โรคหัวใจรูมาติกอันตรายแค่ไหน?

โรคหัวใจรูมาติกส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวน 40.5 ล้านคนในปี 2562 ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวประมาณ 1.1 ล้านราย และเสียชีวิต 320,000 รายต่อปี

นางสาวเหงียน ถิ คิม ฟุก (อายุ 66 ปี ฮานอย) มีโรคหัวใจรูมาติกเรื้อรังซึ่งนำไปสู่ภาวะตีบของลิ้นหัวใจไมทรัลและหัวใจล้มเหลวซึ่งคุกคามชีวิตของเธอ เธอได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเพื่อยืดชีวิตของเธอ

รองศาสตราจารย์อู๊กในระหว่างการผ่าตัดให้กับผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติก

ก่อนหน้านี้ นางสาวฟุกเคยได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์บางส่วนในปี 2558 ส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลังการผ่าตัด และต้องรับประทานยาไม่ตรงเวลา

ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2566 ผู้ป่วยมีภาวะกล้ามเนื้อสมองตายหลายตำแหน่ง ร่วมกับอาการอัมพาตครึ่งซีกขวา และเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล แพทย์ระบุว่าผู้ป่วยมีภาวะตีบของลิ้นหัวใจไมทรัลแบบตึง ลิ้นหัวใจไมทรัลรั่วเล็กน้อยถึงปานกลาง ลิ้นหัวใจเอออร์ตารั่วเล็กน้อย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเป็นพักๆ ความดันโลหิตสูง ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย และถูกส่งตัวไปที่แผนกโรคหัวใจเพื่อรับการรักษา

เมื่อเดือนเมษายน พ.ศ. ๒๕๖๗ นางสาวพุก ได้เข้ารับการตรวจสุขภาพใหม่ ในขณะนี้ ลิ้นหัวใจไมทรัลของเธอแคบลงอย่างรุนแรง โดยอยู่ในภาวะหัวใจล้มเหลวระยะที่ 2 ภาควิชาโรคหัวใจจัดปรึกษาหารือแบบสหวิชาชีพและตกลงกันเรื่องแนวทางแก้ไขโดยการผ่าตัดหัวใจเปิดเพื่อเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัล

ผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุ มีโรคประจำตัวหลายชนิด และหลังจากมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะระยะหนึ่ง จังหวะการเต้นของหัวใจก็กลับมาเป็นจังหวะไซนัสปกติ ดังนั้นแพทย์จึงได้ใช้ลิ้นหัวใจชีวภาพรุ่นล่าสุดเพื่อทดแทนลิ้นหัวใจไมทรัล ลิ้นเทียมนี้มีประสิทธิภาพการไหลเวียนโลหิตและความทนทานดีกว่าลิ้นชีวภาพรุ่นก่อน

รองศาสตราจารย์ นพ.เหงียน ฮู อู๊ก หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลทัม อันห์ ฮานอย กล่าวว่า เนื่องจากคนไข้ฟุกมีโรคหัวใจรูมาติกตั้งแต่ยังเด็ก โรคจึงลุกลามอย่างรุนแรง ส่งผลให้เกิดภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ

ในปัจจุบันผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุ ทำให้ลิ้นหัวใจเสียหายถาวร จำเป็นต้องได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อาการแย่ลง อีกทั้งภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง มีความเสี่ยงเสียชีวิตสูง แม้จะผ่าตัดก็มีอัตราความสำเร็จต่ำ

ทีมงานได้เข้าถึงหัวใจของคนไข้โดยผ่านทางแผลที่หน้าอก หยุดหัวใจ และใช้ระบบไหลเวียนเลือดนอกร่างกาย (CEC) เพื่อทดแทนการทำงานของหัวใจในระหว่างการผ่าตัด

ลิ้นหัวใจที่เป็นโรคจะถูกถอดออกและเปลี่ยนด้วยลิ้นชีวภาพอันใหม่ เพื่อให้มั่นใจถึงความแม่นยำ ปลอดภัย และสภาพการทำงานที่ดี หลังจากทำการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเสร็จเรียบร้อยแล้ว ทีมศัลยแพทย์ก็ทำการรีสตาร์ทหัวใจก่อนจะหยุดการทำงานของ CEC

รองศาสตราจารย์อู๊ก กล่าวว่า คนไข้เป็นคนตัวเล็ก สูง 153 ซม. และหนัก 52 กก. มีลิ้นหัวใจที่แคบ ทำให้ห้องหัวใจขยายไม่มาก ทำให้ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดได้ยาก

ทางเข้าของลิ้นหัวใจไมทรัลมีอยู่ประมาณ 5-6 ทาง แต่เป็นทางเล็กๆ ทั้งหมด ศัลยแพทย์จะต้องเลือกทางเข้าผ่านห้องบนทั้งสองห้อง แม้จะซับซ้อนกว่า แต่ช่วยให้มองเห็นลิ้นหัวใจทางพยาธิวิทยาได้ชัดเจนที่สุด ในการเลือกขนาดของลิ้นหัวใจเทียม คนไข้จะใส่ได้เฉพาะลิ้นหัวใจหมายเลข 25 เท่านั้น ซึ่งถือเป็นลิ้นหัวใจเทียมสองแผ่นที่มีขนาดเล็กที่สุดในท้องตลาดทั่วไปในโลกปัจจุบัน

แม้ว่าการผ่าตัดจะมีข้อเสียบางประการ แต่การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลโดยวิธีทางชีวภาพก็ประสบความสำเร็จอย่างมาก โดยป้องกันการลุกลามของภาวะหัวใจล้มเหลว และทำให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มรอดชีวิตในระยะยาวได้ดี

การตรวจอัลตราซาวนด์หลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าลิ้นหัวใจทำงานได้ดีมาก แม้จะมีขนาดเล็ก แต่ประสิทธิภาพสูง ซึ่งสอดคล้องกับข้อได้เปรียบของลิ้นหัวใจชีวภาพรุ่นใหม่

ตามที่รองศาสตราจารย์ Uoc กล่าว การเลือกเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลแบบชีวภาพจะช่วยให้คุณฟุกลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดได้ คนไข้จะสามารถคงการใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดได้ประมาณ 1-2 เดือนหลังการผ่าตัด ไม่จำเป็นต้องรับประทานยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดไปตลอดชีวิตเหมือนลิ้นหัวใจเทียม ในระยะยาวสามารถใช้ชีวิตได้เหมือนคนปกติ

คุณนายฟุกฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ ขณะนี้อาการหายใจไม่ลำบากอีกต่อไป มีจิตใจแจ่มใส การใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็ให้ผลดีเช่นกัน และอัตราการเต้นของหัวใจก็สม่ำเสมอ

โรคหัวใจรูมาติกเกิดขึ้นหลังจากที่บุคคลได้รับเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเบตาเฮโมไลติกกลุ่ม A ซึ่งแสดงอาการโดยความเสียหายต่อหัวใจ ข้อต่อ และหลอดเลือด แม้ว่าอาการทางคลินิกจะเกิดขึ้นได้ในหลายอวัยวะ แต่ความเสียหายที่เกิดกับหัวใจถือเป็นอันตรายที่สุดและอาจทำให้เสียชีวิตได้

เด็กอายุ 5-15 ปีที่มีภาวะคออักเสบจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสบีตาเฮโมไลติกกลุ่มเอ ประมาณร้อยละ 3 จะมีภาวะโรคหัวใจรูมาติก ซึ่งเป็นกลุ่มอายุที่มักเป็นโรคนี้เช่นกัน

พื้นที่ที่มีสภาพความเป็นอยู่ที่ต่ำ ที่อยู่อาศัยคับแคบ สุขอนามัยที่แย่ ปัญหาเศรษฐกิจ และภูมิอากาศหนาวเย็นชื้น เป็นปัจจัยที่ทำให้เด็กๆ เสี่ยงต่อการเจ็บคอ

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมโรคหัวใจรูมาติกจึงมักเกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา รวมถึงเวียดนามด้วย

ตามที่รองศาสตราจารย์ UOC ได้กล่าวไว้ว่าเมื่อประมาณ 20-30 ปีก่อน โรคหัวใจรูมาติกเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นบ่อยมาก ปัจจุบันจำนวนผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติกรายใหม่ในประเทศเวียดนามมีแนวโน้มลดลง เนื่องจากภาวะทางการแพทย์และคุณภาพชีวิตของประชาชนดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัวใจรูมาติกที่มีอยู่ก่อนยังคงเป็นภาระทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการดูแล

ความก้าวหน้าของโรคหัวใจรูมาติกตามกาลเวลาเป็นสาเหตุหลักของปัญหาของลิ้นหัวใจ โดยเฉพาะลิ้นหัวใจไมทรัล

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับลิ้นหัวใจไมทรัลและลิ้นหัวใจเอออร์ติกอาจทำให้ลิ้นหัวใจรั่วหรือตีบ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

โรคตีบของลิ้นหัวใจไมทรัลอาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอด หัวใจล้มเหลว หัวใจโต ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และลิ่มเลือด การไหลย้อนของลิ้นไมทรัลทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ และโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ

ในกรณีที่ผู้ป่วยมีลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ ลิ้นหัวใจเคลื่อน มีหินปูนเกาะที่ลิ้นหัวใจ หรือหัวใจห้องบนซ้ายอุดตันอย่างรุนแรง จะทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ

การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลเป็นการผ่าตัดคลาสสิกครั้งใหญ่ที่ต้องใช้เครื่องจักรของโรงพยาบาลที่มีความแข็งแรงจึงจะสามารถทำได้ดี

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดต้องมีทีมงานที่มั่นคง ซึ่งรวมถึงศัลยแพทย์ แพทย์วิสัญญี ผู้ช่วยชีวิต และผู้ควบคุมเครื่องจักร พร้อมด้วยระบบอุปกรณ์ที่ทันสมัยในการทำการตรวจทางคลินิก การทดสอบ และการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างสาขาเฉพาะทางในการปรึกษาและการรักษา

รองศาสตราจารย์อู๊ก กล่าวว่า โรคหัวใจรูมาติกเป็นโรคที่อันตรายมากแต่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและทำกิจกรรมสม่ำเสมอ

รักษาสิ่งแวดล้อมในการอยู่อาศัยและร่างกายให้สะอาด; รักษาคอ หน้าอก จมูก และลำคอให้อบอุ่นในฤดูหนาว โภชนาการเพียงพอเพื่อเพิ่มความต้านทาน

เมื่อมีปัญหาเจ็บคอ ทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาอย่างทั่วถึง จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรคสเตรปโตค็อกคัสเบตาเฮโมไลติกกลุ่มเอ ดังนั้น การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการรักษาอย่างทันท่วงทีเมื่อมีสัญญาณของการติดเชื้อ จะทำให้การรักษาสะดวกและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

เด็ก ๆ โดยเฉพาะวัย 5-15 ปี มักมีอาการเจ็บคอ ร่วมกับปวดข้อ บวม แน่นหน้าอก ใจสั่น หายใจลำบาก เจ็บบริเวณหัวใจ ร่วมกับความผิดปกติของเส้นประสาทสั่งการ... ผู้ปกครองควรพาบุตรหลานไปพบแพทย์ที่แผนกโรคหัวใจ เพื่อให้แพทย์ตรวจสุขภาพได้อย่างถูกต้องแม่นยำที่สุด

ที่มา: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html