อาการป่วยหนักจากการถูกสุนัขกัดรักษาตัวเอง

ข่าวการแพทย์ 1 ส.ค. : ป่วยหนักรักษาตัวเองหลังโดนหมากัด

ห้าวันหลังจากถูกสุนัขของครอบครัวกัดที่นิ้วชี้ของมือขวา ชายวัย 65 ปีในไฮฟองก็มีอาการไข้สูง แขนบวม และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เซลลูไลติสจากบาดแผลจากการถูกสุนัขกัด

แผนกโรคติดเชื้อทางเดินอาหาร สถาบันโรคติดเชื้อทางคลินิก โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพิ่งรับคนไข้ NVT อายุ 65 ปี จากเมืองไฮฟอง เข้ารักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการมีไข้สูง 38 - 39.5 องศาเซลเซียส อ่อนเพลีย มีอาการบวมและปวดที่มือขวา ปลายแขน และแขนทั้งหมด ฝ่ามือและหลังมือมีตุ่มหนองจำนวนมากเป็นปื้นขนาด 1×2 ซม. บนผิวหนัง ตุ่มจะแน่นและแข็ง และมีน้ำเหลืองไหลซึม

ประวัติการรักษาระบุว่า 5 วันก่อนที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยถูกสุนัขกัดที่นิ้วชี้ข้างขวา ทำให้เกิดรอยขีดข่วนเล็กน้อยและมีเลือดออก ผู้ป่วยทำความสะอาดบาดแผลเนื้อเยื่ออ่อนด้วยน้ำเกลือ

หลังผ่านไป 5 วัน ผู้ป่วยมีอาการบวมที่หลังมือขวา มีอาการปวดอย่างรุนแรง บวมลามไปที่ปลายแขนและแขนอย่างรวดเร็ว ร่วมกับมีไข้และหนาวสั่น

คนไข้ใช้ยารักษาที่บ้านแต่ไม่ดีขึ้นจึงเข้ารับการรักษาที่แผนกโรคติดเชื้อทางเดินอาหาร เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุผิวอักเสบที่มือ แขน และปลายแขนขวา และต้องได้รับการติดตามอาการการติดเชื้อในกระแสเลือด

หลังจากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 2 วัน อาการติดเชื้อยังคงลุกลามมากขึ้น อาการอักเสบยังคงลุกลาม และเริ่มมีอาการปอดอักเสบสองข้าง

ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุดจากแพทย์ และได้รับการดูแลอย่างเอาใจใส่และเต็มที่จากพยาบาล ภาควิชาโรคติดเชื้อทางเดินอาหารประสานงานกับภาควิชาการถ่ายภาพวินิจฉัยเชิงแทรกแซง และภาควิชาการบาดเจ็บและการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์บริเวณแขนส่วนบน สถาบันกระดูกและการบาดเจ็บ เพื่อดูดฝีที่หลังมือขวาและระบายหนอง

ด้วยการรักษาและการดูแลอย่างใกล้ชิด ผู้ป่วยจึงค่อยๆ มีอาการคงที่ อาการบวมที่มือขวา แขน และปลายแขนลดลงอย่างเห็นได้ชัด รอยโรคบนผิวหนังค่อยๆ ฟื้นตัว และอุณหภูมิร่างกายก็กลับมาเป็นปกติ

ตามที่แพทย์กล่าวไว้ เซลลูไลติสคือการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนเฉียบพลัน สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อ Streptococcus หรือ Staphylococci การติดเชื้อเฉพาะที่ในระดับเล็กน้อยอาจปรากฏขึ้นโดยมีอาการแดงบริเวณหนึ่งของผิวหนัง ในรายที่รุนแรงอาจมีไข้และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นอาจบวมจนอาจเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้

เซลลูไลติสคือการติดเชื้อแบคทีเรียในชั้นผิวหนังลึก ซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน และเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

หากสังเกตเห็นอาการของโรคควรไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจรักษาที่สถานพยาบาลที่มีชื่อเสียง เพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนอันตราย

การตรวจหามะเร็งปอดจากพื้นหลังหลอดเลือดหัวใจ

นายติน อายุ 76 ปี ไอเป็นเลือด ตรวจพบว่าเป็นมะเร็งปอด ก่อนทำการผ่าตัดคุณหมอได้ตรวจพบว่ามีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบถึง 3 เส้นซึ่งอาจเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายได้

เมื่อเดือนก่อน นายติน (อยู่จังหวัดลัมดง) มีอาการไอเป็นเลือดเป็นครั้งคราว อาการไอเริ่มบ่อยขึ้นจึงได้ไปตรวจที่โรงพยาบาล Tam Anh General ในนครโฮจิมินห์ แพทย์สั่งให้ตรวจเอกซเรย์ทรวงอก อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง และซีทีสแกนทรวงอก ซึ่งตรวจพบเนื้องอกขนาด 2x3 ซม. ที่ปอดส่วนล่างขวา สงสัยว่าเป็นมะเร็ง ผู้ป่วยได้เข้ารับการตรวจชิ้นเนื้อผ่านทรวงอก (การตรวจชิ้นเนื้อผ่านผนังทรวงอก) ซึ่งยืนยันว่าเนื้องอกเป็นมะเร็ง

นพ.เหงียน อันห์ ดุง หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ทีมงานมีแผนผ่าตัดเอาปอดขวาส่วนล่างของคนไข้ทั้งหมดออก เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง

ก่อนผ่าตัดเขาได้รับการทดสอบพาราคลินิกเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ ผลการศึกษาพบว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง (ค่าการทำงานของหัวใจ - EF 20%, คนปกติ > 50%)

ผู้ป่วยได้เข้ารับการตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อหาสาเหตุ ซึ่งพบว่าหลอดเลือดหัวใจ 3 เส้นมีการตีบเกือบทั้งหมด (80-90%) โดยได้มีการปรึกษาหารือระหว่างแผนกหัวใจ - แผนกหัวใจภายใน - แผนกหลอดเลือด เพื่อหาแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดกับคุณหมอทิน

แพทย์ดุง เปิดเผยว่า หากคนไข้มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและมีภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจล้มเหลว และกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน จะไม่สามารถทำการผ่าตัดเอาปอดออกได้ ดังนั้นแพทย์จึงพยายามทำการเคลียร์หลอดเลือดหัวใจก่อนโดยรอให้การทำงานของหัวใจกลับมาเป็นปกติก่อนจึงค่อยรักษาเนื้องอกในปอดของคนไข้

ตามที่แพทย์กล่าวไว้ โรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรังมักเกิดขึ้นอย่างเงียบๆ และดำเนินไปเป็นเวลาหลายสิบปีโดยมีอาการเพียงเล็กน้อย อาการจะปรากฏเมื่อโรคดำเนินไปเป็นระยะเวลาหนึ่งเท่านั้น

ดังนั้นทุกคน โดยเฉพาะผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น ผู้สูงอายุ มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจระยะเริ่มต้น น้ำหนักเกิน-อ้วน ใช้ชีวิตไม่ค่อยออกกำลังกาย เครียดบ่อย รับประทานอาหารไม่ถูกสุขภาพ หยุดหายใจขณะหลับ โรคภายในบางชนิด เช่น ไตวายเรื้อรัง เบาหวาน โรคภูมิคุ้มกันผิดปกติ (โรคไขข้ออักเสบ โรคลูปัส เอริทีมาโทซัส โรคผิวหนังแข็ง...) ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว... ควรได้รับการตรวจคัดกรองเป็นประจำ เพื่อตรวจพบได้เร็วและรักษาทันท่วงที

พิษอะลูมิเนียมจากการเยียวยาพื้นบ้าน

แพทย์ที่โรงพยาบาล Bach Mai เพิ่งทำการรักษาผู้ป่วยหญิงวัย 64 ปี ในThanh Hoa ซึ่งได้รับพิษอะลูมิเนียม แต่โชคดีที่ไม่ได้รับความเสียหายต่ออวัยวะที่เกี่ยวข้อง

นายแพทย์เหงียน จุง เหงียน ผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมพิษ โรงพยาบาลบั๊กมาย กล่าวว่า สองเดือนก่อนที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วย MTL (เกิดเมื่อ พ.ศ. 2503) มีอาการคันอย่างต่อเนื่องที่ฝ่าเท้า มือ และทั่วร่างกาย โดยไม่มีผื่นหรือลมพิษ คนไข้ได้ไปหาหมอหลายที่รวมทั้งหมอโรคภูมิแพ้แต่ก็ไม่ได้ช่วยอะไร

แพทย์ได้ซักประวัติคนไข้ว่าเคยใช้สารส้มในการรักษากลิ่นใต้วงแขนมานานหลายปี จึงสั่งให้คนไข้เข้ารับการทดสอบ ผลการทดสอบพบว่าระดับอะลูมิเนียมในเลือดและปัสสาวะสูงเกินกว่าระดับที่อนุญาต

ตามมาตรฐานความเข้มข้นของอะลูมิเนียมในเลือดไม่ควรเกิน 12 mcg/ลิตร และในปัสสาวะควรต่ำกว่า 12 mcg/24 ชั่วโมง สำหรับผู้ป่วย MTL ดัชนีเลือดอยู่ที่ 12.5 mcg/ลิตร และปัสสาวะ 47.37 mcg/24 ชม. ที่น่าสังเกตคือการทำงานของไตของผู้ป่วยเป็นปกติ ซึ่งหมายความว่าความเข้มข้นของอะลูมิเนียมที่เพิ่มขึ้นในร่างกายไม่ได้เกิดจากไตวาย

คนไข้ MTL เล่าว่ามาประมาณ 10 ปีแล้วที่เธอใช้สารส้มคั่วบดเป็นผงแล้วทาใต้วงแขนเป็นประจำวันละ 2 ครั้ง เพื่อรักษากลิ่นใต้วงแขน นี้เป็นยาพื้นบ้านที่คนจำนวนมากใช้และเผยแพร่กัน เธอเองก็ไม่ได้คิดถึงความเสี่ยงจากการถูกวางยาพิษเลย

ผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมพิษกล่าวว่านี่เป็นกรณีที่หายากมาก โดยเป็นครั้งแรกที่ศูนย์ได้รับกรณีพิษอะลูมิเนียมจากภายนอกแทรกซึมเข้ามาทางผิวหนัง โดยสาเหตุมาจากบางสิ่งที่คุ้นเคย ทั่วไป และใช้กันอย่างแพร่หลาย สารส้มคือเกลือของโพแทสเซียมอะลูมิเนียมซัลเฟต

จริงๆ แล้วสารประกอบอะลูมิเนียมยังคงถูกนำมาใช้ในการเตรียมและรักษาตัวยาที่เคลือบเยื่อบุกระเพาะอาหารเพื่อรักษาโรคของกระเพาะอาหารและรักษากลิ่นตัว

อะลูมิเนียมและสารประกอบอะลูมิเนียมมักใช้เป็นสารเติมแต่งอาหาร ในยา ในสินค้าอุปโภคบริโภค (เช่น เครื่องครัว) และในการบำบัดน้ำดื่ม (เครื่องกรองน้ำ…)

อย่างไรก็ตาม ตามการศึกษาวิจัยจนถึงปัจจุบัน พบว่าปริมาณอะลูมิเนียมที่เข้าสู่ร่างกายจากแหล่งเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญ หากผลิตภัณฑ์ สารเติมแต่ง และยาได้รับการผลิตตามมาตรฐานและใช้ตามข้อบ่งชี้และปริมาณที่ถูกต้อง

พิษอะลูมิเนียมมักเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมการทำงานและอุตสาหกรรม ผู้คนมักต้องสัมผัสกับอะลูมิเนียม สูดดมฝุ่นอะลูมิเนียม สัมผัสและกลืนเข้าไป ผู้ที่เป็นโรคไตหรืออยู่ระหว่างการฟอกไตมีความเสี่ยงต่อการได้รับพิษอะลูมิเนียมมากกว่า

กรณีนี้มีผิวหนังและไตทำงานปกติอย่างสมบูรณ์ แต่พบได้น้อยมาก เมื่ออะลูมิเนียมเข้าสู่ร่างกาย มันจะสะสมและเกาะติดกับกระดูก ดังนั้นการกำจัดอะลูมิเนียมออกจากร่างกายจึงเป็นเรื่องยากและใช้เวลานาน

นอกจากนี้ พิษอะลูมิเนียมยังทำให้เกิดภาวะโลหิตจางแบบไฮโปโครมิกคล้ายกับภาวะขาดธาตุเหล็ก แต่ไม่ได้ผลในการรักษา โดยทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อน โรคทางสมอง (มีอาการพูดผิดปกติ พูดลำบาก พูดติดอ่าง พูดไม่ชัด ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าสมอง กล้ามเนื้อกระตุก ชัก สมองเสื่อม รักษาการทรงตัวและการทรงตัวได้ยาก)

ในกรณีที่คนไข้ใช้สารส้มคั่วและผงเป็นเวลานานหลายปี ย่อมหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่ผิวหนังจะเกิดการอักเสบ เป็นสิว หรือเกิดรอยขีดข่วน ทำให้สารอะลูมิเนียมถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายขึ้น นี่อาจเป็นสาเหตุของความเป็นพิษของอะลูมิเนียม

แพทย์เหงียนแนะนำว่าไม่ควรทาสารส้มบนผิวหนังเป็นเวลานาน และควรใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวที่ปลอดภัย

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-18-benh-nang-vi-tu-y-dieu-tri-khi-bi-cho-can-d221323.html