กลุ่มอาการเวลเลนส์ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

นายมิคาอิล อายุ 52 ปี สัญชาติรัสเซีย เข้ามาทำงานที่เวียดนามและป่วยเป็นโรคเวลเลนส์ ซึ่งเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจนเสียชีวิตทันที

โรคเวลเลนส์ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและเสียชีวิตกะทันหัน

นายมิคาอิล มีประวัติโรคความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูงมานานหลายปี และเป็นโรคอ้วนระดับ 3 (BMI = 38.5) ตั้งแต่เดือนเมษายน พ.ศ. 2567 เป็นต้นมา เขาประสบกับอาการเจ็บหน้าอกชั่วคราวเป็นครั้งคราว จึงได้ไปตรวจคัดกรองที่โรงพยาบาลรัสเซีย แพทย์ไม่พบสิ่งผิดปกติใดๆ และไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด

คำบรรยายภาพ

เมื่อเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2567 มร.มิคาอิลขึ้นเครื่องบินไปเวียดนามและรู้สึกปวดบริเวณหน้าอกซ้ายลามไปด้านหลังกระดูกอกประมาณ 2-3 นาที เขาแน่ใจว่าไม่ใช่โรคหัวใจ แต่เขาคิดว่าเป็นเพราะเขาทำงานหนักเกินไปจนไม่ใส่ใจ

สองวันต่อมาอาการเจ็บหน้าอกกลับมาเป็นซ้ำอีก รุนแรงขึ้น ครั้งละ 20-30 นาที ทำให้คุณมิคาอิลไม่สามารถลงบันไดโรงแรมได้ หลังจากคืนหนึ่ง อาการเริ่มแย่ลง เขาจึงกอดหน้าอกตัวเองและล้มลงบนโต๊ะ เขาถูกนำส่งห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล

ดร. ว่อง อันห์ มินห์ หัวหน้าหน่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ศูนย์โรคหลอดเลือด โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า จากอาการทางคลินิกและผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ พบว่า นายมิคาอิล ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเวลเลนส์ ภาวะนี้เป็นภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงระหว่างห้องหัวใจด้านหน้าถูกบล็อกอย่างรุนแรง

ดร.มินห์เน้นย้ำว่าการตรวจพบกลุ่มอาการเวลเลนส์ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีความสำคัญมาก เนื่องจากผู้ป่วยกลุ่มอาการนี้มากถึง 75% จะพัฒนาไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันภายในหนึ่งสัปดาห์ เว้นแต่จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การแทรกแซงทางระบบหัวใจและหลอดเลือดฉุกเฉิน

นายมิคาอิลถูกส่งตัวไปตรวจหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเขาได้รับการคัดกรองสุขภาพอย่างละเอียดในรัสเซียและไม่มีการบันทึกพยาธิวิทยาใดๆ เขาจึงคิดว่าเขามีอาการปวดระหว่างซี่โครง ปวดเส้นประสาท ปวดกล้ามเนื้อเหมือนเป็นตะคริว และไม่เชื่อว่าตนเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ

แพทย์ต้องอธิบายอาการของคนไข้ด้วยความอดทน ก่อนจะโน้มน้าวให้คนไข้ทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งพบว่าหลอดเลือดแดงระหว่างโพรงหัวใจด้านหน้าตีบแคบลง 95% ทีมงานได้ใส่สเตนต์ขนาด 4.0 มม. เข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ตีบอย่างรวดเร็ว เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ดร. ตรัง เกียน จากศูนย์การแทรกแซงหลอดเลือด ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด แจ้งว่ากลุ่มอาการ Wellens ถือเป็นระยะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากหลอดเลือดแดงระหว่างโพรงหัวใจด้านหน้าตีบอย่างรุนแรง หลอดเลือดแดงนี้ทำหน้าที่ส่งเลือดไปที่ผนังด้านหน้าของหัวใจซึ่งประกอบไปด้วยห้องล่างซ้ายและผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ

หากไม่ได้รับการรักษา การอุดตันของห้องล่างซ้ายจะทำให้เกิดภาวะการทำงานของห้องล่างซ้ายผิดปกติอย่างรุนแรง และผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้

สาเหตุของโรคเวลเลนส์มีความคล้ายคลึงกับโรคหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจแข็ง และหลอดเลือดหัวใจกระตุก

เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรค แต่ละคนจะต้องควบคุมปัจจัยเสี่ยงด้วยการไม่สูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงความเครียด จำกัดการบริโภคไขมันไม่ดี ลดปริมาณเกลือ/น้ำตาลในอาหาร และเพิ่มกิจกรรมทางกาย ผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เบาหวาน ควรตรวจสุขภาพประจำปี เพื่อตรวจพบความผิดปกติได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ช่วยชีวิตเด็กหญิงโคม่า อวัยวะหลายส่วนล้มเหลวจากพิษยาสังเคราะห์

แพทย์จากโรงพยาบาล 19-8 ของกระทรวงความมั่นคงสาธารณะเพิ่งช่วยชีวิตหญิงสาววัย 26 ปี (ฮานอย) ที่ถูกวางยาพิษสังเคราะห์จนเกิดอาการแทรกซ้อน เช่น โคม่า ชัก และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

ผู้ป่วยหญิง NTH (อายุ 26 ปี กรุงฮานอย) ถูกนำส่งโรงพยาบาล 19-8 ในสภาพได้รับพิษจากยาเสพติดอย่างรุนแรง

จากคำบอกเล่าของครอบครัวผู้ป่วย ระบุว่า เมื่อเวลาประมาณ 20.00 น. ของวันที่ 29 มิถุนายน ที่ผ่านมา เด็กหญิงได้ออกไปกับเพื่อนๆ และกินขนมซึ่งไม่ทราบส่วนผสม ภายหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง เริ่มมีอาการอ่อนเพลีย กระหายน้ำ มือสั่น เวียนศีรษะ มึนงง เวลา 21.30 น. เด็กหญิงเกิดอาการง่วงซึม ชัก และถูกนำส่งโรงพยาบาลหง็อก เพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน ที่นี่ ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ ให้ออกซิเจน ให้สารน้ำทางเส้นเลือด และถูกส่งต่อไปยังโรงพยาบาล 19-8

ตามรายงานของแพทย์แผนกผู้ป่วยวิกฤตและพิษวิทยา รพ.19-8 ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการโคม่าขั้นรุนแรง มีไข้สูง 41-42oC ชัก ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ และ ออกซิเจนต่ำ ปัสสาวะไม่ออก

ผู้ป่วยเกิดอาการช็อกอย่างรวดเร็ว มีภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายส่วน ต้องรักษาด้วยยาเพิ่มความดันโลหิตขนาดสูง 3 ตัว ปอดได้รับความเสียหายจากภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARDS) ตอบสนองต่อเครื่องช่วยหายใจได้ไม่ดี และมีอาการชักที่ควบคุมไม่ได้แม้จะใช้ยาหลายชนิดแล้วก็ตาม

ผลการทดสอบของผู้ป่วยเป็นบวกสำหรับเมทแอมเฟตามีนและ MDMA และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพิษยาเสพติดสังเคราะห์ซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนคือ โคม่า ชัก และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

คนไข้เกิดอาการวิกฤต ค่าเอนไซม์ตับสูงขึ้น 20 เท่า กรดเกินในเลือดรุนแรง ปอดเสียหายทั้งหมด สมองบวม...

ผู้ป่วยได้รับการช่วยชีวิตทันทีด้วยวิธีการปั๊มหัวใจและล้างพิษแบบพิเศษ ล้างกระเพาะ ใส่เครื่องช่วยหายใจ และกรองเลือดฉุกเฉิน... อ.พญ. บุย นามพอง หัวหน้าแผนกรักษาและล้างพิษ กล่าวว่า: เรามีเครื่อง ECMO และภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำพร้อมใช้ในกรณีที่การรักษาล้มเหลว

เนื่องจากผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าขั้นรุนแรง สมองบวม ชัก อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว: กล้ามเนื้อลายสลาย ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARDS) กล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย ไตวายเฉียบพลันที่ท่อปัสสาวะ ตับวายเฉียบพลัน ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เลือดออกมาก เป็นอันตรายถึงชีวิต ต้องได้รับการดูแล การใช้วิธีการช่วยชีวิตแบบแอคทีฟร่วมกับเทคนิคการช่วยชีวิตขั้นสูงสมัยใหม่ เช่น การใช้เครื่องช่วยหายใจสำหรับภาวะ ARDS การกรองเลือด การแลกเปลี่ยนพลาสมา การส่องกล้องหลอดลม และการรักษา การล้างพิษ การช่วยการทำงานของหัวใจ ยาเพิ่มความดันโลหิต... แม้แต่ ECMO ผู้ป่วยจึงสามารถหลีกหนีจากอันตรายได้

ภายหลังการกรองเลือดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 72 ชั่วโมง ผู้ป่วยก็หายจากอาการช็อกแล้ว แต่ยังคงมีภาวะปอดบวมรุนแรงและตับวายเฉียบพลันที่ค่อยๆ ลุกลาม และอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดรุนแรง “เราตัดสินใจที่จะทำทุกวิถีทางเพื่อช่วยชีวิตคนไข้คนนี้กลับมา เพราะเขายังเด็กมาก” นพ.ฟอง กล่าว

ผู้ป่วยยังคงได้รับการช่วยชีวิตระบบประสาท การแลกเปลี่ยนพลาสมาปริมาณสูง ร่วมกับการกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง

ภายหลังการช่วยชีวิตเข้มข้นและการรักษาด้วยยาพิษเป็นเวลา 5 วัน ผู้ป่วยได้รับการถอดท่อช่วยหายใจออกและใส่เครื่องช่วยหายใจแบบไม่ผ่าตัด ผู้ป่วยค่อยๆ กลับมามีสติขึ้น อวัยวะที่เสียหายค่อยๆ ฟื้นตัวและกลับมาเป็นปกติ แม้ว่ากล้ามเนื้อของเขาจะยังอ่อนแรงและอ่อนล้าอยู่ก็ตาม แต่เขาก็รอดพ้นจากเงื้อมมือแห่งความตายมาได้

ขณะนี้ผู้ป่วยรู้สึกตัวเต็มที่ สามารถหายใจออกซิเจนได้เอง รับประทานอาหาร สื่อสารได้ อวัยวะต่างๆ ในร่างกายเริ่มฟื้นตัวและค่อยๆ กลับมาเป็นปกติ คาดว่าผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้ภายในไม่กี่วันข้างหน้านี้

ตามคำแนะนำของ นพ.ชู ดึ๊ก ทันห์ แผนกไอซียู-ป้องกันพิษ รพ.19-8 ในปัจจุบัน พิษจากสารกระตุ้นและยาสังเคราะห์มีความซับซ้อนมาก ไม่เหมือนการพัฒนาปกติ เพราะมีความเป็นไปได้ที่ ลูกอมหรือยาเม็ดอีมีสารตั้งต้นใหม่ ๆ มากมายที่มีผลอันตรายหรือมีสิ่งเจือปนอื่น ๆ มากมาย...

นอกจากนี้ผลที่ตามมาจากพิษยาเสพติดสังเคราะห์ยังสามารถทำให้เกิดภาวะอวัยวะล้มเหลว โดย 8-10% ของผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม และหากรุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้

ดังนั้นเยาวชนจึงควรอยู่ห่างจากความชั่วร้ายในสังคม และหลีกเลี่ยงการถูกล่อลวงให้ใช้สารกระตุ้นที่เป็นที่นิยม เช่น แก๊สหัวเราะ กัญชา ยาบ้า ยาอี ยาอีสังเคราะห์อื่นๆ... เพื่อปกป้องสุขภาพและชีวิต

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-67-hoi-chung-wellens-gay-nhoi-mau-co-tim-cap-d219399.html