การผ่าตัด ‘3 in 1’ รักษาอาการนอนกรน

นายอันห์ ตวน วัย 43 ปี นครโฮจิมินห์ นอนกรนเนื่องจากต่อมทอนซิลอักเสบ เยื่อบุโพรงจมูกหนาขึ้น และตีบแคบ เขาเข้ารับการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อแก้ไขเยื่อบุโพรงจมูกส่วนล่างและลิ้นไก่ และผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก

ผลการส่องกล้องตรวจหู คอ จมูก ของนายตวน ที่โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์ ในนครโฮจิมินห์ พบว่ามีต่อมทอนซิลอักเสบหนาตัว (ต่อมทอนซิลอักเสบซ้ำแล้วซ้ำอีกจนบวม) เยื่อบุโพรงจมูกด้านล่างทั้งสองข้าง และคอแคบ คอหอยเป็นส่วนหลังของคอซึ่งประกอบด้วยเพดานอ่อน ลิ้นไก่ ต่อมทอนซิล และโคนลิ้น

วันที่ 4 ธันวาคม พ.ศ. 2560 นพ.ภาม ไท้ดี ศูนย์โรคหู คอ จมูก กล่าวว่า มีสาเหตุร่วมกันหลายประการที่ทำให้ผู้ป่วยมีอาการคัดจมูก และนอนกรนดัง “ครืดคราด” เยื่อบุโพรงจมูกขนาดใหญ่จะรบกวนการหายใจทางจมูก โดยเฉพาะในระหว่างนอนหลับ อาการคอตีบทำให้ความดันในทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ผนังคอบวม เป็นโรคจมูกอักเสบ ต่อมทอนซิลโต และนอนกรนในที่สุด

เมื่อพิจารณาถึงข้อดีข้อเสียของการรักษาด้วยยาและการผ่าตัด แพทย์จึงแนะนำให้คนไข้เข้ารับการผ่าตัดแบบ “3 in 1” ได้แก่ การแก้ไขเยื่อบุโพรงจมูกส่วนล่างด้วยการส่องกล้อง การผ่าตัดต่อมทอนซิล และการแก้ไขลิ้นไก่และลิ้นไก่ การผ่าตัดขยายลิ้นไก่เพดานปากจะช่วยขยายทางเดินหายใจในคอหอยโดยการเอาเนื้อเยื่ออ่อนของเพดานปากและผนังคอหอยด้านข้างออก โดยอาจต้องผ่าตัดต่อมทอนซิลด้วย

อาจารย์แพทย์ CKII Tran Thi Thuy Hang หัวหน้าภาควิชาโสต ศอ นาสิกวิทยา กล่าวว่า การผ่าตัดแบบ “3in1” จะช่วยจำกัดจำนวนครั้งที่ต้องทำได้ แต่คนไข้จะมีแผลเปิดทั้งที่ปากและจมูก ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายมากขึ้น เพื่อแก้ไขปัญหานี้ ทีมงานได้ตัดทอนซิลและปรับรูปร่างลิ้นไก่โดยใช้เทคโนโลยี Coblator เพื่อตัด เผา และหยุดเลือด ณ จุดนั้น ซึ่งจะช่วยจำกัดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง จากนั้นการผ่าตัดผ่านกล้องตัดเยื่อบุโพรงจมูกส่วนล่างบางส่วนจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและรักษาการทำงานของไซนัสได้

แพทย์ไทยยุย (ขวา) และทีมศัลยแพทย์ส่องกล้องเพื่อคนไข้ ภาพ: โรงพยาบาลทามอันห์ — แพทย์ไทยยุย (ขวา) และทีมศัลยแพทย์ส่องกล้องเพื่อคนไข้ ภาพ: *โรงพยาบาลทามอันห์*

นายตวนได้ออกจากโรงพยาบาล 2 วันหลังการผ่าตัด สุขภาพของเขาอยู่ในเกณฑ์คงที่ สามารถพูดคุยได้ ไม่มีความรู้สึกไม่สบายในจมูกและลำคอ นอนหลับได้ดีขึ้น และหยุดนอนกรน

แพทย์หญิงฮัง กล่าวเพิ่มเติมว่า อาการคอตีบมีหลายระดับ หากเป็นรุนแรง การนอนกรนไม่เพียงส่งผลต่อคนรอบข้างเท่านั้น แต่ยังทำให้โรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน เสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น... ซึ่งนี่ก็เป็นสาเหตุของโรคหยุดหายใจขณะหลับเช่นกัน

การรักษาอาการนอนกรนต้องอาศัยการประสานงานของหลายสาขา เช่น หู คอ จมูก ระบบทางเดินหายใจ ระบบประสาท... กรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนต้องได้รับคำปรึกษาจากหลายสาขาวิชา รวมถึงการตรวจด้วยภาพและการทดสอบการทำงาน เช่น การส่องกล้องหู คอ จมูก การตรวจวัดสมรรถภาพปอด โพลีซอมโนกราฟี การสแกน CT ขากรรไกรและใบหน้า... เพื่อหาสาเหตุและการรักษาที่เหมาะสม

ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้รับการรักษาแบบไม่รุกราน (ใช้เครื่องช่วยหายใจ) และการรักษาแบบรุกราน (รวมถึงการผ่าตัดรักษาอาการคัดจมูก การผ่าตัดลิ้นไก่ การผ่าตัดใบหน้าและขากรรไกร และการทำลายด้วยคลื่นความถี่วิทยุ) บ่อยครั้งที่การผสมผสานวิธีการหลายๆ วิธีจะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า

ตามที่แพทย์ฮังกล่าวไว้ ไม่ว่าจะเลือกวิธีการรักษาแบบใด เป้าหมายสูงสุดคือให้คนไข้มีการนอนหลับที่ดีขึ้น หยุดกรน และควบคุมอาการภายในได้ดีขึ้น

หลังการผ่าตัด คนไข้ต้องดำเนินชีวิตอย่างมีสุขอนามัยที่ดี ออกกำลังกาย รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ และควบคุมโรคไซนัสให้ดี เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ

คานห์ง็อก

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคหู คอ จมูก ที่นี่ให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา