إنقاذ مريض يعاني من استرواح الصدر مما يسبب صعوبة في التنفس وألم في الصدر

في المستشفى الأمامي، قام الطبيب بتشخيص استرواح الصدر الأيمن وأمر بتركيب أنبوب تصريف للصدر. بعد سبعة أيام من العلاج المكثف، تحسنت الأعراض التنفسية للمريض، لكن أنبوب الصرف الجنبي لا يزال يتسرب منه الكثير من الهواء. تم نقل السيد ت. إلى مستشفى تام آنه العام (HCMC)

في 15 يوليو، قال الطبيب المقيم الرئيسي تران ثوك كانج (قسم جراحة القلب والأوعية الدموية - الصدر، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى تام آنه العام) إن هذه كانت حالة استرواح صدري أيمن تلقائي، مع تصريف ضئيل غير فعال للتجويف الجنبي (يُعرف أيضًا باسم تسرب الهواء لفترات طويلة). عادة ما يحدث استرواح الصدر بسبب تمزق أنسجة الرئة التي تحتوي على فقاعات هوائية أو أكياس.

في حالة استرواح الصدر التلقائي، إذا كانت كمية الهواء كبيرة ولم يتم علاجها على الفور، فقد يعاني المريض من فشل تنفسي. علاج استرواح الصدر التلقائي هو تصريف الحد الأدنى من الحيز الجنبي. ومع ذلك، بالنسبة للفقاعات الهوائية الكبيرة أو الأكياس التي لا تغلق نفسها، ويظل الصرف يؤدي إلى تسرب الهواء لمدة 5-7 أيام، فيجب النظر في إجراء عملية جراحية لحل السبب.

أجرى الفريق عملية جراحية بالمنظار الصدري للمريض، استغرقت حوالي 60 دقيقة. ومن خلال نظام التصوير بالمنظار، تم التعرف على آفات أنسجة الرئة على شكل العديد من فقاعات الهواء الممزقة وغير الممزقة. تم استئصال الآفة بالكامل وتم خياطة أنسجة الرئة باستخدام نظام خياطة آلي. أثناء العملية الجراحية، توسعت الرئة (بعد إزالة الكيس) بشكل جيد، ولم يلاحظ أي تسرب للهواء. وفي الوقت نفسه، يتم قطع غشاء الجنب الجداري للمريض وفركه ميكانيكيًا لإنشاء التصاق بالتجويف الجنبي، وتجنب تكرار حدوثه في المستقبل.

بعد الجراحة، تعافى المريض بسرعة، ولم يكن هناك ألم كبير في موقع الجراحة، وأظهرت الأشعة السينية توسعًا جيدًا في الرئة، وتم تصريف جميع تسربات الهواء وإزالتها بعد 36 ساعة من الجراحة. خرج المريض بعد 3 أيام بحالة تنفسية طبيعية.

وأظهر التاريخ الطبي أن المريض كان يدخن السجائر لمدة 15 عامًا وكان يدخن بمعدل علبة واحدة يوميًا خلال السنوات القليلة الماضية.

وقال الدكتور خانج إن الصعوبة الأكبر في علاج استرواح الصدر التلقائي هي أن المرض يتكرر في كثير من الأحيان. إذا نجح الصرف الأول، فإن معدل تكرار استرواح الصدر يكون مرتفعًا جدًا (بسبب وجود العديد من فقاعات الهواء الأخرى غير الممزقة). اعتمادًا على حالة تسرب الهواء، أول مرة أو متكرر، ومجموعة الأسباب (عفوية أو ثانوية)، سيعطي الطبيب نظام العلاج المناسب.

في هذه الحالة، إذا استمر تسرب الهواء، يتم إحالة المريض إلى الجراحة لغرضين: قطع وخياطة فقاعات الهواء/الأكياس وإنشاء التصاقات في التجويف الجنبي لمنع تكرار حدوثها.

بعد علاج الكيس الرئوي، يجب على المرضى الحصول على قسط كبير من الراحة، وتجنب الأنشطة التي تتطلب جهدًا شاقًا أو تمارين عالية الكثافة؛ الإقلاع عن التدخين؛ السيطرة على الأمراض المصاحبة مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن، وانتفاخ الرئة، ومرض الانسداد الرئوي المزمن... لمنع تكرارها.

المصدر: https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-bi-tran-khi-mang-phoi-gay-kho-tho-dau-nguc-185240715093124634.htm