กลุ่มอาการเวลเลนส์ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

นายมิคาอิล อายุ 52 ปี สัญชาติรัสเซีย เข้ามาทำงานที่เวียดนามและป่วยเป็นโรคเวลเลนส์ ซึ่งเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจนเสียชีวิตทันที

โรคเวลเลนส์ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและเสียชีวิตกะทันหัน

นายมิคาอิล มีประวัติโรคความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูงมานานหลายปี และเป็นโรคอ้วนระดับ 3 (BMI = 38.5) ตั้งแต่เดือนเมษายน พ.ศ. 2567 เป็นต้นมา เขาประสบกับอาการเจ็บหน้าอกชั่วคราวเป็นครั้งคราว จึงได้ไปตรวจคัดกรองที่โรงพยาบาลรัสเซีย แพทย์ไม่พบสิ่งผิดปกติใดๆ และไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด

คำบรรยายภาพ

เมื่อเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2567 มร.มิคาอิลขึ้นเครื่องบินไปเวียดนามและรู้สึกปวดบริเวณหน้าอกซ้ายลามไปด้านหลังกระดูกอกประมาณ 2-3 นาที เขาแน่ใจว่าไม่ใช่โรคหัวใจ แต่เขาคิดว่าเป็นเพราะเขาทำงานหนักเกินไปและไม่สนใจ

สองวันต่อมาอาการเจ็บหน้าอกกลับมาเป็นซ้ำอีก รุนแรงขึ้น นานครั้งละ 20-30 นาที ทำให้คุณมิคาอิลไม่สามารถลงบันไดโรงแรมได้ หลังจากคืนหนึ่ง อาการเริ่มแย่ลง เขาจึงกอดหน้าอกตัวเองและล้มลงบนโต๊ะ เขาถูกนำส่งห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล

MSc.BS.CKII Vo Anh Minh หัวหน้าหน่วยการแทรกแซงโรคหลอดเลือดหัวใจ ศูนย์การแทรกแซงหลอดเลือด โรงพยาบาล Tam Anh นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า จากอาการทางคลินิกและผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ นาย Mikhail ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Wellens syndrome ภาวะนี้เป็นภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงระหว่างห้องหัวใจด้านหน้าถูกบล็อกอย่างรุนแรง

ดร.มินห์เน้นย้ำว่าการตรวจพบโรคเวลเลนส์ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากผู้ป่วยโรคนี้มากถึง 75% จะลุกลามไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันภายในหนึ่งสัปดาห์ เว้นแต่จะได้รับการแทรกแซงทางระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างเร่งด่วน

นายมิคาอิลถูกส่งตัวไปตรวจหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเขาได้รับการตรวจสุขภาพอย่างละเอียดมากในรัสเซียและไม่พบพยาธิสภาพใดๆ เขาจึงคิดว่าตนเองมีอาการปวดระหว่างซี่โครง ปวดเส้นประสาท ปวดกล้ามเนื้อคล้ายกับตะคริว และไม่เชื่อว่าตนเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ

แพทย์ต้องอธิบายอาการของคนไข้ด้วยความอดทน ก่อนจะโน้มน้าวให้คนไข้ทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งพบว่าหลอดเลือดแดงระหว่างโพรงหัวใจด้านหน้าตีบแคบลง 95% ทีมงานได้ใส่สเตนต์ขนาด 4.0 มม. เข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ตีบอย่างรวดเร็ว เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ดร. ตรัง เกียน จากศูนย์การแทรกแซงหลอดเลือด ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด แจ้งว่ากลุ่มอาการ Wellens ถือเป็นระยะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากหลอดเลือดแดงระหว่างโพรงหัวใจด้านหน้าตีบอย่างรุนแรง หลอดเลือดแดงนี้ทำหน้าที่ส่งเลือดไปที่ผนังด้านหน้าของหัวใจซึ่งประกอบไปด้วยห้องล่างซ้ายและผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ

หากไม่ได้รับการรักษา การอุดตันของห้องล่างซ้ายจะทำให้เกิดภาวะการทำงานของห้องล่างซ้ายผิดปกติอย่างรุนแรง และผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้

สาเหตุของโรคเวลเลนส์มีความคล้ายคลึงกับโรคหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจแข็ง และหลอดเลือดหัวใจกระตุก

เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรค แต่ละคนจะต้องควบคุมปัจจัยเสี่ยงด้วยการไม่สูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงความเครียด จำกัดการบริโภคไขมันไม่ดี ลดปริมาณเกลือ/น้ำตาลในอาหาร และเพิ่มการออกกำลังกาย ผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เบาหวาน ควรตรวจสุขภาพประจำปี เพื่อตรวจพบความผิดปกติได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ช่วยชีวิตเด็กหญิงโคม่า อวัยวะหลายส่วนล้มเหลวจากพิษยาสังเคราะห์

แพทย์จากโรงพยาบาล 19-8 ของกระทรวงความมั่นคงสาธารณะเพิ่งช่วยชีวิตหญิงสาววัย 26 ปี (ฮานอย) ที่ถูกวางยาพิษสังเคราะห์จนเกิดอาการแทรกซ้อน เช่น โคม่า ชัก และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

ผู้ป่วยหญิง NTH (อายุ 26 ปี ฮานอย) ถูกนำส่งโรงพยาบาล 19-8 ในสภาพได้รับพิษจากยาเสพติดสังเคราะห์อย่างรุนแรง

จากคำบอกเล่าของครอบครัวผู้ป่วย ระบุว่า เมื่อเวลาประมาณ 20.00 น. ของวันที่ 29 มิถุนายน ที่ผ่านมา เด็กหญิงได้ออกไปกับเพื่อนๆ และกินขนมซึ่งไม่ทราบส่วนผสม ภายหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง เริ่มมีอาการอ่อนเพลีย กระหายน้ำ มือสั่น เวียนศีรษะ มึนงง เวลา 21.30 น. เด็กหญิงเกิดอาการง่วงซึม ชัก และถูกนำส่งโรงพยาบาลหง็อก เพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน ที่นี่ ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ ให้ออกซิเจน ให้สารน้ำทางเส้นเลือด และถูกส่งต่อไปยังโรงพยาบาล 19-8

ตามรายงานของแพทย์แผนกผู้ป่วยหนักและพิษวิทยา รพ. 19-8 ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการโคม่าขั้นรุนแรง มีไข้สูง 41-42oC ชัก ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ ออกซิเจนต่ำ และไม่มีปัสสาวะ

ผู้ป่วยเกิดอาการช็อกอย่างรวดเร็ว มีภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายส่วนซึ่งต้องใช้ยากระตุ้นหลอดเลือดขนาดสูง 3 ตัว ปอดเสียหายและมีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARDS) ซึ่งตอบสนองต่อเครื่องช่วยหายใจได้ไม่ดี และมีอาการชักที่ควบคุมไม่ได้แม้จะใช้ยาหลายชนิดแล้วก็ตาม

ผลการทดสอบของผู้ป่วยเป็นบวกสำหรับเมทแอมเฟตามีนและ MDMA และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพิษยาเสพติดสังเคราะห์ซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนคือ โคม่า ชัก และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

คนไข้เกิดอาการวิกฤต ค่าเอนไซม์ตับสูงขึ้น 20 เท่า กรดเกินในเลือดรุนแรง ปอดเสียหายทั้งหมด สมองบวม...

ผู้ป่วยได้รับการช่วยชีวิตทันทีด้วยวิธีการช่วยชีวิตพิเศษและการป้องกันพิษ ล้างกระเพาะ ได้รับการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ และได้รับการกรองเลือดฉุกเฉิน นพ. บุย นาม ฟอง หัวหน้าแผนกการรักษาและการป้องกันพิษ กล่าวว่า เรามีความพร้อมทั้งหน่วย ECMO และภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำในกรณีที่มาตรการการรักษาไม่ได้ผล

เนื่องจากผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่ารุนแรง มีภาวะสมองบวม ชัก มีภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายส่วน เช่น กล้ามเนื้อสลาย ภาวะระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลันแบบก้าวหน้า (ARDS) กล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย ไตวายเฉียบพลันแบบไม่มีท่อปัสสาวะ ตับวายเฉียบพลัน ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง และเป็นภัยคุกคามถึงชีวิต จึงจำเป็นต้องใช้วิธีการช่วยชีวิตแบบเร่งด่วนร่วมกับเทคนิคการช่วยชีวิตขั้นสูงสมัยใหม่ เช่น การใช้เครื่องช่วยหายใจแบบ ARDS การกรองเลือด การแลกเปลี่ยนพลาสมา การส่องกล้องหลอดลม การรักษาโดยการล้างพิษ การช่วยหายใจทางหัวใจ ยาเพิ่มความดันโลหิต... แม้แต่ ECMO เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถหลีกเลี่ยงอันตรายได้

ภายหลังการกรองเลือดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 72 ชั่วโมง ผู้ป่วยก็หายจากอาการช็อกแล้ว แต่ยังคงมีภาวะปอดบวมรุนแรงและตับวายเฉียบพลันที่ค่อยๆ ลุกลาม และอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดรุนแรง “เราตัดสินใจที่จะทำทุกวิถีทางเพื่อช่วยชีวิตคนไข้คนนี้กลับมา เพราะเขายังเด็กมาก” นพ.ฟอง กล่าว

ผู้ป่วยยังคงได้รับการช่วยชีวิตระบบประสาท การแลกเปลี่ยนพลาสมาปริมาณสูง ร่วมกับการกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง

ภายหลังการช่วยชีวิตเข้มข้นและการรักษาด้วยยาพิษเป็นเวลา 5 วัน ผู้ป่วยได้รับการถอดท่อช่วยหายใจออกและใส่เครื่องช่วยหายใจแบบไม่ผ่าตัด ผู้ป่วยค่อยๆ กลับมามีสติขึ้น อวัยวะที่เสียหายค่อยๆ ฟื้นตัวและกลับมาเป็นปกติ แม้ว่ากล้ามเนื้อของเขาจะยังอ่อนแรงและอ่อนล้าอยู่ก็ตาม แต่เขาก็รอดพ้นจากเงื้อมมือแห่งความตายมาได้

ขณะนี้ผู้ป่วยรู้สึกตัวเต็มที่ สามารถหายใจออกซิเจนได้เอง รับประทานอาหาร สื่อสารได้ อวัยวะต่างๆ ในร่างกายเริ่มฟื้นตัวและค่อยๆ กลับมาเป็นปกติ คาดว่าผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้ภายในไม่กี่วันข้างหน้านี้

ตามคำแนะนำของนายแพทย์ Chu Duc Thanh แผนกการรักษาผู้ป่วยหนัก-ป้องกันพิษ รพ. 19-8 ในปัจจุบัน การวางยาพิษด้วยสารกระตุ้นและยาสังเคราะห์มีความซับซ้อนมาก ซึ่งต่างจากการพัฒนาทั่วๆ ไป เพราะมีความเป็นไปได้ที่ในลูกอมและยาเม็ดอีจะมีสารตั้งต้นใหม่ๆ จำนวนมากที่มีผลข้างเคียงอันตราย หรือสิ่งเจือปนอื่นๆ อีกมากมาย...

นอกจากนี้ผลที่ตามมาจากพิษยาเสพติดสังเคราะห์ยังสามารถทำให้เกิดภาวะอวัยวะล้มเหลว โดย 8-10% ของผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม และหากรุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้

ดังนั้นเยาวชนควรอยู่ห่างจากความชั่วร้ายในสังคม และหลีกเลี่ยงการถูกล่อลวงให้ใช้สารกระตุ้นที่เป็นที่นิยม เช่น แก๊สหัวเราะ กัญชา ยาบ้า ยาอี และยาเสพติดสังเคราะห์อื่นๆ... เพื่อปกป้องสุขภาพและชีวิตของตนเอง

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-67-hoi-chung-wellens-gay-nhoi-mau-co-tim-cap-d219399.html