لا بد من تعزيز العمل القانوني في القطاع الصحي!

هذا هو رأي ThS. تحدث تران دوك هييب (مدير شركة العلامة التجارية والقانون المحدودة، مكتب داي كوك فييت للمحاماة، وهو حاليًا مستشار قانوني لعدد من المستشفيات في مدينة هوشي منه) مع صحيفة كينه تي ودو ثي حول النقص الحالي في الأدوية والإمدادات الطبية.

ثس. تران دوك هييب.

إن نقص الأدوية والمستلزمات الطبية في المرافق الطبية ليس مشكلة جديدة. إذن، برأيك، ما هو السبب الرئيسي لهذا الوضع؟

- في الواقع، هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى نقص الأدوية والمستلزمات الطبية. وتتمثل الأسباب الموضوعية في التقلبات في العرض، وندرة السلع، وارتفاع الأسعار على نطاق عالمي، مما يجعل شراء الأدوية والمستلزمات الطبية والمواد الكيميائية والمنتجات البيولوجية أكثر صعوبة.

علاوة على ذلك، بعد جائحة كوفيد-19، ارتفع عدد الأشخاص الذين يطلبون الفحص والعلاج الطبي بشكل كبير، متجاوزًا قدرة المرافق الطبية على توفير الأدوية والمواد الكيميائية والإمدادات الطبية.

أما فيما يتعلق بالأسباب الذاتية فهي محدودية العرض بسبب بطء الترخيص وتجديد رخص التداول؛ هناك خوف من الوقوع في أخطاء في تنظيم وتنفيذ المشتريات، ونقص في الكوادر المتخصصة في تنظيم العطاءات؛ لا يزال التقدم في تنفيذ عملية شراء الأدوية بموجب قائمة العطاءات المركزية الوطنية للأدوية، والتفاوض على الأسعار، والعطاءات المركزية المحلية بطيئا؛ العديد من العطاءات ذات الكميات الصغيرة لا تجتذب الموردين

وتقول بعض الآراء إن قانون المناقصات سيدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2024، ولكن لا يوجد حتى الآن تعميم إرشادي، مما يسبب صعوبات للمرافق الطبية في المناقصات وشراء الأدوية والمستلزمات الطبية. من الناحية القانونية، ما رأيك في هذا البيان؟

- تم إقرار قانون المناقصات لعام 2023 في الدورة الخامسة للجمعية الوطنية الخامسة عشرة بتاريخ 23 يونيو 2023، ودخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2024.

فيما يتعلق بالوثيقة التي تفصل تطبيق قانون العطاءات، أصدرت الحكومة المرسوم 23/2024/ND-CP والمرسوم 24/2024/ND-CP بتاريخ 27 فبراير 2024 والذي يفصل عددًا من المواد والتدابير لتنفيذ قانون العطاءات 2023 بشأن اختيار المستثمرين واختيار المقاولين.

لتوجيه إعداد وثائق العطاءات، والوثائق التي تتطلب التقييم والتقدير والإبلاغ، فضلاً عن عمليات العطاءات العامة لجميع المجالات، من فبراير 2024 إلى أبريل 2024، أصدر وزير التخطيط والاستثمار تعاميم مثل 01/2024، 03/2024، 05/2024، 06/2024، 07/2024/TT-BKHDT.

فيما يتعلق بمجال المناقصات وشراء الأدوية، أصدر وزير الصحة التعميم رقم 04/2024/TT-BYT بتاريخ 20 أبريل 2024 والذي ينص على مبادئ ومعايير تطوير وإدراج المشتريات المركزية الوطنية للأدوية؛ إصدار التعميم رقم 05/2024/TT-BYT بتاريخ 14 مايو 2024، بشأن تنظيم قائمة الأدوية والمعدات الطبية ولوازم الاختبار الخاضعة للتفاوض على الأسعار وعملية وإجراءات اختيار المقاولين لحزم العطاءات الخاضعة للتفاوض على الأسعار. أصدرت الوزارة التعميم رقم 07/2024/TT-BYT بتاريخ 17 مايو 2024 بشأن تنظيم أنشطة مناقصات الأدوية باستخدام رأس مال الموازنة العامة للدولة وصناديق التأمين الصحي وغيرها من مصادر الإيرادات القانونية للوكالات الإدارية الحكومية على وحدات الخدمات الصحية والصحة العامة، بما في ذلك: تقسيم حزم العطاءات ومجموعات الأدوية؛ عملية وإجراءات اختيار موردي الأدوية؛ شراء الأدوية مركزيا.

فيما يتعلق بمجال تقديم العطاءات وشراء المعدات الطبية (بما في ذلك اللوازم الطبية والمواد الكيميائية وما إلى ذلك وفقًا للمادة 2 من المرسوم 98/2021/ND-CP بشأن إدارة المعدات الطبية)، أصدر وزير الصحة التعميم 14/2023/TT-BYT بتاريخ 30 يونيو 2023 والذي ينص على ترتيب وإجراءات تطوير أسعار حزمة العطاءات لشراء السلع وتقديم الخدمات في مجال المعدات الطبية، بما في ذلك: شراء المعدات الطبية؛ شراء المكونات والملحقات ومواد الاستبدال للمعدات الطبية؛ خدمات إصلاح وصيانة وفحص ومعايرة المعدات الطبية.

لذلك فإن الرأي القائل بعدم وجود تعميم ينظم شراء الأدوية والمستلزمات الطبية غير صحيح على الإطلاق. من الناحية النظرية، بمجرد إقرار قانون من قبل الهيئة التشريعية، يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تتمكن الهيئات والكيانات التنفيذية من وضع هذه الأحكام المحددة موضع التنفيذ. إن قضية الأدوية والمستلزمات الطبية تعد قضية ملحة للغاية فيما يتعلق بالفحص والعلاج الطبي في الوقت الحالي، لذلك قامت الجهات الحكومية والوزارات في الآونة الأخيرة بنشاط كبير في إصدار اللوائح والتعليمات التفصيلية.

وبالإضافة إلى ذلك، تحتاج المرافق الطبية المخصصة للمناقصة المركزية أو المرافق المخصصة للمناقصة إلى الوقت "لاستيعاب" اللوائح العامة والمنفصلة للصناعة في عملها. وتستغرق عملية تقديم العطاءات للأدوية وقتاً أيضاً. عادة، من وقت إصدار وثائق العطاءات حتى تتوفر نتائج اختيار المقاول، يستغرق الأمر 4 أشهر على الأقل، لذلك أعتقد أن ظاهرة نقص الأدوية في الفترة القادمة سيتم التغلب عليها تدريجيا.

للقضاء على مشكلة نقص الأدوية والمستلزمات الطبية في المستشفيات ما هو الحل الجذري برأيك؟

- لحل مشكلة النقص في السلع الطبية بشكل فعال، علينا أن ننظر إلى الواقع بصراحة، على أمل إيجاد الحلول من هناك.

وبحسب ملاحظاتي، فمنذ مارس/آذار 2024 وحتى الآن، كان هناك حوالي 710 وثيقة عطاءات للإمدادات الطبية، وما يقدر بأكثر من 700 وثيقة عطاءات للأدوية منشورة حالياً على شبكة العطاءات الوطنية، مما يدل على أن لوائح العطاءات الجديدة تدخل حيز التنفيذ تدريجياً.

ولكن من الضروري أن ندرك أن الواقع الحالي هو أن القواعد المنظمة للمناقصات، والمناقصات لشراء المعدات الطبية، والمناقصات للأدوية معقدة للغاية. لذلك، يجب على أعضاء فريق صياغة وثائق العطاءات وفريق التقييم وفريق الخبراء ألا يتمتعوا فقط بقدرة صناعية جيدة (طبية، صيدلانية)، وأن يكون لديهم معرفة متخصصة بالمعدات، بل يحتاجون أيضًا إلى فهم كل لائحة في قانون العطاءات بشكل كامل، بالإضافة إلى النشرات التوجيهية، حتى يتمكنوا من المشاركة بثقة في عمل صياغة وتقييم وثائق العطاءات.

بالإضافة إلى ذلك، فإن قطاع الأدوية والمستلزمات الطبية يحتوي بطبيعته على محتوى فكري وتكنولوجي عالي، بل ويتمتع بحصرية في بعض أنواع الآلات والعلامات التجارية، لذلك ليس من الضروري تطبيق قانون المناقصات بشكل كامل للعثور على وحدة يمكنها توفير الإمدادات الطبية والملحقات المناسبة للآلات المتوفرة في المستشفى. من ناحية أخرى، فإن نفس النوع من المعدات الطبية له نفس الغرض من الاستخدام، ولكن كل تخصص ومستوى استخدام له متطلبات مختلفة للمعايير الفنية وتطبيقات التكنولوجيا وما إلى ذلك. لذلك، لا تزال وحدات الشراء تتساءل عن كيفية تجنب انتهاك قيود المنافسة عند إعداد وثائق العطاءات.

لذلك أوصي وزارة الصحة والجهات ذات العلاقة بتنظيم دورات تدريبية حول المناقصات الطبية للأفراد المشاركين في فرق المناقصات والمقيمين والخبراء. وبالإضافة إلى ذلك، فإنني أشجع المرافق الطبية المجهزة على دعوة الخبراء للتشاور بشأن قانون المناقصة في مجال الصحة. لقد حان الوقت لتطبيق العمل القانوني في المستشفيات العامة بشكل منهجي.

وهذا لا يساعد الأطباء والصيادلة على الشعور بالأمان في أداء وظائفهم فحسب، بل يحمي أيضًا الحقوق والمصالح المشروعة للمرافق الطبية ضد المتعاقدين. لقد حضرت جلسات عمل مع العديد من المقاولين، ولا بد من القول أنها كانت معارك متوترة لضمان مصالح المستشفى عندما كان لدى المقاولين أيضًا فرقهم القانونية الخاصة.

شكرًا لك!

 

تعمل إدارة الصحة في مدينة هوشي منه بشكل عاجل على تطوير عملية ترخيص استيراد الأدوية لتلبية احتياجات العلاج الخاصة التي تنشأ أثناء الفحص الطبي والعلاج لمرافق الفحص والعلاج الطبي في المنطقة.

أعتقد أن هذه خطوة مهمة لوكالة إدارة الصحة لتنظيم وتدوين العديد من اللوائح ذات الصلة في عملية عمل موحدة ذات قيمة توجيهية قابلة للتطبيق على المرافق الصحية.

وتعمل المرافق الطبية أيضًا بشكل نشط على تطوير إجراءات المستشفيات الخاصة بها. ومع ذلك، إذا أعطت وزارة الصحة تعليمات محددة ولكن المستشفيات لا تزال تعاني من نقص في الأدوية بسبب عدم وجود خطة عطاءات أو عدم إجراء عطاءات، فمن الضروري النظر في مسؤولية هذه المرافق الطبية.

ثس. تران دوك هييب

المصدر: https://kinhtedothi.vn/can-tang-cuong-cong-tac-phap-che-nganh-y-te.html