مضاعفات القدم السكري

يواجه مرضى السكري خطر إصابة القدم بسبب المضاعفات الناجمة عن المرض.

ومن الحالات النموذجية السيدة NTK (64 عامًا، بينه دونج) التي تعاني من مرض السكري منذ أكثر من 10 سنوات وغالبًا ما تعاني من خدر في قدميها. منذ 10 أيام اكتشفت أن إصبع قدمها الأيسر أحمر ومتورم لكنها لم تشعر بأي ألم.

بعد شراء المضادات الحيوية لتناولها، انتشر الجرح الأحمر المتورم في القدم بأكملها، وتحول إصبع القدم الدائري إلى اللون الأسود وبدأ يسيل القيح. أخذتها عائلتها إلى المستشفى على أمل إنقاذ قدمها اليسرى.

ومن خلال الفحص، قال الأطباء إن السيدة ك. تعاني من اعتلال الأعصاب السكري الذي يسبب فقدان الإحساس في قدميها مما يؤدي إلى إصابة أصابع القدم بالعدوى.

توضيح

الشخص العادي الذي يعاني من جرح مثل جرح السيدة ك سوف يعاني من ألم لا يطاق ولن يتمكن من النوم، لكن السيدة ك لم تشعر بأي ألم على الإطلاق.

تواجه السيدة ك. خطر بتر إصبع قدمها بسبب نخر شديد. بعد الفحص والتقييم قرر الطبيب إزالة الأنسجة الميتة والحرص على إبقاء قدم المريضة سليمة.

حالة أخرى هي السيدة NTM (57 عامًا، سوك ترانج) التي تعاني من مرض السكري من النوع 2 واضطرت إلى بتر إصبعين من قدميها بسبب عدوى شديدة.

في السابق تعرضت لطعنة بقطعة زجاج صغيرة لكنها لم تشعر بأي ألم لذا لم تذهب للطبيب لعلاج الجرح. بعد مرور أسبوع، أصيبت قدمها بالعدوى وأصبح اثنان من أصابعها نخرين.

وبحسب إحصائيات القطاع الصحي، يوجد في فيتنام نحو 7 ملايين شخص مصاب بمرض السكري، وأكثر من 55% من المرضى يعانون من مضاعفات.

تُدرج منظمة الصحة العالمية الاعتلال العصبي السكري ضمن قائمة أكثر 10 أمراض عصبية تسبب تدهور الصحة في عام 2021.

وبحسب الدكتورة ترونغ ثي فانه خوييين، قسم الغدد الصماء والسكري في مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، فإن ما يقرب من 50% من المرضى الذين دخلوا المستشفى بسبب عدوى القدم يعانون من انخفاض أو فقدان الإحساس في القدمين.

تؤدي المضاعفات العصبية لدى مريض السكري إلى انخفاض أو فقدان الإحساس في القدمين، فعند المشي على الأشواك أو العظام أو قطع الزجاج أو الجمر أو التعرض للخدش أو لدغ الحشرات وما إلى ذلك، لا يشعر المريض بذلك فورًا، مما يؤدي إلى تأخر اكتشاف الجرح وتأخر العلاج.

علاوة على ذلك، بسبب انخفاض الإحساس بالألم، لن يكون المريض مدركًا لمدى خطورة الإصابة، مما يؤخر دخوله المستشفى. وتزيد العوامل المذكورة أعلاه من خطر الإصابة بالعدوى الشديدة والغرغرينا وخطر بتر الساق.

يعد اعتلال الأعصاب الطرفية المتماثل البعيد السكري هو الشكل الأكثر شيوعًا ونموذجيًا لمضاعفات الأعصاب الطرفية لدى مرضى السكري، ويزداد حدوثه مع مدة المرض.

تشير الإحصائيات إلى أن 10% -15% من مرضى السكري من النوع 2 الذين تم تشخيصهم حديثًا يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية، وقد يتجاوز هذا المعدل 50% لدى مرضى السكري لأكثر من 10 سنوات. الألم والخدر والتنميل في كلا الطرفين هي المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الطرفية. في الحالات الشديدة، قد تحدث تقرحات القدم وحتى البتر.

لا يزال سبب وتطور الاعتلال العصبي السكري غير واضح، ولكن ارتفاع سكر الدم، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون، والاضطرابات في نقل الإشارات العصبية تعتبر الآن العوامل المسببة لسلسلة من التغيرات المرضية في الاعتلال العصبي المحيطي.

عندما تكون هناك عوامل أيضية غير طبيعية، يتم تعطيل البنية والوظيفة الطبيعية للجهاز العصبي المحيطي بأكمله، بما في ذلك المحاور العصبية الميالينية وغير الميالينية، والخلايا العصبية الوعائية، والخلايا الدبقية. بالإضافة إلى ذلك، فإن التشوهات في مسارات الإشارات العصبية تمنع إصلاح المحور العصبي وتعزز موت الخلايا التالفة.

لقد كان هناك العديد من التطورات الحديثة في دراسة آليات الاعتلال العصبي المحيطي، بما في ذلك مسارات الإجهاد التأكسدي، وآليات إصابة الأوعية الدموية الدقيقة، وآليات إصابة مسارات الإشارات العصبية، وغيرها من الآليات المحتملة التي تنطوي على التهاب الأعصاب، وخلل الميتوكوندريا، والتلف التأكسدي الخلوي.

لا يؤدي اعتلال الأعصاب السكري الشديد إلى فقدان الإحساس في القدمين فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تشوهات القدم، ومسامير القدم، وقرحة القدم، ونخر القدم، ويزيد من خطر بتر القدم.

يمكن للمرضى اكتشاف مضاعفات اعتلال الأعصاب السكري في وقت مبكر في القدمين مثل: الخدر والوخز والحكة في القدمين؛ الألم عند المشي وتخفيف الألم عند الراحة؛ تساقط الأحذية دون أن ندرك، ضمور العضلات في الساقين والذراعين، ضعف العضلات...

ولمنع اعتلال الأعصاب السكري، بالإضافة إلى التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم، يجب على المرضى الاستماع إلى أجسادهم للكشف عن العلامات المبكرة للتشوهات من أجل الحصول على الفحص والعلاج المبكر.

وفي الوقت نفسه، يجب على مرضى السكري مراجعة طبيب الغدد الصماء - أخصائي السكري - بشكل استباقي لإجراء فحص لمضاعفات القدم السكرية بانتظام مرتين على الأقل في السنة للكشف عن المرض وتلقي العلاج المبكر، ومنع حدوث مضاعفات مؤسفة.

يجب على المرضى الذين يعانون من مضاعفات القدم السكرية اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالمراقبة والفحص والعلاج.

المصدر: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html