ข่าวการแพทย์ 1 ส.ค. : ป่วยหนักรักษาตัวเองหลังโดนหมากัด
ห้าวันหลังจากถูกสุนัขกัดที่นิ้วชี้ของมือขวา ชายวัย 65 ปีในไฮฟองก็มีอาการไข้สูง แขนบวม และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
เซลลูไลติสจากบาดแผลจากการถูกสุนัขกัด
แผนกโรคติดเชื้อทางเดินอาหาร สถาบันโรคติดเชื้อทางคลินิก โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพิ่งรับคนไข้ NVT อายุ 65 ปี จากเมืองไฮฟอง เข้ารักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการมีไข้สูง 38 - 39.5 องศาเซลเซียส อ่อนเพลีย มีอาการบวมและปวดที่มือขวา ปลายแขน และแขนทั้งหมด ฝ่ามือและหลังมือมีตุ่มหนองจำนวนมากเป็นปื้นขนาด 1×2 ซม. บนผิวหนัง ตุ่มจะแน่นและแข็ง และมีน้ำเหลืองไหลซึม
 |
| ห้าวันหลังจากถูกสุนัขกัดที่นิ้วชี้ของมือขวา ชายวัย 65 ปีในไฮฟองก็มีอาการไข้สูง แขนบวม และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล |
ประวัติการรักษาระบุว่า 5 วันก่อนที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยถูกสุนัขกัดที่นิ้วชี้มือขวา ทำให้เกิดรอยขีดข่วนเล็กน้อยและมีเลือดออก ผู้ป่วยทำความสะอาดแผลเนื้อเยื่ออ่อนด้วยน้ำเกลือ
หลังผ่านไป 5 วัน ผู้ป่วยมีอาการบวมที่หลังมือขวา มีอาการปวดอย่างรุนแรง อาการบวมลามไปที่ปลายแขนและแขนอย่างรวดเร็ว ร่วมกับมีไข้และหนาวสั่น
ผู้ป่วยใช้ยารักษาที่บ้านแต่อาการไม่ดีขึ้น จึงเข้ารับการรักษาที่แผนกโรคติดเชื้อทางเดินอาหาร แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุผิวอักเสบที่มือ แขน และปลายแขนขวา และต้องติดตามอาการการติดเชื้อในกระแสเลือด
หลังจากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 2 วัน อาการติดเชื้อยังคงลุกลามมากขึ้น อาการอักเสบยังคงลุกลาม และเริ่มมีอาการปอดอักเสบสองข้าง
ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุดจากแพทย์ และได้รับการดูแลอย่างเอาใจใส่และเต็มที่จากพยาบาล ภาควิชาโรคติดเชื้อทางเดินอาหารประสานงานกับภาควิชาการถ่ายภาพวินิจฉัยเชิงแทรกแซงและภาควิชาการบาดเจ็บและการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์บริเวณแขนส่วนบน สถาบันกระดูกและการบาดเจ็บ เพื่อดูดฝีที่หลังมือขวาและระบายหนอง
ด้วยการรักษาและการดูแลอย่างใกล้ชิด ผู้ป่วยจึงค่อยๆ มีอาการคงที่ อาการบวมที่มือขวา แขน และปลายแขนลดลงอย่างเห็นได้ชัด รอยโรคบนผิวหนังค่อยๆ ฟื้นตัว และอุณหภูมิร่างกายก็กลับมาเป็นปกติ
ตามที่แพทย์กล่าวไว้ เซลลูไลติสคือการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนแบบเฉียบพลัน สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อ Streptococcus หรือ Staphylococci การติดเชื้อเฉพาะที่ในระดับเล็กน้อยอาจปรากฏขึ้นโดยมีอาการแดงบริเวณหนึ่งของผิวหนัง ในรายที่รุนแรงอาจมีไข้และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นอาจบวมจนอาจเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้
เซลลูไลติสคือการติดเชื้อแบคทีเรียในชั้นผิวหนังลึก ซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน และเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
หากสังเกตเห็นอาการของโรคควรไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจรักษาที่สถานพยาบาลที่มีชื่อเสียง เพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนอันตราย
การตรวจหามะเร็งปอดจากพื้นหลังหลอดเลือดหัวใจ
นายทิน อายุ 76 ปี ไอเป็นเลือด ตรวจพบว่าเป็นมะเร็งปอด ก่อนผ่าตัด แพทย์ตรวจพบว่ามีหลอดเลือดหัวใจตีบ 3 เส้น เสี่ยงหัวใจวาย
เมื่อเดือนก่อน นายติน (อยู่จังหวัดลัมดง) มีอาการไอเป็นเลือดเป็นครั้งคราว อาการไอเริ่มบ่อยขึ้นจึงได้ไปตรวจที่โรงพยาบาล Tam Anh General ในนครโฮจิมินห์ แพทย์สั่งให้ตรวจเอกซเรย์ทรวงอก อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง และซีทีสแกนทรวงอก ซึ่งตรวจพบเนื้องอกขนาด 2x3 ซม. ที่ปอดส่วนล่างขวา สงสัยว่าเป็นมะเร็ง ผู้ป่วยได้เข้ารับการตรวจชิ้นเนื้อผ่านทรวงอก (การตรวจชิ้นเนื้อผ่านผนังทรวงอก) ซึ่งยืนยันว่าเนื้องอกเป็นมะเร็ง
นพ.เหงียน อันห์ ดุง หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ทีมงานมีแผนผ่าตัดเอาปอดขวาส่วนล่างของคนไข้ทั้งหมดออก เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง
ก่อนผ่าตัดเขาได้รับการทดสอบพาราคลินิกเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ ผลการศึกษาพบว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง (ค่าการทำงานของหัวใจ - EF 20%, คนปกติ > 50%)
ผู้ป่วยได้เข้ารับการตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อหาสาเหตุ ซึ่งพบว่าหลอดเลือดหัวใจ 3 เส้นมีการตีบเกือบทั้งหมด (80-90%) โดยได้มีการปรึกษาหารือระหว่างแผนกหัวใจ - แผนกหัวใจภายใน - แผนกหลอดเลือด เพื่อหาแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดกับคุณหมอทิน
แพทย์ดุง เปิดเผยว่า หากคนไข้มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและมีภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจล้มเหลว และกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน จะไม่สามารถทำการผ่าตัดเอาปอดออกได้ ดังนั้นแพทย์จึงพยายามทำการเคลียร์หลอดเลือดหัวใจก่อนโดยรอให้การทำงานของหัวใจกลับมาเป็นปกติก่อนจึงค่อยรักษาเนื้องอกในปอดของคนไข้
ตามที่แพทย์กล่าวไว้ โรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรังมักเกิดขึ้นอย่างเงียบๆ และดำเนินไปเป็นเวลาหลายสิบปีโดยมีอาการเพียงเล็กน้อย อาการจะปรากฏเมื่อโรคดำเนินไปเป็นระยะเวลาหนึ่งเท่านั้น
ดังนั้นทุกคน โดยเฉพาะผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น ผู้สูงอายุ มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจระยะเริ่มต้น น้ำหนักเกิน-อ้วน ใช้ชีวิตไม่ค่อยออกกำลังกาย เครียดบ่อย รับประทานอาหารไม่ถูกสุขภาพ หยุดหายใจขณะหลับ โรคภายในบางชนิด เช่น ไตวายเรื้อรัง เบาหวาน โรคภูมิคุ้มกันผิดปกติ (โรคไขข้ออักเสบ โรคลูปัส เอริทีมาโทซัส โรคผิวหนังแข็ง...) ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว... ควรได้รับการตรวจคัดกรองเป็นประจำ เพื่อตรวจพบได้เร็วและรักษาทันท่วงที
พิษอะลูมิเนียมจากการเยียวยาพื้นบ้าน
แพทย์ที่โรงพยาบาล Bach Mai เพิ่งทำการรักษาผู้ป่วยหญิงวัย 64 ปี ในThanh Hoa ซึ่งได้รับพิษอะลูมิเนียม แต่โชคดีที่อวัยวะของเธอไม่ได้รับความเสียหายใดๆ
นายแพทย์เหงียน จุง เหงียน ผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมพิษ โรงพยาบาลบั๊กมาย กล่าวว่า สองเดือนก่อนที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วย MTL (เกิดเมื่อ พ.ศ. 2503) มีอาการคันอย่างต่อเนื่องที่ฝ่าเท้า มือ และทั่วร่างกาย โดยไม่มีผื่นหรือลมพิษ คนไข้ได้ไปหาหมอหลายที่รวมทั้งหมอโรคภูมิแพ้แต่ก็ไม่ได้ช่วยอะไร
แพทย์ได้ซักประวัติคนไข้ว่าเคยใช้สารส้มในการรักษากลิ่นใต้วงแขนมานานหลายปี จึงสั่งให้คนไข้เข้ารับการทดสอบ ผลการทดสอบพบว่าระดับอะลูมิเนียมในเลือดและปัสสาวะสูงเกินกว่าระดับที่อนุญาต
ตามมาตรฐานความเข้มข้นของอะลูมิเนียมในเลือดไม่ควรเกิน 12 mcg/ลิตร และในปัสสาวะควรต่ำกว่า 12 mcg/24 ชั่วโมง สำหรับผู้ป่วย MTL ดัชนีเลือดอยู่ที่ 12.5mcg/ลิตร และปัสสาวะ 47.37mcg/24ชม. ที่น่าสังเกตคือการทำงานของไตของผู้ป่วยเป็นปกติ ซึ่งหมายความว่าความเข้มข้นของอะลูมิเนียมที่เพิ่มขึ้นในร่างกายไม่ได้เกิดจากไตวาย
คนไข้ MTL เล่าว่ามาประมาณ 10 ปีแล้วที่เธอใช้สารส้มคั่วบดเป็นผงแล้วทาใต้วงแขนเป็นประจำวันละ 2 ครั้ง เพื่อรักษากลิ่นใต้วงแขน นี้เป็นยาพื้นบ้านที่คนจำนวนมากใช้และเผยแพร่กัน เธอเองก็ไม่ได้คิดถึงความเสี่ยงจากการถูกวางยาพิษเลย
ผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมพิษกล่าวว่านี่เป็นกรณีที่หายากมาก โดยเป็นครั้งแรกที่ศูนย์ได้รับกรณีพิษอะลูมิเนียมจากภายนอกแทรกซึมผ่านผิวหนัง โดยสาเหตุมาจากบางสิ่งที่คุ้นเคย ทั่วไป และใช้กันอย่างแพร่หลาย สารส้มคือเกลือโพแทสเซียมอะลูมิเนียมซัลเฟต
จริงๆ แล้วสารประกอบอะลูมิเนียมยังคงถูกนำมาใช้ในการเตรียมและรักษาตัวยาที่เคลือบเยื่อบุกระเพาะอาหารเพื่อรักษาโรคของกระเพาะอาหารและรักษากลิ่นตัว
อะลูมิเนียมและสารประกอบอะลูมิเนียมมักใช้เป็นสารเติมแต่งอาหาร ในยา ในสินค้าอุปโภคบริโภค (เช่น เครื่องครัว) และในการบำบัดน้ำดื่ม (เครื่องกรองน้ำ…)
อย่างไรก็ตาม ตามการศึกษาวิจัยจนถึงปัจจุบัน พบว่าปริมาณอะลูมิเนียมที่เข้าสู่ร่างกายจากแหล่งเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญ หากผลิตภัณฑ์ สารเติมแต่ง และยาได้รับการผลิตตามมาตรฐานและใช้ตามข้อบ่งชี้และปริมาณที่ถูกต้อง
พิษอะลูมิเนียมมักเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมการทำงานและอุตสาหกรรม ผู้ที่สัมผัสกับอะลูมิเนียมบ่อยๆ มักจะสูดดมฝุ่นอะลูมิเนียมเข้าไป สัมผัสและกลืนเข้าไป ผู้ที่เป็นโรคไตหรืออยู่ระหว่างการฟอกไตมีความเสี่ยงต่อการได้รับพิษอะลูมิเนียมมากกว่า
กรณีนี้มีผิวหนังและไตทำงานปกติอย่างสมบูรณ์ แต่พบได้น้อยมาก เมื่ออะลูมิเนียมเข้าสู่ร่างกาย มันจะสะสมและเกาะติดกับกระดูก ดังนั้น การกำจัดอะลูมิเนียมออกจากร่างกายจึงเป็นเรื่องยากและใช้เวลานาน
นอกจากนี้ พิษอะลูมิเนียมยังทำให้เกิดภาวะโลหิตจางแบบไฮโปโครมิกคล้ายกับภาวะขาดธาตุเหล็ก แต่ไม่ได้ผลในการรักษา โดยทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อน โรคทางสมอง (มีอาการพูดผิดปกติ พูดลำบาก พูดติดอ่าง พูดไม่ชัด ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าสมอง กล้ามเนื้อกระตุก ชัก สมองเสื่อม รักษาการทรงตัวและการทรงตัวได้ยาก)
ในกรณีที่คนไข้ใช้สารส้มคั่วและผงเป็นเวลานานหลายปี ย่อมหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่ผิวหนังจะเกิดการอักเสบ เป็นสิว หรือเกิดรอยขีดข่วน ทำให้สารอะลูมิเนียมถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายขึ้น นี่อาจเป็นสาเหตุของความเป็นพิษของอะลูมิเนียม
แพทย์เหงียนแนะนำว่าไม่ควรทาสารส้มบนผิวหนังเป็นเวลานาน และควรใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวที่ปลอดภัย
การแสดงความคิดเห็น (0)