(แดน ตรี) - ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม เป็นต้นไป เมื่อกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไข (HI) มีผลบังคับใช้ จะมีการปรับเงื่อนไขให้ผู้ป่วยสามารถรับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดจากกองทุน HI
ตั้งแต่ต้นปีจนถึงก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม
ในปี 2568 กฎหมายประกันสุขภาพจะถูกใช้ 2 ระยะ ระยะเวลาก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม เป็นไปตามกฎหมายประกันสุขภาพฉบับปัจจุบัน นั่นคือกฎหมายประกันสุขภาพ พ.ศ. 2551 แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อ พ.ศ. 2557 และเพิ่มเติมด้วยกฎหมายอื่นๆ อีกหลายฉบับ
ระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพกำหนดไว้ในมาตรา 22 และมีรายละเอียดระบุไว้ในมาตรา 14 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP แก้ไขเพิ่มเติมในข้อ 5 มาตรา 1 แห่งพระราชกฤษฎีกาหมายเลข 75/2023/ND-CP
ทั้งนี้ ประชาชนใน 8 กลุ่มประกันสุขภาพถ้วนหน้า ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า จะได้รับเงินค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% เมื่อเข้ารับบริการตรวจรักษาตามกฎหมายกำหนด
กลุ่มที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้าภายใต้งบประมาณแผ่นดิน จำนวน 8 กลุ่ม ต่อไปนี้ จะได้รับการชำระค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% (ภาพ : ตุง เหงียน)
นอกจากนี้มาตรา 14 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP ยังกำหนดให้กลุ่มบุคคล 7 กลุ่มมีสิทธิได้รับค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล 100% และไม่จำกัดอัตราการชำระค่ายา สารเคมี เวชภัณฑ์ และบริการทางเทคนิคอีกด้วย
กลุ่มประชาชนจำนวน 7 กลุ่ม มีสิทธิ์ได้รับค่าตรวจรักษาพยาบาล 100 % และไม่มีขีดจำกัดอัตราการชำระ (ภาพ : ตุงเหงียน)
นอกจากกลุ่มที่เข้าร่วมประกันสุขภาพทั้ง 15 กลุ่มที่มีสิทธิได้รับค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล 100% ในทุกกรณีข้างต้นแล้ว มาตรา 14 แห่งพระราชกฤษฎีกาหมายเลข 146/2018/ND-CP ยังกำหนดอีก 3 กรณีให้กลุ่มที่เข้าร่วมประกันสุขภาพทุกกลุ่มมีสิทธิ์ได้รับค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล 100% อีกด้วย
3 กรณีที่กลุ่มที่เข้าร่วมประกันสุขภาพมีสิทธิ์ได้รับค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% (ภาพ : ตุง เหงียน)
ตั้งแต่ 1/7 เป็นต้นไป
ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2567 เป็นต้นไป พ.ร.บ. ประกันสุขภาพ 2567 จะมีผลบังคับใช้อย่างเป็นทางการ ดังนั้น กฎเกณฑ์ประกันสุขภาพจะบังคับใช้ตามกฎหมายฉบับนี้ พ.ร.บ.ประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 แก้ไขเพิ่มเติมมาตรา 22 ที่กำหนดระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพอย่างสมบูรณ์
ทั้งนี้ พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2567 กำหนดให้กลุ่มที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่ใช้งบประมาณแผ่นดิน จำนวน 11 กลุ่ม จะได้รับสิทธิค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% ในการตรวจรักษาผู้ป่วยตามกฎหมาย
กลุ่มที่เข้าร่วมประกันสุขภาพที่จ่ายด้วยงบประมาณแผ่นดิน จำนวน 11 กลุ่ม จะได้รับสิทธิค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% (ภาพ : ตุง เหงียน)
มาตรา 22 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ.2567 กำหนด 3 กรณีที่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพมีสิทธิได้รับความคุ้มครองค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100%
3 กรณีที่กลุ่มที่เข้าร่วมประกันสุขภาพมีสิทธิ์ได้รับค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% (ภาพ : ตุง เหงียน)
ประเด็นล่าสุดของพ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2567 คือ ผู้ป่วยจะได้รับเงินชดเชยจากประกันสุขภาพ 100% ตามระดับสิทธิประโยชน์ที่ระบุในบัตรประกันสุขภาพ กรณีตรวจและรักษาพยาบาลที่ไม่ได้อยู่ที่สถานพยาบาลที่ลงทะเบียนไว้เดิม ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดเกี่ยวกับการส่งตัวผู้ป่วย...
ที่มา: https://dantri.com.vn/an-sinh/dieu-kien-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-nam-2025-20250101015217348.htm
การแสดงความคิดเห็น (0)