تمكن أطباء من إزالة 3 أمتار من الأمعاء الدقيقة تحتوي على تشوه وعائي لإنقاذ مريض يعاني من مرض نادر.
كان السيد QPT (38 عامًا، ومقيم في بلدية تران فان، منطقة دام دوي، مقاطعة كا ماو) في رحلة عمل إلى مدينة هوشي منه عندما شعر فجأة بألم شديد في البطن حول السرة، وكان لديه الكثير من البراز الدموي، وكان يشعر بالدوار...
يظهر التاريخ الطبي أنه في عام 2021، أثناء جائحة كوفيد-19، تم تشخيص السيد ت. بانسداد الوريد البابي (النظام الوريدي الذي يصرف الدم من الأمعاء إلى الكبد) بسبب الجلطة وتم علاجه بمضادات التخثر لمدة 6 أشهر. ظنًا منه أن المرض قد شُفي، عاد السيد (ت.) إلى عمله اليومي وتوقف عن العلاج. ومع ذلك، في منتصف ديسمبر 2024، أثناء العمل في مدينة هوشي منه، ظهرت الأعراض غير العادية المذكورة أعلاه.
تم نقل المريض إلى مستشفى جيا دينه الشعبي في حالة من فقر الدم الشديد وانخفاض ضغط الدم والخمول. وعلى الفور تم إنعاش المريضة بسبب الصدمة النزفية وخضعت لإجراءات التصوير لتشخيص سبب النزيف المعوي. أظهرت نتائج التصوير المقطعي المحوسب للبطن وجود انسداد مزمن في الوريد البابي وتحول الجيب الكهفي (إعادة تشكيل النظام الوعائي المتوسع الكبير بسبب الانسداد المزمن) في منطقة هيلوم الكبد. السبب الرئيسي للنزيف هو التشوهات والوصل الشرياني الوريدي المعوي المنتشر مما يسبب توسع الفروع الوريدية المساريقية.
الطبيب المتخصص 2 فو نغوك سون يشارك معلومات حول القضية
بعد حقنه بأدوية لتقليل ضغط الوريد البابي مع تنظير الجهاز الهضمي السفلي لإيقاف النزيف في الموقع، استقر ضغط دم السيد ت. تدريجيًا. ومع ذلك، تكرر النزيف المعوي بعد أقل من 48 ساعة، وانخفض ضغط الدم مرة أخرى على الرغم من نقل الدم المكثف لتثبيت الهيموجلوبين وتصحيح اضطرابات التخثر.
وفي هذه الحالة، يتشاور المتخصصون معًا للتوصل إلى استراتيجية علاج شاملة ومثالية للمريض.
تنسيق 4 فرق، واستمرت العملية الجراحية لمدة 12 ساعة متواصلة
في 14 يناير، قال الطبيب المتخصص فو نغوك سون (رئيس فريق جراحة الجهاز الهضمي - مستشفى جيا دينه الشعبي) إنه فور تحديد أن هذا مرض نادر جدًا، ولم يتم الإبلاغ عنه إلا في الأدبيات الطبية في العالم مع عدد قليل من الحالات السريرية، وافق مجلس إدارة المستشفى على المجلس المهني وقرر أن الخطة الجراحية تتطلب تنسيقًا شاملاً بين المتخصصين في التدخل الجراحي والأوعية الدموية. وفي الواقع، تم إجراء جراحة البطن المفتوحة مع التدخل الجراحي داخل الأوعية الدموية بشكل متواصل من قبل 4 فرق جراحية، واستمرت من الساعة 8:00 صباحًا إلى الساعة 8:00 مساءً من نفس اليوم.
خلال هذه العملية، يكون دور قسم التخدير والإنعاش مهمًا جدًا، وخاصة في الحفاظ على ضغط الدم مستقرًا للمريض. بعد ذلك، يقوم جراح الأوعية الدموية بإنشاء جسر من نظام الوريد البابي إلى الوريد الأجوف السفلي لتقليل الضغط على نظام الوريد البابي. وأخيرا، قام جراح الجهاز الهضمي بإزالة ما يقرب من 3 أمتار من الأمعاء الدقيقة التي تحتوي على التشوهات الوعائية لضمان السيطرة القوية على النزيف المتكرر بعد الجراحة وإعادة ربط الجزء المتبقي لاستعادة الدورة الدموية المعوية.
وأضاف الدكتور سون "خلال أكثر من 30 عامًا من العمل في المجال الطبي، تعد هذه أول حالة نادرة نقوم بعلاجها. استغرقت الجراحة أكثر من 12 ساعة، مما تطلب من الفريق الجراحي العمل بمستوى عالٍ من التركيز والكثافة".
المريض يتعافى بعد العلاج
مرض نادر
بعد أسبوعين من الجراحة، أصبح السيد ت. قادرًا على الأكل والشرب، وعادت وظيفته الهضمية إلى طبيعتها تقريبًا، ولم يعد يعاني من نزيف في الجهاز الهضمي، وتم علاجه بمضادات التخثر المستقرة. ويعود هذا النجاح غير المتوقع إلى التنسيق الوثيق بين التخصصات، وخطة التحضير الجراحي الشاملة، واستراتيجية الرعاية بعد الجراحة متعددة التخصصات.
قال الطبيب المتخصص 2 لي ثي كيم لي (نائب رئيس قسم الطب الباطني وأمراض الجهاز الهضمي - مستشفى جيا دينه الشعبي) إنه عندما يتم انسداد الوريد البابي، يعود الدم من الأمعاء إلى الكبد بصعوبة ويركد في الأمعاء، مما يسبب بمرور الوقت توسعًا وزيادة الضغط في نظام الوريد البابي، مما يؤدي في النهاية إلى العديد من المضاعفات. وتصبح هذه الحالة خطيرة بشكل خاص ويصعب علاجها عندما تترافق مع تشوهات الشرايين الوريدية المعوية التي تسبب اضطرابات الدورة الدموية المعوية ومضاعفات خطيرة مثل القرحة المعوية والنزيف المعوي وما إلى ذلك، مما يهدد حياة المريض.
"هذه حالة سريرية نادرة جدًا تم علاجها بشكل مثالي في الوقت الحالي. ومع ذلك، يحتاج المريض أيضًا إلى مواصلة المراقبة طويلة الأمد وتقييم فعالية العلاج بشكل دوري للتشوهات الوعائية المعوية المصحوبة بارتفاع ضغط الدم البابي"، كما قال الدكتور لي.
[إعلان رقم 2]
المصدر: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm
تعليق (0)