ผู้ป่วยมีโอกาสเข้าถึงยาใหม่ๆ มากขึ้น

การใช้กองทุนประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ

การประชุมเกี่ยวกับการประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์ในการสร้างผลประโยชน์ประกันสุขภาพจัดขึ้นโดยกระทรวงสาธารณสุขและสมาคมการแพทย์เวียดนามในวันนี้ 13 ธันวาคมที่กรุงฮานอย

Đánh giá công nghệ y tế: Người bệnh thêm cơ hội tiếp cận thuốc mới - Ảnh 1. — ผู้เชี่ยวชาญชาวออสเตรเลียแบ่งปันประสบการณ์ในการประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์ ความคุ้มทุน และการช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงยาใหม่ๆ ได้มากขึ้น

ในการประชุมครั้งนี้ ศาสตราจารย์ ดร. Tran Van Thuan รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า การประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพถือเป็นเครื่องมือสำคัญสำหรับกระบวนการกำหนดลำดับความสำคัญและวางแผนนโยบายด้านสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการจัดทำแพ็คเกจสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพในหลายประเทศทั่วโลก

ในประเทศเวียดนาม เนื่องจากทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพมีจำกัด ในขณะที่ความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของประชาชนเพิ่มขึ้น ทำให้กองทุนประกันสุขภาพต้องครอบคลุมบริการด้านสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น การประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์จึงกลายมาเป็นเครื่องมือที่จำเป็นต้องพัฒนาและนำไปใช้ในกระบวนการวางแผนนโยบายด้านสุขภาพและกรมธรรม์ประกันสุขภาพ

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา กระทรวงสาธารณสุขได้ประสานงานกับหน่วยงานและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อพัฒนานโยบายที่นำหลักฐานในการประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์มาใช้ เช่น การเจรจาต่อรองราคาสินค้ากับซัพพลายเออร์ การคัดเลือกการแทรกแซงทางการแพทย์เพื่อจัดทำรายชื่อยาประกันสุขภาพ

ผู้แทนกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข นางสาวหวู่ นู่ อันห์ กล่าวเพิ่มเติมว่า ในเวียดนาม ทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพที่มีจำกัดทำให้กองทุนประกันสุขภาพต้องสามารถครอบคลุมบริการสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น การประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพจะช่วยให้ทราบถึงความสมเหตุสมผลของรายจ่ายด้านสุขภาพโดยรวม

การประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพช่วยประเมินความคุ้มทุนและค้นหาวิธีแก้ไขเพื่อลดการใช้จ่ายส่วนเกิน ปัจจุบันประชาชนยังต้องจ่ายเงินเองเพื่อดูแลสุขภาพประมาณ 43 – 45% ซึ่งถือเป็นภาระทางการเงินสำหรับผู้ป่วย

เพื่อให้สามารถเข้าถึงบริการสุขภาพได้อย่างเท่าเทียมกัน องค์การอนามัยโลกแนะนำว่าอัตราส่วนนี้ไม่ควรเกิน 25%

Đánh giá công nghệ y tế: Người bệnh thêm cơ hội tiếp cận thuốc mới - Ảnh 2. — การประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์ ประสิทธิภาพของยา และบริการทางการแพทย์ ช่วยให้สามารถจ่ายค่าตรวจและการรักษาพยาบาลได้อย่างมีประสิทธิภาพ และผู้ป่วยสามารถเข้าถึงยาใหม่ๆ ได้

ค่ายาคิดเป็นร้อยละ 35 ของการชำระเงินกองทุนประกันสุขภาพ

ตามข้อมูลของกรมประกันสุขภาพ การประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์ คือ การประเมินประสิทธิผลของพอร์ตโฟลิโอบริการทางการแพทย์ รวมถึงการชำระค่ายา เนื่องจากเป็นค่าใช้จ่ายที่สูงในการตรวจและรักษาพยาบาล ปัจจุบันรายจ่ายกองทุนประกันสุขภาพทั้งหมดประมาณร้อยละ 35 ถูกใช้ไปกับค่ารักษาพยาบาล แต่ก่อนนี้ค่ารักษาพยาบาลจะแพงกว่า 60%

ในความเป็นจริงแม้อัตราการใช้จ่ายด้านยาจะลดลง แต่การใช้จ่ายด้านยาโดยรวมกลับเพิ่มขึ้นเกือบ 5 พันล้านเหรียญสหรัฐฯ โดย 1.8 พันล้านเหรียญสหรัฐฯ เป็นการใช้จ่ายด้านยาจากกองทุนประกันสุขภาพต่อปี

ผู้แทนกรมประกันสุขภาพ แชร์ประสบการณ์การประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์ เน้นประเมินความคุ้มทุนของยาที่มีราคาสูงทั้งในประเทศไทยและต่างประเทศ เปิดเผยว่า จากการประเมินประสิทธิผลของยาและบริการทางการแพทย์ หน่วยงานที่เกี่ยวข้องมีมติเจรจาราคา บรรจุยาใหม่เข้าในรายการประกันสุขภาพ และเพิ่มการเข้าถึงยาใหม่ของประชาชน ค่าใช้จ่ายการประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์จากแหล่งเงินทุนกระทรวงสาธารณสุข และทุนสนับสนุน

การควบคุมรายจ่ายของกองทุนประกันสุขภาพต้องเป็นไปในทิศทางของการเพิ่มรายรับและลดรายจ่าย โดยผ่านการใช้มาตรการควบคุม เช่น มุ่งเน้นการสร้างสรรค์วิธีการชำระเงินแบบใหม่ๆ (แบบรายหัว, จ่ายเป็นรายกรณี)

หลังจากผ่านไปกว่า 30 ปี ในเวียดนาม ประกันสุขภาพครอบคลุมประชากรมากกว่า 92% และมีผู้คนมากกว่า 90 ล้านคนที่มีบัตรประกันสุขภาพ

กระทรวงสาธารณสุขจะปรับปรุงและเพิ่มเติมรายชื่อยาใหม่ที่อยู่ในความคุ้มครองของกองทุนหลักประกันสุขภาพทุก 3 ปี การประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพ จะช่วยให้การใช้ยามีประสิทธิภาพ รวมถึงการปรับปรุงยาใหม่ๆ ที่ผู้ป่วยได้รับความคุ้มครองจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ

ศาสตราจารย์ทวน กล่าวว่า นอกเหนือจากการเพิ่มยาเข้าไปในรายการยาที่อยู่ในความคุ้มครองของกองทุนหลักประกันสุขภาพและขยายสิทธิประโยชน์ให้ผู้ป่วยประกันสุขภาพแล้ว กระทรวงสาธารณสุขยังได้ดำเนินแนวทางแก้ไขเพื่อให้มีเงินในกองทุนเหลือเฟือ เช่น การเจรจาราคายาลิขสิทธิ์ โครงการสนับสนุนยาสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง และการเสนอให้ทำการเพิ่มแพ็คเกจประกันสุขภาพเพิ่มเติม

ลิงค์ที่มา