مضاعفات القدم السكري

ويواجه مرضى السكري خطر إصابة القدم بسبب المضاعفات الناجمة عن المرض.

ومن الحالات النموذجية السيدة NTK (64 عامًا، بينه دونج) التي تعاني من مرض السكري منذ أكثر من 10 سنوات وغالبًا ما تعاني من خدر في القدمين. منذ 10 أيام اكتشفت أن إصبع قدمها الأيسر أحمر ومتورم لكنها لم تشعر بأي ألم.

بعد شراء المضادات الحيوية لأخذها بنفسي، انتشر الجرح الأحمر المتورم إلى قدمي بأكملها، وتحول إصبع قدمي الدائري إلى اللون الأسود وبدأ يفرز القيح. أخذتها عائلتها إلى المستشفى على أمل إنقاذ قدمها اليسرى.

ومن خلال الفحص، قال الأطباء إن السيدة ك. تعاني من اعتلال الأعصاب السكري الذي يسبب فقدان الإحساس في قدميها مما يؤدي إلى إصابة أصابع القدم بالعدوى.

توضيح

الشخص العادي الذي يعاني من جرح مثل جرح السيدة ك سوف يعاني من ألم لا يطاق ولن يكون قادرًا على النوم، لكن السيدة ك لم تشعر بأي ألم على الإطلاق.

تواجه السيدة ك. خطر بتر إصبع قدمها بسبب نخر شديد. بعد الفحص والتقييم قرر الطبيب إزالة الأنسجة الميتة والحرص على إبقاء قدم المريضة سليمة.

حالة أخرى هي السيدة NTM (57 عامًا، سوك ترانج) المصابة بمرض السكري من النوع 2 والتي اضطرت إلى بتر إصبعين من قدميها بسبب عدوى شديدة.

في السابق، تعرضت للطعن بقطعة صغيرة من الزجاج لكنها لم تشعر بأي ألم، لذلك لم تذهب إلى الطبيب لعلاج الجرح. بعد مرور أسبوع، أصيبت قدمها بالعدوى وأصبح اثنان من أصابع قدميها نخرين.

وبحسب إحصاءات القطاع الصحي، يوجد في فيتنام نحو 7 ملايين شخص مصاب بمرض السكري، وأكثر من 55% من المرضى يعانون من مضاعفات.

تصنف منظمة الصحة العالمية الاعتلال العصبي السكري ضمن أكثر 10 أمراض عصبية تسبب تدهور الصحة في عام 2021.

وبحسب الدكتورة ترونغ ثي فانه خوين، من قسم الغدد الصماء والسكري في مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، فإن ما يقرب من 50% من المرضى الذين دخلوا المستشفى بسبب عدوى القدم يعانون من انخفاض أو فقدان الإحساس في القدمين.

تؤدي المضاعفات العصبية لدى مرضى السكري إلى انخفاض أو فقدان الإحساس في القدمين، فعند المشي على الأشواك أو العظام أو قطع الزجاج أو الجمر الساخن أو التعرض للخدش أو لدغ الحشرات وما إلى ذلك، لا يشعر المريض بذلك فورًا، مما يؤدي إلى تأخر اكتشاف الجرح وعلاجه.

علاوة على ذلك، بسبب انخفاض الإحساس بالألم، لن يكون المريض على دراية بمدى الإصابة، مما يؤخر دخوله المستشفى. وتزيد العوامل المذكورة أعلاه من خطر الإصابة بالعدوى الشديدة والغرغرينا وخطر بتر الساق.

يعد اعتلال الأعصاب الطرفية المتماثل البعيد لدى مرضى السكري هو الشكل الأكثر شيوعًا ونموذجيًا لمضاعفات الأعصاب الطرفية لدى مرضى السكري، ويزداد معدل حدوثه مع مدة المرض.

تشير الإحصائيات إلى أن 10% -15% من مرضى السكري من النوع الثاني الذين تم تشخيصهم حديثًا يعانون من اعتلال الأعصاب الطرفية، ويمكن أن يتجاوز هذا المعدل 50% في المرضى الذين يعانون من مرض السكري لأكثر من 10 سنوات. يعد الألم والخدر والتنميل في كلا الطرفين من المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الطرفية. في الحالات الشديدة، قد تحدث تقرحات في القدم وحتى البتر.

لا يزال سبب ومسببات الاعتلال العصبي السكري غير واضحين، ولكن ارتفاع سكر الدم، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون، والاضطرابات في نقل الإشارات العصبية تعتبر الآن العوامل المبدئية لسلسلة من التغيرات المرضية في الاعتلال العصبي المحيطي.

عندما تكون هناك عوامل أيضية غير طبيعية، يتم تعطيل البنية والوظيفة الطبيعية للجهاز العصبي المحيطي بأكمله، بما في ذلك المحاور العصبية الميالينية وغير الميالينية، والخلايا العصبية الوعائية، والخلايا الدبقية. بالإضافة إلى ذلك، فإن التشوهات في مسارات الإشارات العصبية تمنع إصلاح المحور العصبي وتعزز موت الخلايا التالفة.

لقد كان هناك العديد من التطورات الحديثة في دراسة آليات الاعتلال العصبي الطرفي، بما في ذلك مسارات الإجهاد التأكسدي، وآليات إصابة الأوعية الدموية الدقيقة، وآليات إصابة مسارات الإشارات العصبية، وغيرها من الآليات المحتملة التي تنطوي على التهاب الأعصاب، وخلل الميتوكوندريا، والتلف التأكسدي الخلوي.

لا يؤدي الاعتلال العصبي السكري الشديد إلى فقدان الإحساس في القدمين فحسب، بل يسبب أيضًا تشوهات في القدم، ومسامير القدم، وقرحة القدم، ونخر القدم، ويزيد من خطر بتر القدم.

يمكن للمرضى اكتشاف مضاعفات اعتلال الأعصاب السكري في وقت مبكر في القدمين مثل: الخدر والوخز والحكة في القدمين؛ الألم عند المشي وتخفيف الألم عند الراحة؛ تساقط الأحذية دون أن نشعر، ضمور العضلات في الساقين والذراعين، ضعف العضلات...

ولمنع اعتلال الأعصاب السكري، بالإضافة إلى التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم، يجب على المرضى الاستماع إلى أجسامهم للكشف عن العلامات المبكرة للتشوهات من أجل الحصول على الفحص والعلاج المبكر.

وفي الوقت نفسه، ينبغي لمرضى السكري مراجعة طبيب الغدد الصماء - أخصائي السكري - بشكل استباقي لإجراء فحص لمضاعفات القدم السكرية بانتظام مرتين على الأقل في السنة للكشف عن المرض وتلقي العلاج المبكر، ومنع حدوث مضاعفات مؤسفة.

يجب على المرضى الذين يعانون من مضاعفات القدم السكرية اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالمراقبة والفحص والعلاج.

المصدر: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html