في الوقت الحالي، وبفضل تطبيق تقنية التباين المنخفض للغاية التي تتضمن "ثلاثي" من روبوتات تصوير الأوعية التاجية التي تدور بزاوية 360 درجة (Cardiac Swing) جنبًا إلى جنب مع "البوصلة" Dynamic Coronary Roadmap (DCR) للتوجيه و"العين السحرية" (IVUS) لتوجيه وضع الدعامة، في بعض الحالات، يمكن للأطباء في مستشفى Tam Anh General استخدام 1/5 فقط من كمية عامل التباين مقارنة بالتقنيات التقليدية، مما يحافظ على وظائف الكلى ويقلل من تضيق الصمام التاجي ويحسن نوعية الحياة للمرضى.
من خلال تطبيق تقنية التباين المنخفض للغاية بما في ذلك تأرجح القلب، وبوصلة خريطة الطريق التاجية الديناميكية (DCR)، والتوجيه بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS)، يمكن للأطباء استخدام 1/5 فقط من كمية عامل التباين مقارنة بالتقنية التقليدية.
وضع دعامة التباين البسيطة، للحفاظ على وظائف الكلى
بعد 3 أيام من تركيب الدعامة التاجية، أصبحت السيدة نجوين ثي مينه (67 عامًا، تعيش في تيان جيانج)، وهي مريضة تعاني من الفشل الكلوي في المرحلة الرابعة، بصحة جيدة، ولم تعد تعاني من ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس. ولأول مرة منذ سنوات، تمكنت من النوم بعمق، وتناول الطعام بشكل جيد، والمشي بشكل مريح في الممر دون أن تشعر بثقل في صدرها أو ضيق في التنفس. تحسنت وظائف القلب والأوعية الدموية بشكل ملحوظ مقارنة بما كانت عليه قبل التدخل. يضخ القلب الدم بشكل أفضل، مما يزيد من تدفق الدم إلى الكلى. لا تظهر وظائف الكلى أي علامات على التدهور بل تتحسن تدريجيا.
هذا هو واحد من مئات المرضى المسنين الذين يعانون من تضيق الشريان التاجي الشديد والمعقد والعديد من الأمراض الكامنة مثل الفشل الكلوي، وفشل القلب، والسكري، والحالات غير القابلة للجراحة ... الذين تم علاجهم بنجاح في مستشفى تام آنه العام.
في الشهر الماضي، دخلت السيدة مينه المستشفى مرتين بسبب ظهور علامات احتشاء عضلة القلب. تعاني من ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وفشل كلوي في المرحلة الرابعة. إذا خضعت لتصوير الأوعية التاجية، فستحتاج إلى حقن حوالي 20-30 مل مع مادة تباين في جسمها، مما سيؤدي إلى تفاقم الفشل الكلوي، وستضطر إلى الخضوع لغسيل الكلى. واختارت الأسرة العلاج الطبي لتخفيف الأعراض. لم يتم حل ألم صدرها بشكل كامل.
لتقييم حالة الشرايين التاجية، غالبًا ما يضطر الأطباء إلى أخذ 6-8 زوايا، أي ما يعادل 6-8 حقن من عامل التباين، كل حقنة 2-4 مل، وبالتالي، يمكن أن تصل عملية إدخال عامل التباين إلى جسم المريض إلى 20-30 مل. بالنسبة لمرضى الفشل الكلوي، فإن تلقي كمية كبيرة من عامل التباين سيؤدي إلى تفاقم المرض، وفي الحالات الشديدة، يلزم إجراء غسيل الكلى، وفقًا للدكتور سي كي آي آي فو آنه مينه، رئيس وحدة التدخل التاجي في مركز التدخل الوعائي (مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه).
الدكتور هوينه نغوك لونغ، مدير مركز التدخل الوعائي، بجوار نظام تصوير الأوعية الدموية الرقمي Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm المعلق من السقف بذراع آلية تدور بزاوية 360 درجة.
مستشفى تام آنه العام هو أول وحدة في فيتنام مجهزة بنظام تصوير الأوعية الدموية الرقمي Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm (DSA)، والذي يتم تعليقه من السقف ويدمج ثلاثة برامج حديثة في التدخل القلبي الوعائي مثل تصوير الأوعية التاجية بالتباين الأدنى (Cardiac Swing)، والموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية "العين السحرية" (IVUS) والتوجيه "البوصلة" (Dynamic Coronary Roadmap) للمساعدة في تحسين عملية تصوير الأوعية التاجية ووضع الدعامة بأقل كمية من عامل التباين.
بفضل الذراع الروبوتية التي تدور بزاوية 360 درجة حول المريض، بالإضافة إلى تقنية التصوير ثنائي المحور (التقاط الصور بشكل مستمر أثناء دوران الذراع الروبوتية حول المريض) لبرنامج Cardiac Swing، وبعد لقطتين فقط بإجمالي 7 - 8 مل من الدواء، يمكن للنظام تسجيل صور كاملة وواضحة لآفات الشريان التاجي من جميع الزوايا.
بفضل "العين السحرية" للموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية IVUS جنبًا إلى جنب مع "بوصلة" التوجيه والخبرة في التدخل في الحالات المعقدة، يحدد الطبيب بدقة قطر تجويف الأوعية الدموية والموقع الذي يجب وضع الدعامة فيه بدلاً من حقن عامل التباين. ومن هناك يتم توسيع البالون ووضع الدعامة ذات القطر الأكبر مع أقل كمية من مادة التباين في أقصر وقت.
"إذا طبقنا التقنيات التقليدية لإعادة فتح الأوعية الدموية الرئيسية التي تغذي القلب والتي تضيق بنسبة 90-95%، والفرع المتبقي الذي تضيق بنسبة 99% مثل هذا المريض، فقد نحتاج إلى حقن ما يصل إلى 100 مل من عامل التباين؛ لكننا استخدمنا 12 مل فقط لكل من عملية التصوير والتدخل"، كما شارك الدكتور آنه مينه.
تدخلات القلب والأوعية الدموية تصل إلى العالم
استشهد الدكتور سي كي آي آي هوينه نغوك لونغ، مدير مركز التدخل الوعائي في مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، بأدلة على أن تقنية Cardiac Swing فعالة للغاية في جميع أنحاء العالم. نُشرت نتائج البحث في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. بعد تصوير الأوعية التاجية بتقنية التأرجح القلبي لـ 107 مرضى، والتقنية التقليدية لـ 104 مرضى، انخفضت كمية عامل التباين اللازمة لتقنية التأرجح القلبي بأكثر من 36% مقارنةً بالتقنية التقليدية، واحتاج 64% من المرضى إلى مسحتين فقط للحصول على صورة كاملة ومرضية للشريان التاجي.
تطبيق التكنولوجيا المتقدمة لتوفير أفضل جودة حياة للمرضى
لقد ورث مستشفى تام آنه العام وروج لتقنيات التدخل القلبي الوعائي المتقدمة في العالم. نجح المستشفى في تركيب دعامة "عملاقة" يصل قطرها إلى أكثر من
5 ملم في العديد من حالات تضيق الشريان التاجي المصحوب بمرض أساسي معقد، مع معدل منخفض جدًا لإعادة التضيق.
وفي المستقبل، سنستمر في تحديث التقنيات الجديدة لتوفير أفضل صحة وأفضل نوعية حياة للمرضى.
دكتور في الطب، دكتور في الفلسفة هوينه نغوك لونغ
وبحسب معلومات من شركة فيليبس، أشارت الدراسة أيضًا إلى أن "البوصلة" الخاصة بخريطة الطريق التاجية الديناميكية (DCR) تساعد في تقليل كمية عامل التباين المستخدم بنسبة 28.8% مقارنة بتقنيات التدخل بدون DCR، مما يساهم في حماية صحة المريض.
بالإضافة إلى Cardiac Swing وDynamic Coronary Roadmap، فإن "العين السحرية" IVUS مصنوعة من ملايين بلورات البلاتين والرقائق الإلكترونية لعرض صور ثلاثية الأبعاد حية للأوعية الدموية وجدران الأوعية الدموية. يعمل هذا على تحسين عملية وضع الدعامة، مما يساعد الأطباء على اختيار الدعامة ذات القطر الأكبر والأطول، وتوسيع الدعامة إلى الحد الأقصى، بالقرب من جدار الأوعية الدموية، مما يقلل من خطر الانسداد الحاد أو إعادة تضيق الأوعية الدموية بعد وضع الدعامة. وبالمقارنة مع تقنيات وضع الدعامة التقليدية، تساعد التقنية الجديدة على تقليل معدل الانسداد الحاد (تشريح الخلايا البطانية، والتخثر الحاد في غضون شهر واحد بعد وضع الدعامة) إلى 0.44% (مقارنة بـ 1.7% من التقنيات التقليدية)؛ بلغت نسبة إعادة تضيق الصمام التاجي 1.6% في السنة الأولى (مقابل 5.2%) و4.2% في السنوات الثلاث التالية (مقابل 10.7%).
في مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه، تُظهر الإحصائيات أن معدل الانسداد الحاد بعد التدخل الجراحي هو 0%، ومعدل عودة التضيق هو 0.4%، وهو ما يُعادل النتائج العالمية. هذه خطوة جديدة إلى الأمام سعى أطباء مستشفى تام آنه العام جاهدين لتحقيقها، كما تُظهر أن طب القلب التداخلي في فيتنام قد وصل إلى معايير عالمية، كما أكد الدكتور لونغ.
إلى جانب ذلك، فإن التقنيات المتقدمة مثل حفر وقطع اللويحات التصلبية المتكلسة باستخدام مثقاب مطلي بالماس (روتابلاتور)، وتقييم وظائف الأوعية الدموية (iFR/FFR)، والتدخل في الشريان الكعبري (في المعصم)... قد دعمت عملية وضع الدعامة لتحقيق الكفاءة المثلى. وعلى وجه الخصوص، بفضل تطبيق تقنية جهاز القلب والرئة الاصطناعي (ECMO) مباشرة في غرفة قسطرة القلب، تمكن مستشفى تام آنه العام من إنقاذ حياة العديد من المرضى الذين يعانون من مضاعفات احتشاء عضلة القلب الشديدة التي تؤدي إلى صدمة قلبية وسكتة قلبية.
[إعلان 2]
رابط المصدر
تعليق (0)