คิดว่าเป็นไข้และไอทั่วไป กลายเป็นกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบขั้นวิกฤต

โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ฮานอย ได้รับเด็กจำนวนหนึ่งที่มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันขั้นวิกฤต แต่อาการเริ่มแรกนั้นคล้ายกับไข้และไข้หวัดใหญ่ธรรมดา ทำให้ผู้ปกครองมีวิจารณญาณในการดูแลตนเอง

พ่อแม่พาเด็กหญิงวัย 4 ขวบ ปวดท้อง มีไข้ และอาเจียน เข้ารักษาตัวที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ เมื่อวันที่ 3 สิงหาคมที่ผ่านมา ปรากฏว่าเด็กหญิงมีอาการเหนื่อยมากและมีริมฝีปากซีด แพทย์จึงสั่งให้ตรวจวัดไข้และทำการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ ซึ่งตรวจพบการทำงานของหัวใจผิดปกติ

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการทำงานของหัวใจของเด็กลดลงอย่างรุนแรง มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ดัชนีเอนไซม์หัวใจสูง และได้รับการยืนยันว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันร่วมกับภาวะช็อกจากหัวใจ แพทย์ปรึกษาหารือและตัดสินใจติดตั้งเครื่อง ECMO (เครื่องปอดและหัวใจเทียม) เพื่อช่วยพยุงหัวใจที่บีบตัวได้อ่อนแรงและมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง

วันที่ 13 สิงหาคม พ.ศ.2554 นพ.ทราน บา ดุง แผนกอายุรศาสตร์วิกฤต กล่าวว่า หลังจากใช้ ECMO ร่วมกับยาเป็นเวลา 5 วัน อาการของทารกค่อยๆ ดีขึ้น ขณะนี้เด็กได้รับการเลิกใช้ ECMO และเครื่องช่วยหายใจแล้ว ยังคงหายใจด้วยออกซิเจน และการทำงานที่สำคัญยังอยู่ในระดับคงที่ อย่างไรก็ตาม เด็กๆ ยังคงต้องได้รับการติดตามการฟื้นตัวของหัวใจและการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

เด็กหญิงวัย 13 ปี นอนอยู่บนเตียงข้างๆ เธอในอาการเดียวกัน เมื่อ 10 วันก่อน ลูกมีอาการเจ็บคอ ไอแห้ง ปวดท้อง คลื่นไส้ พ่อแม่มักจะซื้อยามารักษาที่บ้าน แต่ลูกกลับเริ่มเหนื่อยมากขึ้น เมื่อเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ พบว่าเด็กมีอาการหายใจเร็ว หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตต่ำ

เด็กได้รับการกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ, ยารักษาโรคหัวใจ, ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และท่อช่วยหายใจทันที หลังจากปรึกษากับสหวิชาชีพแล้ว แพทย์ได้วินิจฉัยว่าเด็กมีภาวะช็อกจากหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน กำหนดให้ใช้เครื่องช่วยหายใจและ ECMO เป็นเวลา 5 วัน ขณะนี้เด็กสามารถหายใจได้เอง ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท และมีแนวโน้มฟื้นตัวได้ดี แต่ยังคงต้องได้รับการติดตามระบบหัวใจและหลอดเลือดในระยะยาว

คุณหมอตรวจเด็กโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้ — คุณหมอตรวจเด็กโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ภาพ : *โรงพยาบาลจัดให้*

กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบคือภาวะการอักเสบและเนื้อตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ สาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในเด็กมีหลายประการ เช่น การติดเชื้อ (ไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา) การวางยาพิษ; โรคภูมิคุ้มกันบางชนิด (โรคลูปัส คาวาซากิ) หรือแพ้ยาบางชนิด อัตราการเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในเด็กประมาณ 1-2/100,000 ที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ โดยเฉลี่ยแล้วทุกปีจะมีเด็กประมาณ 15 รายที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน (พร้อมภาวะช็อกจากหัวใจ) เข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยหนักอายุรศาสตร์

ส. นพ.เลือง มินห์ คานห์ ศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือด กล่าวว่า อาการของโรคนี้มักไม่ปกติ ประมาณครึ่งหนึ่งของเด็กจะแสดงอาการติดเชื้อไวรัสไม่กี่สัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มเป็นโรค หลังจากนั้นเด็กอาจรู้สึกเหนื่อย ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย มีไข้ ไอ

“อย่างไรก็ตาม หากเด็กมีอาการอื่นๆ เช่น หายใจเร็ว เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว ริมฝีปากและผิวซีด... ควรรีบนำส่งโรงพยาบาลทันที” นพ.แคนห์ แนะนำ

อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในเด็กมีความหลากหลายและไม่จำเพาะเจาะจง ดังนั้นการวินิจฉัยโรคได้ในระยะเริ่มแรกจึงเป็นความท้าทายมากมายสำหรับแพทย์ด้วยเช่นกัน ก่อนหน้านี้ อัตราการเสียชีวิตของเด็กที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันจะสูงมาก แต่ปัจจุบันนี้ ด้วยการประสานงานสหวิชาชีพและเครื่อง ECMO ทำให้เด็กๆ จำนวนมากได้รับการช่วยชีวิต ตามการศึกษาวิจัยของภาควิชาอายุรศาสตร์ผู้ป่วยหนัก อัตราการรอดชีวิตของเด็กที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่ได้รับการรองรับด้วย ECMO อยู่ที่ประมาณร้อยละ 60

เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันจะฟื้นตัวได้สมบูรณ์ แต่กลุ่มนี้ควรจำกัดกิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก และหลีกเลี่ยงการเล่น กีฬา ที่มีการสัมผัสกันเป็นเวลาประมาณ 3-6 เดือน เด็กๆ จำเป็นต้องได้รับการติดตามและตรวจสอบซ้ำเป็นระยะตามที่แพทย์แนะนำ

เล งา

ลิงค์ที่มา