة والتجارة لتفتيش ومراقبة وإصدار شهادات إعلان التطبيقات ومنصات التجارة الإلكترونية التي تلبي لوائح الإدارة.

وعليه، يجب على منصات التجارة الإلكترونية التي تعمل في مجال بيع الأدوية التأكد من أن جميع منافذ البيع على المنصة تلبي معايير الناتج المحلي الإجمالي، ولديها تراخيص من وزارة الصحة.

يتعين على منصات التجارة الإلكترونية إثبات أنها تتلقى وترسل طلبات الأدوية من العملاء عبر أكواد الوصفات الطبية الإلكترونية. يجب على منصات التجارة الإلكترونية ضمان إنشاء بيئة استشارية للصيدليات والمرضى. يتعين على منصات التجارة الإلكترونية التأكد من إرسال الوصفات الطبية إلى الصيدليات القريبة من المرضى على مسافة لا تزيد عن 5 كم.

ارتفاع عدد الوفيات بسبب داء الكلب

كانت سلسلة الوفيات الأخيرة بسبب داء الكلب جميعها لأشخاص لم يتلقوا التطعيم بعد أن عضهم كلب أو قطة. لا يزال سعر لقاح داء الكلب ومصله يمثل مبلغًا كبيرًا من المال بالنسبة للعديد من الفقراء والأشخاص الذين يعيشون في المناطق النائية، لذلك فإن العديد من الأشخاص بعد تعرضهم لعضات الحيوانات لا يحصلون على لقاح داء الكلب ومصله، أو إذا حصلوا على التطعيم، فإنهم لا يحصلون على جرعات كافية.

وبحسب وزارة الصحة، تسجل البلاد في المتوسط نحو 80 حالة وفاة بسبب داء الكلب سنويا. لكن في الأشهر السبعة الأولى من عام 2024، سجلت بلادنا 65 حالة وفاة بسبب هذا المرض، بزيادة قدرها 50% مقارنة بنفس الفترة من عام 2023.

تم تسجيل أحدث حالة وفاة بسبب داء الكلب في مقاطعة دونج ناي في 14 أكتوبر، حيث توفي الضحية بعد عام من تعرضه لعضة قطة. كان المتوفي هو السيد DTĐ (من مواليد عام 1974، ويقيم في بلدية نام كات تيان، مقاطعة تان فو).

منذ عام مضى، قامت عائلة السيد د بتربية كلبين وقطة واحدة (قطة ضالة جاءت لتعيش في المنزل بمفردها). في أوائل نوفمبر 2023، بينما كان الكلب والقطة يلعبان ويعضان بعضهما البعض، حاول السيد د إيقافهما، فعضت القطة إصبعه، مما تسبب في نزيف. ومع ذلك، ظن السيد د أن القطة بصحة جيدة، وقام فقط بغسل الجرح ولم يحصل على لقاح داء الكلب.

وبعد تسجيل الحالة، أجرى القطاع الصحي تحقيقا وبائيا وتبين أنه يوجد حول منزل السيد "د" 19 كلبًا و6 قطط لم يتم تطعيمها ضد داء الكلب، ولم تسجل أي حالات غير طبيعية. السيد "د" هو ثالث حالة وفاة بسبب داء الكلب في مقاطعة دونج ناي منذ بداية العام.

وبعد يوم واحد، في 15 أكتوبر/تشرين الأول، سجلت داك لاك أيضًا حالة الوفاة السادسة بسبب داء الكلب منذ بداية العام في هذه المقاطعة.

الضحية المتوفاة هي السيدة CTL (من مواليد عام 1971، مقيمة في قرية Hiep Nhat، بلدية Quang Hiep، منطقة Cu Mgar). قبل شهرين، تعرضت للعض في ساقها من قبل كلب موجود في المنزل.

وبما أنها كانت تعتقد أن الكلب ملك لعائلتها، لم تحصل السيدة ل. على لقاح ضد داء الكلب. وبعد شهرين، ظهرت على السيدة ل. أعراض التشنجات. فأخذتها أسرتها إلى المركز الطبي الإقليمي للفحص. ثم نُقلت إلى مستشفى سنترال هايلاندز العام وتم تشخيص حالتها بأنها مصابة بداء الكلب. ونظرا لخطورة الحالة والتشخيص المميت، طلبت الأسرة من المريض أن يعود إلى منزله ويموت في منزله.

ويقول الخبراء الطبيون إن داء الكلب هو مرض معد خطير بشكل خاص لأنه غير قابل للشفاء. إن اللقاحات فقط هي القادرة على إنقاذ المرضى من الموت عندما يتعرضون للعض أو الخدش أو لعق الجروح المفتوحة من قبل الكلاب أو القطط المصابة بداء الكلب.

وعلى وجه الخصوص، فإن عددا قليلا جدا من الحالات التي لم يتلق فيها المريض الجرعة الأولى أو الثانية من اللقاح في الوقت المناسب توفي بسبب إصابات في مناطق خطيرة مثل الرأس والوجه والرقبة، كما هاجم الفيروس الدماغ قبل أن يسري مفعول اللقاح. لذلك، لا ينبغي للناس أن يكونوا ذاتيين على الإطلاق.

ومع ذلك، وفقا للدراسات الوبائية، فإن السبب الرئيسي وراء عدم حصول الناس على التطعيم ضد داء الكلب هو اعتقادهم أنهم تعرضوا لعضة الكلاب أو القطط المنزلية، وأن الكلاب والقطط لا تعاني من داء الكلب، وبالتالي لا تحتاج إلى التطعيم.

هناك بعض حالات الوفيات غير العادلة عندما صدق الناس ولجأوا إلى المعالجين التقليديين لعلاج داء الكلب بدلاً من الحصول على التطعيم. وخاصة الأطفال الصغار، بعد أن يتعرضوا لعضات الكلاب أو القطط، فإن الكثير منهم لا يخبرون عائلاتهم، مما يفوتهم فرصة الحصول على التطعيم، مما يتسبب في وفيات مأساوية للغاية.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-man-tinh-d227925.html