ความคุ้มครองประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและพัฒนาอย่างยั่งยืน

กรมธรรม์ประกันสุขภาพเข้ามาในชีวิต

นายเหงียน เต๋อ มันส์ ผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม (VSS) กล่าวว่า การเข้าร่วมประกันสุขภาพจะนำมาซึ่งผลประโยชน์ในทางปฏิบัติมากมายแก่ประชาชน โดยเฉพาะครอบครัวที่มีรายได้น้อย เมื่อพวกเขาโชคร้ายเจ็บป่วยหรือประสบความเจ็บป่วย

การเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพก่อให้เกิดประโยชน์ในทางปฏิบัติต่อประชาชนมากมาย

ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะได้รับเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพโดยไม่จำกัดจำนวน ขึ้นอยู่กับขอบเขตและระดับผลประโยชน์ ซึ่งอาจสูงถึงหลายพันล้านดอง/ปี ด้วยเหตุนี้การประกันสุขภาพจึงช่วยให้ผู้มีบัตรประกันสุขภาพจำนวนมากเอาชนะปัญหาทางเศรษฐกิจได้

การประกันสุขภาพยังมีความสำคัญด้านมนุษยธรรมอย่างยิ่งต่อชุมชน เนื่องจากเมื่อทุกคนมีส่วนร่วมในการประกันสุขภาพร่วมกัน คนที่มีสุขภาพดีจะช่วยเหลือคนป่วย ส่งผลให้มีส่วนสนับสนุนความยุติธรรมทางสังคมในการดูแลและปกป้องสุขภาพของผู้คนอย่างสำคัญ จะเห็นได้ว่าบทบาท ประโยชน์ และความสำคัญของกรมธรรม์ประกันสุขภาพนั้นมีมากมาย

ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา (1 กรกฎาคม 2552 - 1 กรกฎาคม 2567) นับตั้งแต่วันประกันสุขภาพเวียดนาม ด้วยการมีส่วนร่วมของระบบการเมืองทั้งหมด นโยบายประกันสุขภาพได้เข้ามามีบทบาทในชีวิตจริง โดยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากทั้งในด้านความตระหนักรู้และการดำเนินการในการนำนโยบายประกันสุขภาพไปปฏิบัติตั้งแต่ระดับส่วนกลางไปจนถึงระดับท้องถิ่น จนถึงปัจจุบัน ท้องถิ่นต่างๆ ได้จัดตั้งคณะกรรมการกำกับดูแลเพื่อดำเนินการตามนโยบายประกันสุขภาพ

ในยุคปัจจุบัน สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้ประสานงานอย่างจริงจังกับกระทรวง กรม สาขา คณะกรรมการพรรค และหน่วยงานท้องถิ่น เพื่อมอบโซลูชันที่รวดเร็ว ถูกต้อง และเด็ดขาด

จากความเข้าใจที่ชัดเจนถึงความยากลำบากในการจัดระเบียบและดำเนินการนโยบายประกันสังคม ประกันสุขภาพ และประกันการว่างงาน สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจึงประเมินการดำเนินการนโยบายต่างๆ อย่างสม่ำเสมอและเชิงรุก ผลกระทบจากปัญหาและข้อบกพร่องในกระบวนการดำเนินงาน

จากนั้นภาคอุตสาหกรรมจะเสนอและแนะนำหน่วยงานที่มีอำนาจเพื่อแก้ไขและเพิ่มเติมนโยบายและกฎหมายประกันสุขภาพที่เหมาะสมทันที

15 ปีแห่งความสำเร็จอันสำคัญ

จะเห็นได้ว่าในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา ความครอบคลุมของประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและพัฒนาอย่างยั่งยืน โดยเฉพาะในปี 2551 ก่อนวันประกันสุขภาพเวียดนาม มีเพียง 39.7 ล้านคนทั่วประเทศที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ โดยมีอัตราการครอบคลุมอยู่ที่ร้อยละ 46.1 ของประชากร

ในปี 2552 ซึ่งเป็นปีแรกของการริเริ่มวันประกันสุขภาพเวียดนาม ประชาชนทั้งประเทศมีผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพมากกว่า 50 ล้านคน (เพิ่มขึ้นกว่า 10 ล้านคนเมื่อเทียบกับปี 2551) อัตราการครอบคลุมของประกันสุขภาพสูงถึงร้อยละ 58.2 ของประชากร

นายเหงียน เดอะ มันส์ ผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เข้าเยี่ยมและให้กำลังใจผู้ป่วยที่มีประกันสุขภาพที่กำลังเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาล

ณ สิ้นปี 2566 ประเทศมีผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพกว่า 93.6 ล้านคน เพิ่มขึ้น 2.3 เท่าจากปี 2551 โดยประกันสุขภาพครอบคลุมร้อยละ 93.35 ของประชากร

เพื่อให้บรรลุผลดังกล่าว ต้องอาศัยการสนับสนุนที่สำคัญของงานสื่อสารของอุตสาหกรรม ซึ่งมีความครอบคลุมมากขึ้น เข้าใจง่าย จดจำง่าย ช่วยให้ผู้คนเข้าใจประโยชน์ของกรมธรรม์ประกันสุขภาพได้อย่างชัดเจน จึงมีส่วนร่วมอย่างเชิงรุกและกระตือรือร้น

ผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนามยังกล่าวอีกว่าจำนวนผู้มีบัตรประกันสุขภาพที่เข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทุกปี ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา มีผู้คนมากกว่า 2,120 ล้านคนที่ใช้บัตรประกันสุขภาพเพื่อการตรวจและรักษาพยาบาล โดยมีมูลค่ารวมกว่า 993,000 พันล้านดอง

ในปี 2552 ทั่วประเทศมีการตรวจสุขภาพที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ 88.6 ล้านครั้ง โดยมีค่าตรวจและการรักษาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพรวม 15,396 พันล้านดอง ในปี 2558 ประเทศมีการตรวจสุขภาพที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ 130.1 ล้านครั้ง (เพิ่มขึ้นร้อยละ 48 เมื่อเทียบกับปี 2552) โดยมีค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพรวมทั้งสิ้น 47,855 พันล้านดอง (เพิ่มขึ้นร้อยละ 211 เมื่อเทียบกับปี 2552)

ในปี 2563 มีการตรวจสุขภาพที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ 167.3 ล้านครั้ง (เพิ่มขึ้น 28.6% เมื่อเทียบกับปี 2558) โดยมีค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพรวม 101,740 พันล้านดอง (เพิ่มขึ้น 122.6% เมื่อเทียบกับปี 2558)

ภายในสิ้นปี 2566 ประเทศจะมีการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพรวม 174 ล้านครั้ง (เพิ่มขึ้นร้อยละ 4 เมื่อเทียบกับปี 2563) โดยมีค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพรวมประมาณ 121,799 พันล้านดอง (เพิ่มขึ้นร้อยละ 19.7 เมื่อเทียบกับปี 2563)

ระบบประกันสุขภาพมีการจัดการที่ดีตั้งแต่ระดับส่วนกลางไปจนถึงระดับท้องถิ่น สถานบริการสาธารณสุขของรัฐและเอกชนได้อำนวยความสะดวกให้ประชาชนเข้าถึงและใช้บริการประกันสุขภาพได้

ในยุคปัจจุบัน งานประเมิน ตรวจสอบ และสอบสวน มีการเปลี่ยนแปลงไปในทางบวก โดยสามารถตรวจพบกรณีที่มีสัญญาณของการละเมิดหรือใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพอย่างไม่สมเหตุสมผลได้อย่างรวดเร็วและทันท่วงที ส่งผลให้รายจ่ายกองทุนประกันสุขภาพลดลงหลายพันล้านดอง อีกทั้งยังทำให้คุณภาพและประสิทธิภาพของการบริหารจัดการและการใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพดีขึ้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อุตสาหกรรมทั้งหมดได้ส่งเสริมการปฏิรูปขั้นตอนการบริหาร โดยลดลงจาก 115 ขั้นตอน (ในปี 2558) เหลือ 25 ขั้นตอน การประยุกต์ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศและการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลอย่างแข็งแกร่งในการประสานงานการประกันสุขภาพ

จนถึงปัจจุบันสถานพยาบาลร้อยละ 100 ได้นำระบบประกันสุขภาพมาใช้โดยใช้บัตรประจำตัวประชาชน ปัจจุบัน สำนักงานประกันสังคมเวียดนามกำลังนำร่องการรับรองข้อมูลไบโอเมตริกซ์บนบัตรประจำตัวประชาชนที่ฝังชิปในบริการประกันสุขภาพ ช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพการบริหารจัดการของรัฐเกี่ยวกับบริการประกันสุขภาพ และรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมได้ดียิ่งขึ้น

“เพื่อดำเนินการตามนโยบายประกันสุขภาพอย่างยั่งยืนและมีประสิทธิผล การควบคุมต้นทุนการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพถือเป็นภารกิจสำคัญประการหนึ่งของภาคส่วนประกันสังคมของเวียดนาม”

การควบคุมต้นทุนประกันสุขภาพมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการใช้กองทุนประกันสุขภาพ ป้องกันและลดต้นทุนที่ไม่สมเหตุสมผลและสิ้นเปลืองให้เหลือน้อยที่สุด จึงต้องมีทรัพยากรสำหรับบริการผู้ป่วย รับประกันสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ เพิ่มประสิทธิภาพการใช้กองทุนประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิผลและสอดคล้องกับระเบียบข้อบังคับ" ผู้อำนวยการใหญ่สำนักงานประกันสังคมเวียดนามเน้นย้ำ

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/dien-bao-phu-bao-hiem-y-te-tang-nhanh-phat-trien-ben-vung.html