ต้องเสริมความแข็งแกร่งงานกฎหมายภาคสาธารณสุข!

นั่นคือความเห็นของ ThS. นาย Tran Duc Hiep (ผู้อำนวยการบริษัท Brand and Law Company Limited สำนักงานกฎหมาย Dai Quoc Viet ซึ่งปัจจุบันเป็นที่ปรึกษากฎหมายให้กับโรงพยาบาลหลายแห่งในนครโฮจิมินห์) ให้สัมภาษณ์กับหนังสือพิมพ์ Kinh te & Do thi เกี่ยวกับปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ในปัจจุบัน

ส. ตรัน ดึ๊ก เฮียป

การขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ในสถานพยาบาลไม่ใช่ปัญหาใหม่ แล้วคุณคิดว่าสาเหตุหลักของสถานการณ์นี้คืออะไร?

- ความจริงมีสาเหตุมากมายที่ทำให้เกิดการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ สาเหตุที่สำคัญคือ ความผันผวนของอุปทาน ความขาดแคลนของสินค้า และราคาที่เพิ่มสูงขึ้นในระดับโลก ซึ่งทำให้การซื้อยา อุปกรณ์ทางการแพทย์ สารเคมี และผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพเป็นเรื่องยากยิ่งขึ้น

นอกจากนี้ หลังจากเกิดการระบาดของโควิด-19 จำนวนผู้เข้ารับการตรวจรักษาพยาบาลพุ่งสูงเกินขีดความสามารถของสถานพยาบาลในการจัดหายา สารเคมี และเวชภัณฑ์ทางการแพทย์

ส่วนสาเหตุเชิงอัตนัย คือ อุปทานมีจำกัดเนื่องจากการออกใบอนุญาตล่าช้าและการต่ออายุใบอนุญาตหมุนเวียน มีความกลัวว่าจะเกิดข้อผิดพลาดในการจัดและดำเนินการจัดซื้อจัดจ้าง และขาดบุคลากรเฉพาะทางในการจัดประมูล ความก้าวหน้าในการดำเนินการจัดซื้อยาภายใต้บัญชีประมูลยาส่วนกลางระดับชาติ การเจรจาราคา และการประมูลยาส่วนกลางระดับท้องถิ่น ยังคงมีความล่าช้า การประมูลปริมาณน้อยจำนวนมากไม่สามารถดึงดูดซัพพลายเออร์ได้...

บางความเห็นระบุว่า พ.ร.บ.ประกวดราคาจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2567 แต่ยังไม่มีประกาศ ก.พ. 64 ทำให้สถานพยาบาลประสบความเดือดร้อนในการประกวดราคาซื้อยาและเวชภัณฑ์ จากมุมมองทางกฎหมาย คุณคิดอย่างไรเกี่ยวกับคำกล่าวนี้?

- พ.ร.บ.ประกวดราคา พ.ศ. ๒๕๖๖ ได้รับการผ่านในการประชุมสภานิติบัญญัติแห่งชาติ สมัยที่ ๕ ครั้งที่ ๑๕ เมื่อวันที่ ๒๓ มิถุนายน พ.ศ. ๒๕๖๖ โดยจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ ๑ มกราคม พ.ศ. ๒๕๖๗ เป็นต้นไป

เกี่ยวกับเอกสารรายละเอียดการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยการประมูล รัฐบาลได้ออกพระราชกฤษฎีกา 23/2024/ND-CP และพระราชกฤษฎีกา 24/2024/ND-CP ลงวันที่ 27 กุมภาพันธ์ 2024 ซึ่งมีรายละเอียดมาตราและมาตรการต่างๆ เพื่อนำกฎหมายว่าด้วยการประมูล พ.ศ. 2566 เกี่ยวกับการคัดเลือกนักลงทุนและการคัดเลือกผู้รับเหมาไปปฏิบัติ

เพื่อเป็นแนวทางในการเตรียมเอกสารประกวดราคา เอกสารที่ต้องมีการประเมิน การประเมินค่า การรายงาน รวมถึงกระบวนการประกวดราคาทั่วไปสำหรับทุกสาขา ตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ 2024 ถึงเดือนเมษายน 2024 รัฐมนตรีว่าการกระทรวงการวางแผนและการลงทุนได้ออกหนังสือเวียน เช่น 01/2024, 03/2024, 05/2024, 06/2024, 07/2024/TT-BKHDT

เกี่ยวกับด้านการเสนอราคาและการจัดซื้อยา รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนที่ 04/2024/TT-BYT ลงวันที่ 20 เมษายน 2024 กำหนดหลักการ เกณฑ์ในการจัดทำและจัดทำรายการจัดซื้อยาแบบรวมศูนย์ระดับชาติ หนังสือเวียนฉบับที่ 05/2024/TT-BYT ลงวันที่ 14 พฤษภาคม 2024 ควบคุมรายการยา อุปกรณ์การแพทย์ และวัสดุทดสอบที่ต้องเจรจาราคา และกระบวนการและขั้นตอนการคัดเลือกผู้รับเหมาสำหรับแพ็คเกจประกวดราคาที่ต้องเจรจาราคา กระทรวงได้ออกหนังสือเวียนหมายเลข 07/2024/TT-BYT ลงวันที่ 17 พฤษภาคม 2024 เกี่ยวกับการควบคุมกิจกรรมประมูลยา โดยใช้เงินทุนงบประมาณแผ่นดิน กองทุนประกันสุขภาพ และแหล่งรายได้อื่นตามกฎหมายของหน่วยงานบริหารของรัฐในหน่วยงานด้านสุขภาพและบริการสาธารณสุข รวมถึงการแบ่งส่วนแพ็คเกจการประมูลและกลุ่มยา กระบวนการและขั้นตอนการคัดเลือกผู้จำหน่ายยา; จัดซื้อยาแบบรวมศูนย์

ไทย เกี่ยวกับสาขาการเสนอราคาและจัดซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ (รวมถึงเวชภัณฑ์ สารเคมี ฯลฯ ตามมาตรา 2 พระราชกฤษฎีกา 98/2021/ND-CP ว่าด้วยการจัดการอุปกรณ์ทางการแพทย์) รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนที่ 14/2023/TT-BYT ลงวันที่ 30 มิถุนายน 2023 กำหนดคำสั่งและขั้นตอนในการพัฒนาราคาแพ็คเกจการเสนอราคาสำหรับการจัดหาสินค้าและบริการในสาขาอุปกรณ์ทางการแพทย์ รวมถึง: การจัดหาอุปกรณ์ทางการแพทย์ การจัดซื้อส่วนประกอบ อุปกรณ์เสริม และวัสดุทดแทนเครื่องมือแพทย์ บริการซ่อมแซม บำรุงรักษา ตรวจเช็ค และสอบเทียบเครื่องมือแพทย์

ดังนั้นความเห็นที่ว่าไม่มีหนังสือเวียนกำกับการซื้อยาและเวชภัณฑ์จึงไม่ถูกต้องโดยสิ้นเชิง ในทางทฤษฎี เมื่อฝ่ายนิติบัญญัติประกาศใช้กฎหมายแล้ว หน่วยงานบริหารและนิติบุคคลต่างๆ จะต้องใช้เวลาสักระยะหนึ่งในการนำบทบัญญัติเฉพาะเหล่านี้ไปปฏิบัติจริง เรื่องยาและเวชภัณฑ์เป็นเรื่องเร่งด่วนอย่างยิ่งในการตรวจรักษาพยาบาลในปัจจุบัน ดังนั้นในช่วงนี้หน่วยงานภาครัฐและกระทรวงต่างๆ จึงได้ออกกฎระเบียบและคำแนะนำต่างๆ อย่างละเอียดมากขึ้น

นอกจากนี้ สถานพยาบาลที่ได้รับมอบหมายให้ประมูลแบบรวมศูนย์หรือสถานพยาบาลที่ได้รับมอบหมายให้ประมูลต้องใช้เวลาในการ "ดูดซับ" กฎระเบียบทั่วไปและกฎระเบียบเฉพาะของอุตสาหกรรมเข้าไปในการทำงานของตน กระบวนการเสนอราคาขายยาก็ใช้เวลานานเช่นกัน โดยปกตินับตั้งแต่เวลาที่ออกเอกสารประกวดราคาจนกระทั่งทราบผลการคัดเลือกผู้รับจ้าง จะต้องใช้เวลานานอย่างน้อย 4 เดือน ดังนั้นผมเชื่อว่าปรากฏการณ์ขาดแคลนยาในยุคหน้าจะค่อยๆ หมดไป

เพื่อขจัดปัญหาโรงพยาบาลขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ คุณคิดว่าแนวทางแก้ไขที่สำคัญคืออะไร?

- เพื่อแก้ไขปัญหาการขาดแคลนสินค้าทางการแพทย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ เราจำเป็นต้องมองความเป็นจริงอย่างตรงไปตรงมา โดยหวังว่าจะพบวิธีแก้ไขจากตรงนั้น

จากการสังเกตของฉัน ตั้งแต่เดือนมีนาคม 2567 ถึงปัจจุบัน มีเอกสารประกวดราคาอุปกรณ์ทางการแพทย์ประมาณ 710 ฉบับ และคาดว่ามีเอกสารประกวดราคายามากกว่า 700 ฉบับที่โพสต์อยู่บนเครือข่ายประกวดราคาแห่งชาติ แสดงให้เห็นว่าระเบียบประกวดราคาฉบับใหม่กำลังทยอยนำมาปฏิบัติ

อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องยอมรับความเป็นจริงในปัจจุบันว่ากฎระเบียบเกี่ยวกับการประมูล การประมูลเพื่อซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ และการประมูลเพื่อซื้อยา มีความซับซ้อนมาก ดังนั้น สมาชิกในทีมร่างเอกสารประกวดราคา ทีมประเมินราคา และทีมผู้เชี่ยวชาญ จะต้องไม่เพียงแต่มีความสามารถที่ดีในอุตสาหกรรม (ทางการแพทย์ เภสัชกรรม) เท่านั้น แต่ยังต้องมีความรู้เฉพาะทางเกี่ยวกับอุปกรณ์อีกด้วย แต่ยังต้องเข้าใจข้อกำหนดในกฎหมายประกวดราคาแต่ละฉบับ ตลอดจนหนังสือเวียนแนะนำอย่างละเอียดถี่ถ้วนด้วย เพื่อให้สามารถมีส่วนร่วมในงานร่าง ประเมินราคา และประเมินเอกสารประกวดราคาได้อย่างมั่นใจ

นอกจากนี้ ภาคเภสัชกรรมและอุปกรณ์ทางการแพทย์มีเนื้อหาทางปัญญาและเทคโนโลยีที่สูงโดยเนื้อแท้ และยังมีเอกสิทธิ์ในเครื่องจักรและยี่ห้อบางประเภทด้วย ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้กฎหมายการประมูลอย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อค้นหาหน่วยงานที่สามารถจัดหาเวชภัณฑ์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เหมาะกับเครื่องจักรที่มีอยู่ของโรงพยาบาลได้ ในทางกลับกัน อุปกรณ์ทางการแพทย์ประเภทเดียวกันก็มีวัตถุประสงค์การใช้งานเหมือนกัน แต่ความเชี่ยวชาญและระดับการใช้งานแต่ละอย่างมีข้อกำหนดที่แตกต่างกันสำหรับพารามิเตอร์ทางเทคนิค การประยุกต์ใช้เทคโนโลยี ฯลฯ ดังนั้น หน่วยจัดซื้อจึงยังคงสงสัยว่าจะหลีกเลี่ยงการละเมิดข้อจำกัดการแข่งขันเมื่อเตรียมเอกสารการประมูลได้อย่างไร

ดังนั้น ฉันจึงขอแนะนำให้กระทรวงสาธารณสุขและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง จัดการฝึกอบรมเรื่องการประมูลทางการแพทย์ให้กับบุคคลที่เข้าร่วมในทีมประมูล ผู้ประเมิน และผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้ ขอเชิญชวนสถานพยาบาลที่มีเงื่อนไขเชิญผู้เชี่ยวชาญมาปรึกษาหารือเกี่ยวกับกฎหมายการเสนอราคาทางสาธารณสุขด้วย ถึงเวลาที่กฎหมายโรงพยาบาลจะต้องถูกนำไปปฏิบัติอย่างเป็นระบบในโรงพยาบาลของรัฐแล้ว

สิ่งนี้ไม่เพียงช่วยให้แพทย์และเภสัชกรรู้สึกปลอดภัยในการทำงานเท่านั้น แต่ยังเป็นการปกป้องสิทธิและผลประโยชน์ที่ถูกต้องตามกฎหมายของสถานพยาบาลต่อผู้รับเหมาอีกด้วย ฉันได้เข้าร่วมเซสชันการทำงานร่วมกับผู้รับเหมาหลายราย และต้องบอกว่าเป็นการต่อสู้ที่ตึงเครียดเพื่อให้แน่ใจว่าผลประโยชน์ของโรงพยาบาลได้รับการคุ้มครอง ในขณะที่ผู้รับเหมาเองก็มีทีมกฎหมายของตนเองเช่นกัน

ขอบคุณ!

 

กรมอนามัยนครโฮจิมินห์กำลังเร่งพัฒนากระบวนการออกใบอนุญาตนำเข้ายาเพื่อตอบสนองความต้องการการรักษาพิเศษที่เกิดขึ้นระหว่างการตรวจสุขภาพและการรักษาสำหรับสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและการรักษาในพื้นที่

ฉันคิดว่านี่เป็นขั้นตอนสำคัญสำหรับหน่วยงานบริหารจัดการด้านสุขภาพที่จะจัดระบบและรวบรวมกฎระเบียบที่เกี่ยวข้องหลายๆ อย่างให้เป็นกระบวนการทำงานที่เป็นหนึ่งเดียวโดยมีคุณค่าแนวทางที่สามารถนำไปปรับใช้กับสถานพยาบาลได้

สถานพยาบาลต่างๆ ยังมีการพัฒนากระบวนการรักษาในโรงพยาบาลของตัวเองอย่างกระตือรือร้น อย่างไรก็ตามหากกรมควบคุมโรคมีคำสั่งที่ชัดเจนแต่โรงพยาบาลยังขาดแคลนยาเพราะไม่มีแผนการประมูลหรือไม่มีการประมูลจึงจำเป็นต้องคำนึงถึงความรับผิดชอบของสถานพยาบาลเหล่านี้

ส. ตรัน ดึ๊ก เฮียป

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/can-tang-cuong-cong-tac-phap-che-nganh-y-te.html