ชายวัย 19 ปีในกรุงฮานอยเกิดอาการหัวใจหยุดเต้นและโคม่าอย่างรุนแรงขณะออกกำลังกายที่ยิม เขามีอาการนี้เมื่อ 7 ปีก่อน

ข้อมูลจากโรงพยาบาล 19-8 (กระทรวงความมั่นคงสาธารณะ) ระบุว่าเพิ่งช่วยชีวิตชายหนุ่มวัย 19 ปี ในกรุงฮานอย ที่หมดสติ หัวใจหยุดเต้น และอยู่ในอาการโคม่าลึก... ขณะออกกำลังกายในยิม

ทราบกันดีว่าในช่วงบ่ายของวันที่ 18 กันยายน ขณะออกกำลังกายในโรงยิม นักเรียนชายรายนี้เกิดหมดสติขึ้นมาอย่างกะทันหัน ล้มลงกระแทกกับวัตถุแข็งๆ บนใบหน้า จากนั้นก็หมดสติไปบนพื้นโรงยิม เขาไม่ได้ตื่นเมื่อได้รับแจ้งเหตุ ประวัติการรักษาของคนไข้มีประวัติเป็นลมเมื่อ 7 ปีก่อน คนไข้ได้รับการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ (CPR) จากเจ้าของยิมและเพื่อนยิม และโทรแจ้ง 115 เพื่อขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน

หลังจากผ่านไป 10 นาที ทีมฉุกเฉิน 115 ก็มาถึงโรงยิม เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ตรวจพบว่าผู้ป่วยหยุดเคลื่อนไหว และยังคงทำ CPR และใส่หน้ากากออกซิเจนระหว่างการเคลื่อนย้าย

เมื่อผ่านไป 25 นาทีนับตั้งแต่พบผู้ป่วย ผู้ป่วยถูกนำส่งแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล 19-8 ในอาการโคม่าอย่างรุนแรง เขียวคล้ำ หัวใจเต้นผิดปกติที่คอและต้นขา และเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงอาการหัวใจเต้นเร็วแบบหลายรูปแบบ

คนไข้เคยมีประวัติเป็นลมมาก่อนเมื่อ 7 ปีก่อน ภาพ : BVCC

แพทย์ยังคงทำการรักษาภาวะหัวใจหยุดเต้นขั้นสูง การกดหน้าอก การใส่ท่อช่วยหายใจ การฉีดถุงออกซิเจน การฉีดอะดรีนาลีน การช็อตไฟฟ้าและการกระตุ้นหัวใจหลายครั้ง เมื่อชีพจรกลับมา ความดันโลหิตก็ลดลงอย่างมากและต้องรักษาด้วยยาเพิ่มความดันโลหิตในปริมาณสูง ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปที่แผนกไอซียูและแผนกพิษเพื่อรับการรักษาเพิ่มเติม

จากการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่อง พบว่ามีภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบหลายรูปแบบเกิดขึ้น แพทย์ได้ทำการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมที่เตียงผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว และไม่พบความผิดปกติทางพยาธิวิทยาโครงสร้าง และอัตราการหดตัวลดลงเหลือเพียง 25%

แม้จะได้ปรึกษาหารือกับแผนกโรคหัวใจ การรักษาด้วยไฟฟ้าหลาย ๆ ครั้ง การช็อตไฟฟ้า การช็อตไฟฟ้าหัวใจ และการใช้ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะดังกล่าวก็ยังไม่ตอบสนอง และภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วก็ยังคงดื้อต่อการรักษา...

นพ. บุย นามพอง (หัวหน้าแผนกวิกฤตและป้องกันพิษ รพ.19-8) กล่าวว่า “ระยะเวลาในการปั๊มหัวใจช่วยชีวิตผู้ป่วยภาวะหยุดเต้นก่อนและในรพ.ใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง (นานมาก) แต่ระยะเวลาดังกล่าวเป็นต่อเนื่องและผู้ป่วยยังอายุน้อยมาก จึงยังมีโอกาส”

ในสถานการณ์วิกฤตดังกล่าว เราจึงตัดสินใจรายงานให้รองศาสตราจารย์ ดร. ฮวง ทันห์ เตวียน ผู้อำนวยการโรงพยาบาลทราบโดยเร็ว พร้อมกันนี้ เขายังสั่งการให้จัดตั้งทีมสนับสนุน ECMO ฉุกเฉินด้วยความมุ่งมั่นที่จะใช้ทุกวิถีทางทางเทคนิคเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย"

หลังจากได้รับ ECMO-VA (เครื่องกระตุ้นการไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกายเพื่อช่วยหัวใจ) เครื่องตรวจวัดจะรายงานภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบโพรงหัวใจอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 วันแรก จากนั้นจะค่อยๆ แปลงเป็นจังหวะไซนัส การไหลเวียนโลหิตดีขึ้น และหยุดยาเพิ่มความดันโลหิตและยาลดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หลังจากได้รับการรักษาด้วย ECMO-VA เป็นเวลา 6 วัน ผู้ป่วยก็สามารถเลิกยาได้สำเร็จ และการทำงานของหัวใจก็กลับมาเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม ความเสียหายของปอดของผู้ป่วยดำเนินไปในทิศทางตรงกันข้าม โดยดำเนินไปสู่อาการ ARDS (กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน) รุนแรง โดยผลการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกพบว่าปอดทั้งสองข้างมีความทึบแสง

หลังจากปรึกษาหารือกับศาสตราจารย์ชั้นนำและแพทย์ในห้องไอซียูจากโรงพยาบาล Bach Mai แล้ว พวกเขาจึงตกลงที่จะกำหนดให้ใช้ ECMO-VV (ระบบไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกายเพื่อช่วยพยุงปอด) ผู้ป่วยถูกตัดออกจากการใช้ ECMO หัวใจ ได้รับการเย็บหลอดเลือดแดง และยังคงใช้ ECMO ปอดต่อไป หลังจากได้รับการรักษาด้วยเครื่อง ECMO ปอด เครื่องช่วยหายใจป้องกันปอดเป็นเวลา 5 วัน ดัชนีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนของผู้ป่วยและการเอกซเรย์ปอดดีขึ้น และแพทย์ยุติการรักษาด้วย ECMO-VV

สามวันหลังจากทำ ECMO-VV ผู้ป่วยรู้สึกตัว ถอดท่อช่วยหายใจออก และได้รับการช่วยเหลือด้วย HFNC (ออกซิเจนไหลสูง) แพทย์กล่าวว่าในระหว่างการรักษา นอกเหนือจากการช่วยพยุงหัวใจและปอดเทียมแล้ว ผู้ป่วยยังได้รับอุปกรณ์ช่วยชีวิตที่มีเทคโนโลยีสูงอื่นๆ อีกด้วย เช่น การควบคุมอุณหภูมิร่างกายเป้าหมาย การกรองเลือดอย่างต่อเนื่องสำหรับภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลวหลังจากการหยุดไหลเวียนโลหิต การฟอกไตแบบเป็นระยะ ๆ นาน 2 สัปดาห์ในภาวะไตวายเฉียบพลัน

ผู้ป่วยยังได้รับการดูแลพยาบาลอย่างเข้มข้น เช่น การฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจ และการกายภาพบำบัดระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

หลังรับการรักษานานเกือบ 1 เดือน คนไข้ก็ฟื้นตัวอย่างน่าอัศจรรย์ รู้สึกตัวดี เดินได้ ทำกิจกรรมต่างๆ ได้ตามปกติ อวัยวะล้มเหลวอยู่ในอาการคงที่ และสามารถกลับบ้านได้ในอ้อมแขนของญาติและเพื่อน...

ที่มา: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nam-thanh-nien-19-tuoi-o-ha-noi-ngung-tim-hon-me-sau-khi-dang-tap-gym-tung-co-dau-hieu-nay-7-nam-truoc-172241017225237429.htm