โรคอันตรายและโรคทั่วไปทำให้เด็กเสียชีวิตปีละ 3 ล้านคน

ดังนั้น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในเด็กจึงเป็นการติดเชื้อในระบบรุนแรง - เป็นพิษ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตอบสนองต่อเชื้อโรค (แบคทีเรีย ไวรัส ปรสิต เชื้อรา) มากเกินไป ส่งผลให้อวัยวะหลายส่วนล้มเหลวซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างรวดเร็วได้

คาดว่าทุกปีทั่วโลกมีเด็กๆ (อายุต่ำกว่า 5 ปี) ป่วยด้วยโรคติดเชื้อในกระแสเลือดประมาณ 20 ล้านคน และมีผู้เสียชีวิต 3 ล้านคน ที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ แผนกอายุรศาสตร์วิกฤตรับผู้ป่วยเด็กที่ติดเชื้อในกระแสเลือด/ช็อกจากการติดเชื้อ 1-2 รายเพื่อรับการรักษาทุกวัน

โรคอันตรายที่ทำให้เด็กเสียชีวิตปีละ 3 ล้านคน ภาพ 1 — ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในเด็กสูง (ที่มาภาพ: โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ)

เด็กชาย NH (อายุ 1 ขวบ จากกรุงฮานอย) เคยมีสุขภาพดี แต่โรคลุกลามที่บ้านเป็นเวลาประมาณ 5 วัน โดยมีอาการเช่น มีไข้สูงต่อเนื่องจนลดได้ยาก อ่อนเพลีย จาม และมีน้ำมูกไหล ครอบครัวได้ให้ยาลดไข้และยาปฏิชีวนะแก่เด็ก แต่เด็กยังคงมีไข้สูง อ่อนเพลีย และหายใจเร็ว จึงถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติเมื่อวันที่ 30 สิงหาคม

เด็กถูกส่งไปที่แผนกฉุกเฉินและควบคุมพิษในอาการวิกฤต มีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว และร้องไห้เป็นจำนวนมาก การทดสอบเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าดัชนีการอักเสบสูงขึ้น ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เอนไซม์ตับสูงขึ้น และไตวายเฉียบพลัน

แพทย์จึงวินิจฉัยทันทีว่าเป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และช็อกจากการติดเชื้อ เด็กได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ ให้ของเหลว ยากระตุ้นหลอดเลือด และยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมเพื่อทำให้อาการคงที่ จากนั้นจึงส่งตัวไปที่แผนกผู้ป่วยหนักแผนกอายุรศาสตร์

ที่นี่ ผู้ป่วยยังคงได้รับการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้นและการรักษาภาวะช็อกจากการติดเชื้อ แต่สภาพไม่ได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เด็กมีภาวะแทรกซ้อนคือ มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด และไตวายเฉียบพลัน แพทย์ทำการระบายของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มปอด และกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง

ผลการตรวจยืนยันว่าสาเหตุของการติดเชื้อของเด็กคือเชื้อ Staphylococcus aureus นี่เป็นสาเหตุที่พบได้ค่อนข้างบ่อยของความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ เช่น ปอดบวม น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด น้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ กระดูกอักเสบ และโรคข้ออักเสบ

เด็กได้รับการรักษาอย่างจริงจังด้วยยาปฏิชีวนะ การระบายเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจ (เพื่อทำความสะอาดบริเวณที่ติดเชื้อ) การสนับสนุนระบบทางเดินหายใจ และการสนับสนุนการไหลเวียนโลหิต หลังจากรับการรักษา 14 วัน อาการของเด็กดีขึ้นแต่ยังคงรุนแรง

โรคติดเชื้อในกระแสเลือดอีกกรณีหนึ่งที่แพทย์จากโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติเพิ่งช่วยชีวิตไว้ได้คือเด็กหญิงชื่อ PT (อายุ 18 เดือน) สี่วันก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เด็กน้อยมีฝีที่ท้ายทอย วันที่ 2 เด็กมีไข้สูงและอุจจาระเหลว

ครอบครัวนำเด็กส่งโรงพยาบาลประจำเขต และแพทย์สั่งให้รักษาแบบผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม เด็กยังคงมีไข้สูง เขียวคล้ำ และหายใจลำบาก ดังนั้นครอบครัวจึงนำตัวส่งโรงพยาบาลประจำจังหวัด

ที่นี่ แพทย์วินิจฉัยว่าเด็กน้อยมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และได้ส่งตัวเขาไปที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ในขณะที่เขามีภาวะอวัยวะหลายส่วนได้รับความเสียหาย ได้แก่ ปอดบวมรุนแรง มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด สาเหตุของโรคระบุว่าคือเชื้อ Staphylococcus aureus

ด้วยความทุ่มเทและความพยายามของแพทย์และพยาบาลในการรักษาอย่างเข้มข้น เช่น การใช้เครื่องช่วยหายใจ การระบายของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด ยาช่วยการเต้นของหัวใจ และยาปฏิชีวนะ ทำให้เด็กสามารถผ่านพ้นระยะวิกฤตได้และหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจได้แล้ว แต่ยังคงต้องได้รับการติดตามดูภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อในกระแสเลือด

ส. นพ.เล นัท เกือง จากภาควิชาอายุรศาสตร์ แผนกผู้ป่วยหนัก กล่าวว่า ภาวะช็อกจากการติดเชื้อเป็นภาวะทางการแพทย์ที่พบบ่อย คนไข้หลายรายถูกส่งตัวเข้าโรงพยาบาลในอาการวิกฤต หากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที โรคจะลุกลามจนกลายเป็นภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว (ตับ ไต โรคการแข็งตัวของเลือด)

การรักษาภาวะช็อกจากการติดเชื้อส่วนใหญ่มักพบการตรวจพบในระยะเริ่มต้น การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงที การช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ การช่วยหายใจด้วยการไหลเวียนโลหิตด้วยยาเพิ่มความดันโลหิต และการช่วยเหลือด้านหัวใจ นอกจากนี้ มาตรการสนับสนุนเชิงรุกบางอย่างสำหรับผู้ป่วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ได้แก่ การช่วยเหลือการกรองเลือดอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย การใช้เครื่องปอดและหัวใจเทียม (ECMO) ในผู้ป่วยที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวรุนแรง ภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลวรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการใช้ยาเพิ่มความดันโลหิต

เป็นเรื่องที่น่าสังเกตว่าแม้จะมีความก้าวหน้ามากมายในการรักษาด้วยการช่วยชีวิต แต่ภาวะช็อกจากการติดเชื้อยังคงเป็นโรคที่สำคัญ โดยมีอัตราการเสียชีวิตที่ลดลงแต่ก็ยังคงสูงอยู่

ตามที่แพทย์หญิง Chu Thanh Son จากแผนกอายุรศาสตร์ ห้องไอซียู ระบุว่า การตรวจพบภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในเด็กในระยะเริ่มแรกเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ปกครอง เนื่องจากอาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคไข้ไม่ร้ายแรงด้วยเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจะลุกลามอย่างรวดเร็ว และทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

อาการที่บอกได้บางอย่าง เช่น พูดไม่ชัดหรือสับสน กล้ามเนื้อสั่นหรือมีอาการปวด มีไข้ ปัสสาวะไม่ออก หายใจลำบาก อ่อนเพลีย อ่อนเพลีย ผิวซีดหรือม่วง

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นโรคฉุกเฉิน ผลการรักษาขึ้นอยู่กับการตรวจพบและการรักษาที่ทันท่วงที หากผู้ปกครองสงสัยหรือยืนยันว่าบุตรหลานมีการติดเชื้อและมีอาการดังกล่าวข้างต้นควรนำบุตรหลานไปพบแพทย์ทันทีเพื่อตรวจและรับการรักษาอย่างทันท่วงที

ในกรณีที่ตอบสนองดี การฟื้นตัวสามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก 7-14 วัน ในกรณีที่ตรวจพบและรักษาล่าช้า เด็กอาจเสียชีวิตหรือเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดตลอดชีวิต

สาเหตุของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจเกิดจากไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และปรสิต ดังนั้นแพทย์จะวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือด ตรวจแอนติเจนอย่างรวดเร็ว ตรวจการขยายยีน และในเวลาเดียวกันก็ตรวจหาการติดเชื้อ เช่น ปอดบวม การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

แหล่งที่มา