12 ساعة من الجراحة "المرعبة" قطع 3 أمتار من الأمعاء لإنقاذ رجل مصاب بمرض نادر

نجح أطباء في إزالة 3 أمتار من الأمعاء الدقيقة تحتوي على تشوه وعائي لإنقاذ مريض يعاني من مرض نادر.

كان السيد QPT (38 عامًا، مقيمًا في بلدية تران فان، منطقة دام دوي، مقاطعة كا ماو) في رحلة عمل إلى مدينة هوشي منه عندما أصيب فجأة بألم شديد في البطن حول السرة، وكان يعاني من الكثير من البراز الدموي، وكان يشعر بالدوار...

يُظهر التاريخ الطبي أنه في عام 2021، أثناء جائحة كوفيد-19، تم تشخيص السيد ت. بانسداد الوريد البابي (النظام الوريدي الذي يصرف الدم من الأمعاء إلى الكبد) بسبب الجلطة وتم علاجه بمضادات التخثر لمدة 6 أشهر. ظن السيد (ت) أن المرض قد تم شفاؤه، فعاد إلى عمله اليومي وتوقف عن العلاج. ومع ذلك، في منتصف ديسمبر 2024، أثناء العمل في مدينة هوشي منه، ظهرت الأعراض غير العادية المذكورة أعلاه.

تم إدخال المريض إلى مستشفى جيا دينه الشعبي في حالة من فقر الدم الشديد وانخفاض ضغط الدم والخمول. وعلى الفور تم إنعاش المريض بسبب الصدمة النزفية وخضع لإجراءات التصوير لتشخيص سبب النزيف المعوي. أظهرت نتائج التصوير المقطعي المحوسب للبطن وجود انسداد مزمن في الوريد البابي وتحول الجيب الكهفي (إعادة تشكيل نظام الأوعية الدموية المتوسع الكبير بسبب الانسداد المزمن) في منطقة هيلوم الكبد. السبب الرئيسي للنزيف هو التشوهات والوصلات الشريانية الوريدية المعوية المنتشرة مما يسبب توسع الفروع الوريدية المساريقية.

الطبيب المتخصص 2 فو نغوك سون يشارك معلومات حول القضية

بعد حقنه بأدوية لتقليل ضغط الوريد البابي مع إجراء تنظير داخلي للجهاز الهضمي السفلي لإيقاف النزيف في الموقع، استقر ضغط دم السيد ت. تدريجيًا. ومع ذلك، تكرر النزيف المعوي بعد أقل من 48 ساعة، وانخفض ضغط الدم مرة أخرى على الرغم من نقل الدم العدواني لتثبيت الهيموجلوبين وتصحيح اضطرابات التخثر.

وفي هذه الحالة يتشاور المتخصصون لوضع استراتيجية علاجية شاملة ومثالية للمريض.

تم تنسيق 4 فرق، واستمرت العملية الجراحية لمدة 12 ساعة متواصلة

في 14 يناير، قال الطبيب المتخصص فو نغوك سون (رئيس فريق جراحة الجهاز الهضمي - مستشفى جيا دينه الشعبي) إنه فور تحديد أن هذا مرض نادر للغاية، ولم يتم الإبلاغ عنه إلا في الأدبيات الطبية في العالم مع عدد قليل من الحالات السريرية، وافق مجلس إدارة المستشفى على المجلس المهني وقرر أن الخطة الجراحية تتطلب تنسيقًا شاملاً بين أخصائيي التدخل الجراحي والتدخل الوعائي. وفي الواقع، تم إجراء جراحة البطن المفتوحة مع التدخل الوعائي الجراحي أثناء العملية بشكل متواصل من قبل 4 فرق جراحية، واستمرت العملية من الساعة 8:00 صباحًا حتى الساعة 8:00 مساءً. في نفس اليوم.

خلال هذه العملية، يكون دور قسم التخدير والإنعاش مهمًا جدًا، وخاصة في الحفاظ على ضغط الدم مستقرًا للمريض. بعد ذلك، يقوم جراح الأوعية الدموية بإنشاء جسر من نظام الوريد البابي إلى الوريد الأجوف السفلي لتقليل الضغط على نظام الوريد البابي. وأخيرا، قام جراح الجهاز الهضمي بإزالة ما يقرب من 3 أمتار من الأمعاء الدقيقة التي تحتوي على التشوهات الوعائية لضمان السيطرة القوية على النزيف المتكرر بعد الجراحة وإعادة ربط الجزء المتبقي لاستعادة الدورة الدموية المعوية.

خلال أكثر من 30 عامًا من العمل في المجال الطبي، تُعد هذه أول حالة نادرة نعالجها. استغرقت الجراحة أكثر من 12 ساعة، مما تطلب من الفريق الجراحي العمل بمستوى عالٍ من التركيز والدقة، كما صرح الدكتور سون.

يتعافى المريض بعد العلاج

مرض نادر

بعد أسبوعين من الجراحة، أصبح السيد ت. قادرًا على الأكل والشرب، وعادت وظائفه الهضمية إلى طبيعتها تقريبًا، ولم يعد يعاني من نزيف في الجهاز الهضمي، وتم علاجه بمضادات التخثر المستقرة. ويعود هذا النجاح غير المتوقع إلى التنسيق الوثيق بين التخصصات، وخطة التحضير الشاملة قبل الجراحة، واستراتيجية الرعاية متعددة التخصصات بعد الجراحة.

قالت الطبيبة المتخصصة الثانية لي ثي كيم لي (نائبة رئيس قسم الطب الباطني وأمراض الجهاز الهضمي - مستشفى جيا دينه الشعبي) إنه عندما يتم انسداد الوريد البابي، يعود الدم من الأمعاء إلى الكبد بصعوبة ويركد في الأمعاء، مما يؤدي بمرور الوقت إلى تمدد وزيادة الضغط في نظام الوريد البابي، مما يؤدي في النهاية إلى العديد من المضاعفات. وتصبح هذه الحالة خطيرة بشكل خاص ويصعب علاجها عندما تصاحبها تشوهات الشرايين الوريدية المعوية التي تسبب اضطرابات الدورة الدموية المعوية ومضاعفات خطيرة مثل قرحة الأمعاء ونزيف الجهاز الهضمي وما إلى ذلك، مما يهدد حياة المريض.

هذه حالة سريرية نادرة جدًا، وقد عولجت على النحو الأمثل حاليًا. ومع ذلك، يحتاج المريض أيضًا إلى مواصلة المراقبة على المدى الطويل، وتقييم فعالية علاج تشوهات الأوعية الدموية المعوية المصحوبة بارتفاع ضغط الدم البابي بشكل دوري، كما قال الدكتور لي.

المصدر: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm