แรงกดดันด้านวัณโรคทั่วโลก

องค์การอนามัยโลก (WHO) เพิ่งประกาศว่าวัณโรคได้เข้ามาแทนที่โรคโควิด-19 กลายเป็นโรคติดเชื้อที่ทำให้มีผู้เสียชีวิตมากที่สุดภายในปี 2566

องค์การอนามัยโลก (WHO) เพิ่งประกาศว่าวัณโรคได้เข้ามาแทนที่โรคโควิด-19 กลายเป็นโรคติดเชื้อที่ทำให้มีผู้เสียชีวิตมากที่สุดภายในปี 2566

ตามรายงานของ WHO เมื่อปีที่แล้วมีการวินิจฉัยผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ประมาณ 8.2 ล้านราย ซึ่งถือเป็นจำนวนสูงสุดนับตั้งแต่ WHO เริ่มติดตามวัณโรคทั่วโลกในปี 1995 โดยเพิ่มขึ้นจาก 7.5 ล้านรายที่รายงานในปี 2022

องค์การอนามัยโลก (WHO) เพิ่งประกาศว่าวัณโรคได้เข้ามาแทนที่โรคโควิด-19 และกลายเป็นโรคติดเชื้อที่ทำให้มีผู้เสียชีวิตมากที่สุดภายในปี 2566

การกำจัดวัณโรคยังคงเป็นเป้าหมายที่ห่างไกล เนื่องจากการต่อสู้กับโรคนี้ต้องเผชิญกับความท้าทายอย่างต่อเนื่อง เช่น การขาดแคลนเงินทุนอย่างมาก รายงานระบุ

ตามที่ WHO ระบุ เหตุการณ์สำคัญและเป้าหมายระดับโลกในการลดภาระของโรคยังคงไม่เป็นไปตามเป้าหมาย และจำเป็นต้องมีความคืบหน้าอย่างมากเพื่อบรรลุเป้าหมายอื่นๆ ที่กำหนดไว้ภายในปี 2570

ประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลางซึ่งต้องแบกรับภาระของโรคถึงร้อยละ 98 ประสบปัญหาการขาดเงินทุนอย่างมาก

ในปี 2566 ช่องว่างระหว่างจำนวนผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ที่คาดว่าจะเป็นและจำนวนผู้ป่วยที่รายงานจะลดลงเหลือประมาณ 2.7 ล้านราย จากประมาณ 4 ล้านรายในช่วงการระบาดของโควิด-19 ในปี 2563 และ 2564

ในปัจจุบันเวียดนามถือเป็นประเทศที่มีผู้ป่วยวัณโรคจำนวนมาก ในปี 2561 เวียดนามขยับขึ้นมาอยู่ที่อันดับ 16 จาก 30 ประเทศที่มีภาระโรคจากวัณโรคสูง และอันดับ 15 จาก 30 ประเทศที่มีภาระโรคจากวัณโรคดื้อยาหลายขนานสูงที่สุดในโลก โดยอยู่อันดับที่ 11 จาก 30 ประเทศที่มีจำนวนผู้ป่วยวัณโรคสูงสุดในระดับโลก และอันดับ 11 จาก 30 ประเทศที่มีภาระโรคจากวัณโรคดื้อยาหลายขนานสูงที่สุดในโลก

ประเทศไทยเป็นประเทศที่มีภาระโรคจากวัณโรคสูงที่สุดในโลก และอยู่อันดับที่ 11 จาก 30 ประเทศที่มีภาระโรคจากวัณโรคดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิดสูงที่สุดในโลก

คาดการณ์ว่าในปี 2566 เวียดนามจะมีผู้ป่วยวัณโรคเพิ่มขึ้น 172,000 คน และมีผู้เสียชีวิตจากวัณโรคประมาณ 13,000 คน สูงกว่าจำนวนผู้เสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนน

มีการประเมินว่าผู้ป่วยวัณโรคดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิดมีจำนวนประมาณ 9,200 ราย คิดเป็นร้อยละ 4.5 ​​ของผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ และร้อยละ 15 ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาไปแล้ว มีการประเมินว่าผู้ป่วยวัณโรคที่ติดเชื้อเอชไอวีร่วมด้วยมีจำนวนประมาณ 4,300 ราย คิดเป็นร้อยละ 2.5 ของผู้ป่วยวัณโรคที่ตรวจพบ

หากเปรียบเทียบกับภาคเหนือและภาคกลาง การระบาดของวัณโรคในภาคใต้รุนแรงกว่ามาก ในบางจังหวัดในภาคตะวันตกเฉียงใต้ เช่น อานซาง และกานเทอ จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ตรวจพบและอัตราการเกิดวัณโรคต่อประชากรในปี 2566 มีจำนวน 5,467 ราย (270 ราย/100,000 คน) และ 2,713 ราย (218 ราย/100,000 คน) ตามลำดับ และในบางพื้นที่กลุ่มเสี่ยงสูงมีอัตราการเกิดวัณโรคสูงมาก อยู่ที่ประมาณ 400-500 ราย/100,000 คน

จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ตรวจพบในแต่ละปีในประเทศเวียดนามคิดเป็นเพียงประมาณ 60% ของจำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ประมาณการไว้ (ในปี 2566 ตรวจพบผู้ป่วยวัณโรคทุกประเภท 106,086 ราย)

ดังนั้นจะมีผู้ป่วยวัณโรคในชุมชนมากกว่าร้อยละ 40 ที่ไม่ได้รับการตรวจพบและได้รับการรักษา ในช่วง 2 ปีของการระบาดของโควิด-19 งานป้องกันโรควัณโรคในเวียดนามได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง

จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ตรวจพบในปี 2564 ลดลงร้อยละ 22 เมื่อเทียบกับปี 2563 และลดลงร้อยละ 24.5 เมื่อเทียบกับปี 2562 ทำให้เวียดนามเป็นหนึ่งในประเทศที่มีการลดลงของการตรวจพบวัณโรคสูงที่สุดในโลก เนื่องมาจากผลกระทบของการระบาดใหญ่

เพื่อการตรวจจับวัณโรค การทดสอบ Xpert MTB/RIF เป็นการทดสอบทางชีววิทยาโมเลกุลสำหรับวินิจฉัยวัณโรคและวัณโรคดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิดที่องค์การอนามัยโลกแนะนำตั้งแต่เดือนธันวาคม พ.ศ. 2553 จนถึงปัจจุบัน มีประเทศและเขตการปกครองทั่วโลกประมาณ 140 ประเทศที่ดำเนินการทดสอบนี้

ในประเทศเวียดนาม การทดสอบ Xpert MTB/RIF ได้รับการดำเนินการโดยโครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติ (โครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติ) ตั้งแต่ปี 2011 ที่ห้องปฏิบัติการมาตรฐานวัณโรคแห่งชาติ จนถึงปัจจุบัน ประเทศเวียดนามได้ติดตั้ง ใช้งาน และจัดการเครื่อง GeneXpert จำนวน 332 เครื่องในสถานที่ใช้งาน 182 แห่งทั่วประเทศ

จำนวนการตรวจทั่วประเทศเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ทุกปี ในปี 2023 ได้มีการตรวจไปแล้ว 452,279 รายทั่วประเทศ เพิ่มขึ้นกว่า 113% เมื่อเทียบกับปี 2022

นพ.ดิงห์ วัน เลือง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลปอดกลาง หัวหน้าคณะกรรมการบริหารโครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติ โครงการควบคุมภายนอก MTB/RIF ของโรงพยาบาลปอดกลางได้ให้ตัวอย่างควบคุมภายนอกแก่ประเทศต่างๆ เช่น ลาว เมียนมาร์ ฟิลิปปินส์ บังกลาเทศ ปาปัวนิวกินี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ในปี 2024 โรงพยาบาลปอดกลางจะยังคงดำเนินกิจกรรมสองกิจกรรม ได้แก่ การจัดหาชุดตัวอย่างภายนอกสำหรับบังกลาเทศและปาปัวนิวกินีโดยมีชุดตัวอย่างมากกว่า 200 ชุด และให้การสนับสนุนการให้คำปรึกษาด้านเทคโนโลยีสำหรับการผลิตชุดตัวอย่างสำหรับฟิลิปปินส์

นอกจากนี้ ด้วยการสนับสนุนของ CDC-US Vietnam โปรแกรมนี้อยู่ระหว่างการขยายและพัฒนาให้เป็นศูนย์ควบคุมภายนอกระดับภูมิภาคที่มีการทดสอบระดับโมเลกุลใหม่ๆ เช่น Xpert MTB/XDR, Truenat MTB/RIF และจะให้บริการในประเทศในปี 2567 และคาดว่าจะสามารถให้บริการแก่หน่วยงานต่างประเทศได้ในปีต่อๆ ไป

โครงการตรวจสอบภายนอก TB - Xpert MTB/RIF และ การทดสอบโมเลกุลพิเศษ Xpert MTB/RIF จัดขึ้นสำหรับหน่วยงานดำเนินการ Xpert ทั่วประเทศ โดยได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากกองทุนโลกในช่วงระยะเวลาปี 2567-2569

โครงการตรวจสอบภายนอก Xpert MTB/RIF & MTB/RIF ULTRA เปิดตัวอย่างเป็นทางการในปี 2560 หลังจากดำเนินการมาเป็นเวลา 7 ปี มีการจัดการตรวจสอบภายนอกสำเร็จแล้ว 14 รอบสำหรับหน่วยงานที่นำ Xpert MTB/RIF & Xpert MTB/RIF Ultra ไปใช้ทั่วประเทศ จำนวนหน่วยที่เข้าร่วมเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โดยมีหน่วยที่เข้าร่วมเพิ่มขึ้น 35 หน่วยตั้งแต่ปี 2560 และจนถึงปัจจุบันมีหน่วยที่เข้าร่วมเกือบ 180 หน่วย

อัตราของหน่วยที่มีผลลัพธ์ไม่สอดคล้องกันในแต่ละรอบมีตั้งแต่ 1% ถึง 10% ด้วยการจัดการตรวจสอบภายนอกประจำปีสองรอบสำหรับหน่วยงานนำ Xpert ไปใช้ทั่วประเทศ โปรแกรมการควบคุมวัณโรคแห่งชาติได้และยังคงให้บริการเพื่อบรรลุเป้าหมายในการรับรองและปรับปรุงคุณภาพการทดสอบ Xpert เพื่อวินิจฉัยวัณโรคและวัณโรคที่ดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิด

ผู้อำนวยการโรงพยาบาลปอดกลางกล่าวว่าเพื่อเพิ่มอัตราการตรวจพบวัณโรคในช่วงเวลาข้างหน้านี้ โปรแกรมการควบคุมวัณโรคแห่งชาติเวียดนามกำลังมุ่งเน้นทรัพยากรเพื่อขยายการเข้าถึงการทดสอบโมเลกุลอย่างรวดเร็วสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก

ควบคู่ไปกับการเสริมสร้างและขยายขอบเขตและปริมาณการทดสอบวัณโรค โปรแกรมการควบคุมวัณโรคแห่งชาติเวียดนามยังมุ่งเน้นไปที่การให้แน่ใจว่าคุณภาพของการทดสอบเป็นปัจจัยสำคัญในการตรวจจับผู้ป่วยวัณโรคในระยะเริ่มต้นและการติดตามการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

“การประชุมเชิงปฏิบัติการครั้งนี้จะมีการแบ่งปันแบบจำลองและประสบการณ์ของเวียดนามในการดำเนินการโปรแกรมการตรวจสอบภายนอก โดยหวังว่าจะช่วยสนับสนุนการดำเนินการและการปรับปรุงวิธีการรับรองคุณภาพการทดสอบวัณโรคในภูมิภาค” นายเลืองกล่าว

อย่างไรก็ตาม ตามที่ดร. Dinh Van Luong กล่าว การดำเนินการตามโปรแกรมตรวจสอบภายนอกเหล่านี้กำลังเผชิญกับข้อจำกัดมากมายเนื่องจากต้นทุนที่สูงและการให้บริการที่มีจำกัด

ที่มา: https://baodautu.vn/ap-luc-benh-lao-tren-toan-the-gioi-d229055.html