В каких случаях можно воспользоваться медицинской страховкой независимо от административных границ?

Некоторые важные новые пункты законопроекта о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании будут представлены на утверждение Национальному собранию на 8-й сессии.

В каких случаях можно воспользоваться медицинской страховкой независимо от «административных границ»?

Некоторые важные новые пункты законопроекта о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании будут представлены на утверждение Национальному собранию на 8-й сессии.

Многие правила медицинского страхования станут более гибкими.

Участники медицинского страхования при смене места жительства или временного пребывания могут получать выплаты из Фонда обязательного медицинского страхования при прохождении обследования и лечения в первичных и базовых лечебно-профилактических учреждениях.

Это примечательный новый пункт в законопроекте о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании (ЗМС), который должен быть представлен на утверждение Национальной ассамблеи на 8-й сессии.

Как сообщает инвестиционная электронная газета Baodautu.vn , законопроект предусматривает, что уровень пособий по медицинскому страхованию будет разработан на основе устранения «административных границ» в медицинском обследовании и лечении под руководством Постоянного комитета Национального собрания, сохранения уровня пособий по медицинскому страхованию в соответствии с положениями действующего законодательства и расширения в некоторых случаях, таких как редкие заболевания, серьезные заболевания... для направления непосредственно в специализированные медицинские учреждения по обследованию и лечению.

Такое же содержание было изложено Министерством здравоохранения в докладе от 14 ноября 2024 года, в котором, как ожидается, будут учтены и разъяснены мнения депутатов Национального собрания и заключения Социальной комиссии Национального собрания по законопроекту о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании.

Соответственно, в проекте добавляется, что регулярная милиция будет пользоваться тем же уровнем и объемом льгот, что и унтер-офицеры и солдаты, находящиеся на действительной службе, в соответствии с положениями Закона о милиции и силах самообороны.

В частности, в проекте предусмотрено, что случаи медицинского обследования и лечения считаются целесообразными для первичного медицинского страхования, медицинского обследования и регистрации на лечение в целях содействия лицам при смене места жительства или временного проживания независимо от административных границ.

В статье 26 проекта предусмотрено, что участники медицинского страхования имеют право вставать на первичную медицинское обследование и лечение в лечебно-профилактические учреждения первичного и базового уровня (лечебно-профилактические учреждения первичного уровня выполняют задачи по проведению амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской экспертизы и лечения, общепрактической подготовки, а также организуют непрерывное повышение квалификации врачей - ПВ).

Статья 27 устанавливает, что перевод пациентов между медицинскими учреждениями по обследованию и лечению осуществляется в соответствии с профессиональными потребностями и возможностями медицинского учреждения по обследованию и лечению.

Пунктом 3 статьи 22 (выплаты по медицинскому страхованию) установлено, что участникам медицинского страхования выплачиваются средства из фонда медицинского страхования в соответствии с положениями пункта 1 настоящей статьи (объем выплат и льгот - ПВ) при прохождении ими медицинского обследования и лечения не в соответствии с положениями статей 26 и 27 настоящего Закона в следующих случаях:

а) Медицинское обследование и лечение в первичных и базовых лечебно-профилактических учреждениях при перемене места жительства или временного пребывания.

б) Участники медицинского страхования регистрируются на первичное медицинское обследование и лечение в специализированных медицинских учреждениях при прохождении ими первичного медицинского обследования и лечения в базовых и первичных медицинских учреждениях.

в) Участники медицинского страхования регистрируются на первичное медицинское обследование и лечение в медицинском учреждении базового уровня при прохождении медицинского обследования и лечения в медицинском учреждении первичного уровня.

Министерство здравоохранения также согласилось принять пересмотренное содержание Социального комитета и мнения некоторых депутатов Национального собрания о пересмотре положения о ставках оплаты за случаи направления пациентов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию в базовые и специализированные лечебно-профилактические учреждения, относящиеся к участковым и линейным, до 1 января 2025 года и поручить Правительству разработать конкретную дорожную карту расходов на амбулаторное медицинское обследование и лечение по ставке оплаты от 50% до 100%.

В частности, пунктом 4 статьи 22 установлено, что участникам медицинского страхования, направляющимся на медицинское обследование и лечение в учреждение, отличное от первоначально зарегистрированного для прохождения медицинского обследования и лечения, предусмотренного пунктами 3 и 5 настоящей статьи, пунктом 3 статьи 28 настоящего Закона (Положение о порядке прохождения медицинского обследования и лечения - ПВ) и Положением о переводе учреждений медицинского обследования и лечения, выплата производится Фондом медицинского страхования в соответствии с размером льгот, предусмотренным пунктом 1 настоящей статьи, в следующем порядке:

а) 100% размера пособия в базовых или специализированных медицинских учреждениях по обследованию и лечению в случаях окончательной диагностики и лечения некоторых редких заболеваний, серьезных заболеваний, заболеваний, требующих хирургического вмешательства или применения высоких технологий в соответствии с постановлениями министра здравоохранения;

б) 100% размера пособия для представителей национальных меньшинств и малообеспеченных домохозяйств, проживающих в районах с тяжелыми социально-экономическими условиями, районах с особо тяжелыми социально-экономическими условиями, лиц, проживающих в островных коммунах и островных округах, при прохождении стационарного медицинского обследования и лечения в специализированных лечебно-профилактических учреждениях;

в) 100% размера пособия по месту первичного медицинского осмотра и лечения;

г) 100% размера льготы на стационарное обследование и лечение в учреждениях первичной медико-санитарной помощи;

г) от 50% до 100% размера льготы на амбулаторное медицинское обследование и лечение в базовых лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с дорожной картой и постановлениями Правительства по результатам рейтинговой технической экспертизы;

д) 40 процентов размера льготы на стационарное обследование и лечение в специализированных медицинских диагностических и лечебных учреждениях, за исключением случаев, указанных в подпунктах «д» и «ж» настоящего пункта;

ж) 100% размера пособия, установленного подпунктами «г» и «дд» пункта 4 статьи 22 настоящего Закона, в случае прохождения медицинского обследования и лечения в медицинском учреждении, отнесенном к специализированным, и до 1 января 2025 года уполномоченным органом установленного областного и районного уровня.

Источник: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-co-the-duoc-huong-bao-hiem-y-te-khong-phan-biet-dia-gioi-hanh-chinh-d230245.html