การตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่ออะไร?

การตรวจชิ้นเนื้อตับช่วยในการวินิจฉัยและประเมินรอยโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ โดยจำแนกว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือมะเร็ง

นพ.หวู่ เจื่อง คานห์ หัวหน้าแผนกโรคทางเดินอาหาร โรงพยาบาลทัม อันห์ ฮานอย กล่าวว่า การตรวจชิ้นเนื้อตับจะดำเนินการเพื่อวินิจฉัยปัญหาของตับ ซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุได้อย่างแม่นยำ หรือว่ารอยโรคนั้นเป็นเนื้องอกธรรมดาหรือมะเร็ง โดยอาศัยการตรวจเลือด การวินิจฉัยด้วยภาพ...

การตรวจชิ้นเนื้อตับช่วยพิจารณาความรุนแรงของโรค (ระยะ) และอัตราการดำเนินของโรค (การจำแนกประเภท) จึงสามารถพัฒนาแผนการรักษาโดยพิจารณาจากชนิด ระยะ ระดับ และคาดการณ์ผลการรักษา (การพยากรณ์โรค) ได้ ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการตรวจชิ้นเนื้อตับเมื่อมีเนื้องอกในตับ

ตามที่ ดร.ข่านห์ ได้กล่าวไว้ วิธีการที่ไม่รุกราน เช่น การอัลตราซาวนด์ และการวัดความยืดหยุ่นของตับ มีความก้าวหน้าอย่างมาก แต่การตรวจชิ้นเนื้อยังคงเป็นมาตรฐาน “ทอง” สำหรับการวินิจฉัยและแยกแยะโรคตับหลายชนิด เช่น โรคไขมันพอกตับ โรคตับอักเสบเรื้อรัง ตับแข็ง มะเร็งตับ...

วิธีการนี้ช่วยให้แพทย์สามารถแยกสาเหตุหรือประเภทของโรคที่เจาะจงได้ เช่น โรคตับจากแอลกอฮอล์ โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกัน มะเร็งตับ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กิน ท่อน้ำดีอักเสบชนิดปฐมภูมิ โรคตับอักเสบจากพิษ โรคไวรัสตับอักเสบ บี หรือ ซี

มีข้อบ่งชี้หลายประการสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อตับ โดยสามารถแบ่งเป็น 3 ประเภทหลักๆ ดังนี้

การวินิจฉัย: การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นสิ่งสำคัญเมื่อการวินิจฉัยยาก ตัวอย่างการแยกความแตกต่างระหว่างโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองและโรคไขมันเกาะตับชนิดไม่มีแอลกอฮอล์ในผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีผลการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติและผลซีรั่มวิทยาภูมิคุ้มกันทำลายตนเองเป็นบวก

การตรวจชิ้นเนื้อมีประโยชน์ในกรณีที่มีอาการคล้ายกัน เช่น โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันร่วมกับโรคท่อน้ำดีอักเสบเป็นหลัก การตรวจชิ้นเนื้อตับยังใช้เพื่อประเมินการทดสอบการทำงานของตับที่ผิดปกติในช่วงไม่นานหลังการปลูกถ่ายตับ ในกรณีที่ไม่ปกติเพื่อแยกความแตกต่างระหว่าง cholangiocarcinoma กับ hepatocellular carcinoma อาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อตับ

การพยากรณ์โรค: การตรวจชิ้นเนื้อตับสามารถใช้เป็นเครื่องมือในการพยากรณ์โรคหลายชนิด รวมทั้งโรคไขมันพอกตับชนิดไม่มีแอลกอฮอล์ที่ลุกลามไปสู่โรคตับแข็ง โรคเม็ดเลือดแดงเข้ม และโรคไวรัสตับอักเสบ

การรักษา: การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันที่ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์และยาปรับภูมิคุ้มกัน

นายแพทย์ หวู เจือง คานห์ ตรวจผู้ป่วย ภาพ : BVCC — นายแพทย์ หวู เจือง คานห์ ตรวจผู้ป่วย ภาพ : *โรงพยาบาลจัดให้*

ในปัจจุบันมีการตรวจชิ้นเนื้อตับ 3 ประเภทที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบัน ได้แก่ การตรวจชิ้นเนื้อผ่านผิวหนัง ภายใต้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์ ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที เนื่องจากเข็มเคลื่อนเข้าและออกจากตับอย่างรวดเร็ว

การตรวจชิ้นเนื้อทางเส้นเลือด : แพทย์จะฉีดยาชาที่บริเวณคอข้างหนึ่งของคนไข้ จากนั้นทำการกรีดแผลเล็กๆ แล้วสอดท่อพลาสติกที่ยืดหยุ่นได้เข้าไปในหลอดเลือดดำที่คอและเข้าสู่หลอดเลือดดำเหนือตับ แพทย์จะสอดเข็มตัดชิ้นเนื้อผ่านท่อเพื่อนำตัวอย่างตับหนึ่งชิ้นหรือมากกว่านั้นออก ขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการได้อย่างปลอดภัย แม้ว่าการทำงานของการแข็งตัวของตับจะบกพร่องก็ตาม

ในระหว่าง การตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้อง ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบ แพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ บริเวณช่องท้องของคนไข้ 1 ครั้งหรือหลายครั้ง โดยจะสอดเครื่องมือพิเศษผ่านแผลเข้าไป เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อด้วยความช่วยเหลือของกล้องขนาดเล็ก ปิดแผลด้วยการเย็บหลังจากนำเครื่องมือและตัวอย่างเนื้อตับออก วิธีนี้ไม่ค่อยได้ทำแบบเดี่ยวๆ แต่โดยมากจะทำร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อตับในระหว่างการผ่าตัดแบบส่องกล้อง

ดร.ข่านห์กล่าวเสริมว่า หลังจากเก็บตัวอย่างแล้ว เนื้อเยื่อตับก็จะได้รับการประเมินโดยนักพยาธิวิทยา การตรวจชิ้นเนื้อสามารถบอกได้ว่าสาเหตุของความเสียหายของตับเป็นเนื้องอกหรือมะเร็ง โดยพิจารณาจากขนาดและรูปร่างของเซลล์ตับและปัจจัยอื่นๆ

มรกต

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคทางเดินอาหารที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา