ตรวจคัดกรองมะเร็ง : เข้าใจให้ถูกต้อง เพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียเงิน และความกังวลเพิ่มมากขึ้น

ชาวบ้านพากันไปหาหมอและอัลตร้าซาวด์ที่โรงพยาบาล - ภาพ : DUYEN PHAN

คนจำนวนมากกลัวมะเร็ง โดยฟังคำแนะนำและเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งอย่างจริงจัง โดยไม่รู้ตัวว่ากำลังสิ้นเปลืองเงิน และนำความกังวลและความเจ็บป่วยเข้ามาสู่ร่างกายเพิ่มมากขึ้น

การตรวจคัดกรองมะเร็งมีประโยชน์อะไรบ้าง?

ไม่ทำอันตรายต่อคนไข้

นายแพทย์ Trinh The Cuong (แผนกเคมี โรงพยาบาลกลางอี) กล่าวว่าเขาได้เตือนหลายครั้งเกี่ยวกับการทดสอบมาร์กเกอร์ (เครื่องหมายเนื้องอก) - การตรวจเลือดเพื่อคัดกรองมะเร็ง แต่เขายังคงได้รับภาพรายการการทดสอบมาร์กเกอร์มะเร็งจำนวนมากจากคนไข้ที่ "ขอความช่วยเหลือ" เพื่อขอคำแนะนำอยู่เป็นประจำ

“คนไข้จำนวนมากนำแฟ้ม A4 หลายแฟ้มที่มีเครื่องหมายมะเร็งหลายชุดมาตรวจ ค่าใช้จ่ายในการตรวจเท่ากับเงินเดือนของแพทย์ทั้งเดือนเลยทีเดียว ช่างน่าเศร้าใจจริงๆ” ดร.เกวงกล่าว

แพทย์กล่าวว่าสถานที่บางแห่งใช้ประโยชน์จากความกลัวมะเร็งของผู้คนเพื่อให้คำแนะนำและส่งเสริมการทดสอบที่ไม่จำเป็น การทดสอบเครื่องหมายมะเร็งส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้สำหรับการคัดกรองมะเร็ง แต่มีโฆษณาจำนวนมาก เช่น: การทดสอบคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ (CEA) ฟรี 5,000 รายการสำหรับผู้คน...

“มีหญิงชราน่าสงสารรายหนึ่งไปตรวจข้อเท้า ตรวจมะเร็งด้วยค่าใช้จ่าย 2.5 ล้านดอง จากนั้นก็หมดเงินซื้อยาแก้ปวดขา ฉันหวังว่าแพทย์จะคิดอย่างรอบคอบเมื่อสั่งให้ผู้ป่วยตรวจมะเร็ง” ดร.เกวงกล่าว

ควรใช้การทดสอบ CEA (การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งบางชนิด) หรือการทดสอบเครื่องหมายมะเร็งอื่นๆ อย่างไม่เลือกปฏิบัติในการคัดกรองมะเร็งหรือไม่

แพทย์บอกว่ามีเพียงผู้ที่ประกอบอาชีพเท่านั้นที่รู้ และมันไม่ได้หยุดอยู่แค่นั้น

โดยเฉพาะกรณีผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดโดยการตรวจเลือด พบว่า Cyfra 21-1 เพิ่มขึ้นเล็กน้อย...

ผู้ป่วยรายนี้รู้สึกตกใจ กังวล นอนไม่หลับและเบื่ออาหาร ไม่สนใจงาน ไม่สนใจครอบครัว และหมดกำลังใจ แล้วไปทำ CT scan ทรวงอก ร่วมกับฉีดยาตรวจวินิจฉัย มีความเสี่ยงที่จะมีสารทึบรังสีและรังสีสะสม ส่งผลให้เสียสุขภาพและเสียเงิน

โดยเฉพาะข้อเสียของการคัดกรองมะเร็งที่ไม่เหมาะสม มีบางกรณีที่สตรีมีครรภ์กลับไปตรวจสุขภาพและได้รับคำสั่งให้ตรวจคัดกรองมะเร็งปอดโดยการตรวจเลือด (Cyfra 21-1) ผลลัพธ์อาจจะสูงไปนิด แต่การที่ไปตรวจ CT scan ปอดไม่ได้ขณะตั้งครรภ์ก็ทำให้ทั้งครอบครัวและหญิงตั้งครรภ์วิตกกังวลจนส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้

ยิ่งไปกว่านั้น การใช้เครื่องหมายเนื้องอกเพื่อคัดกรองมะเร็งในผู้ใหญ่ถือเป็นไม่เหมาะสม และในหลายๆ กรณี การทดสอบคัดกรองมะเร็งยังใช้กับเด็กด้วย

อาจเกิดโทษได้

แพทย์และผู้เชี่ยวชาญวิเคราะห์ว่าดัชนีเครื่องหมายเนื้องอกไม่มีความหมายในการคัดกรองมะเร็ง ด้วยเหตุผล 3 ประการดังต่อไปนี้:

การตรวจคัดกรองมะเร็ง คือการตรวจพบมะเร็งในขณะที่ไม่มีอาการทางคลินิก คือ เนื้องอกยังมีขนาดเล็กอยู่ เนื้องอกขนาดเล็กส่วนใหญ่ไม่เพิ่มเครื่องหมายมะเร็ง การทดสอบเป็นเพียงการสิ้นเปลืองเงินเท่านั้น

มะเร็งหลายชนิดมีขนาดใหญ่เท่ากำปั้นและแพร่กระจายไปยังหลายที่ แต่เครื่องหมายมะเร็งจะไม่เพิ่มขึ้น คนไข้หลายรายที่ทำการตรวจหาเครื่องหมายมะเร็งแล้วพบว่าปกติ มักคิดว่าตนปลอดภัย ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ไปตรวจคัดกรองมะเร็งตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการ เช่น การส่องกล้อง การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ การเอกซเรย์เต้านม... ดังนั้นเมื่ออาการปรากฏขึ้น แสดงว่าโรคอยู่ในระยะลุกลามแล้ว ดังนั้น การตรวจหาเครื่องหมายมะเร็งจึงทำให้ผู้คนมีความรู้สึกปลอดภัยแบบผิดๆ

นอกจากนี้เครื่องหมายมะเร็งอาจเพิ่มขึ้นในโรคมะเร็ง และอาจเพิ่มขึ้นในโรคอื่นๆ เช่น อาการอักเสบ การสูบบุหรี่... สิ่งนี้ทำให้สภาพจิตใจของผู้ป่วยไม่มั่นคง และการทดสอบเครื่องหมายมะเร็งที่ไม่เหมาะสมอาจเป็นอันตรายได้เช่นกัน

ตรวจไม่พบมะเร็งในระยะเริ่มต้น

นายแพทย์ Tran Duc Canh (โรงพยาบาล K) เน้นย้ำว่าการตรวจหาเครื่องหมายมะเร็งไม่จำเป็น

ดร.คานห์วิเคราะห์ว่าเครื่องหมายเนื้องอกคือโปรตีนที่ถูกผลิตและปล่อยเข้าสู่เลือดโดยเซลล์มะเร็งหรือเซลล์ปกติของร่างกายเพื่อตอบสนองต่อการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็ง (หรือในสภาวะทางพยาธิวิทยาที่ไม่ร้ายแรงและไม่ใช่เนื้อร้ายอื่นๆ) สารเหล่านี้สามารถพบได้ในเลือด ปัสสาวะ และเนื้อเยื่อ

เครื่องหมายเนื้องอกที่ไม่จำเพาะในมะเร็ง ดังนั้นการมีอยู่ของมันจึงไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยมะเร็งได้ เครื่องหมายเนื้องอกอาจสูงขึ้นในสภาวะที่ไม่ใช่เนื้อร้ายหรือในสภาวะที่มีการอักเสบ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Tumor Marker จะไม่เพิ่มขึ้นแม้ว่าผู้ป่วยมะเร็งจะอยู่ในระยะลุกลามแล้วก็ตาม ดังนั้นการตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายเนื้องอกจึงไม่แนะนำให้ใช้เป็นวิธีคัดกรองมะเร็งระยะเริ่มต้น

ตามข้อสรุปจากการศึกษามากมายเกี่ยวกับเครื่องหมายมะเร็ง พบว่าไม่มีการตรวจเลือดใดที่จะให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ในการสำรวจและตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้น

ตัวอย่างเช่น หลายคนเชื่อว่าความเข้มข้นของ CA 72-4 ในเลือดสูงกว่าปกติเป็นสัญญาณของมะเร็งกระเพาะอาหารอย่างแน่นอน มุมมองนี้ผิดอย่างสิ้นเชิง ในความเป็นจริงดัชนี CA 72-4 อาจเพิ่มขึ้นได้ในโรคที่ไม่ร้ายแรงบางชนิด

CEA เป็นโปรตีนบนพื้นผิวเซลล์ที่เป็นเครื่องหมายของมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งทางเดินอาหาร มะเร็งปอด และมะเร็งเต้านม นอกจากนี้ CEA ยังเพิ่มขึ้นในผู้สูบบุหรี่ โรคตับแข็ง เนื้องอกในทวารหนัก โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล และโรคเต้านมชนิดไม่ร้ายแรง อย่าใช้ CEA เพื่อการตรวจคัดกรองมะเร็ง

ในทางกลับกัน ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารก็ไม่ได้หมายความว่าค่า CEA จะเพิ่มขึ้นเสมอไป

CA 19.9 เป็นเครื่องหมายของมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งตับอ่อน อย่างไรก็ตาม อาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งตับและถุงน้ำดี มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งเซลล์ตับ และโรคที่ไม่ร้ายแรงหลายชนิด เช่น ตับอ่อนอักเสบ และโรคทางเดินอาหาร

การคัดกรองมะเร็งควรทำการตรวจอะไรบ้าง?

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์กล่าวไว้ หากต้องการคัดกรองและตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้น หลีกเลี่ยงการทดสอบที่ไม่จำเป็นและสิ้นเปลือง และประหยัดเงิน คุณควร:

- อัลตราซาวนด์ : ควรทำอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำเหลืองที่คอ อัลตราซาวนด์ช่องท้อง อัลตราซาวนด์มดลูกและต่อมหมวกไต อัลตราซาวนด์เต้านม (สำหรับผู้หญิง)

- การส่องกล้องทางเดินอาหาร ได้แก่ การส่องกล้องหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น การส่องกล้องลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

- การส่องกล้องหู คอ จมูก การส่องกล้องปากมดลูก การตรวจเซลล์วิทยาปากมดลูก (สำหรับผู้หญิง)

- CT scan ทรวงอก เพื่อวินิจฉัยมะเร็งปอด มะเร็งช่องอก...

- การตรวจเลือดพื้นฐาน ได้แก่ น้ำตาลในเลือด, ไขมันในเลือด, เอนไซม์ตับ, การทำงานของไต, จำนวนเม็ดเลือด, การตรวจปัสสาวะ

- ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเครื่องหมายมะเร็งในเลือด เพราะการทดสอบดังกล่าวมีคุณค่าในการวินิจฉัยน้อยเนื่องจากมีความไวและความจำเพาะต่ำ ส่งผลให้การวินิจฉัยผิดพลาดหรือการวินิจฉัยที่ผิดพลาดได้บ่อยครั้ง เครื่องหมายมะเร็งในเลือดจะถูกระบุเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับมะเร็งบางชนิด เช่น ค่า AFP ในการวินิจฉัยมะเร็งตับ หรือค่า PSA ในมะเร็งต่อมลูกหมาก (ในผู้ชาย)

การคัดกรองประเภทนี้ทำให้สามารถคัดกรองมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดได้มากกว่า 90% โดยเหลือมะเร็งประเภทอื่นเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้น เช่น มะเร็งกระดูก มะเร็งสมอง เป็นต้น

ที่มา: https://tuoitre.vn/tam-soat-ung-thu-hieu-dung-de-dung-phi-tien-va-them-sau-lo-20240624225516361.htm