У Ханоя Нгок Миня, 22 года, в течение 6 месяцев были проблемы с дыханием, плевральный выпот и кровь, которую приходилось постоянно отсасывать. Врачи обнаружили лимфатическую мальформацию в кости, редкое заболевание, в мировой медицинской литературе зафиксировано всего 39 случаев.
Ранее пациент обращался в 4 больницы, в течение примерно 6 месяцев ему отсасывали около 1–2 литров жидкости каждую неделю, он прошел множество тестов, но так и не смог определить причину гемоторакса.
30 октября доцент, доктор Нгуен Суан Хиен, директор Центра диагностической визуализации и интервенционной радиологии больницы общего профиля Тамань в Ханое, сообщил, что пациент поступил в больницу с повреждением легких, костей, печени и селезенки; анемия, потеря веса, бледность кожи, одышка, стеснение в груди. У пациента левая плевра была заполнена жидкостью, врач откачал три литра розовой жидкости, в то время как количество плевральной жидкости у здорового человека составляет 7–10 мл.
«Если мы продолжим откачивать жидкость, пациент истощится, но если мы не будем этого делать, это приведет к коллапсу легких и дыхательной недостаточности», — сказал доцент Хиен.
Результаты анализов показали, что плевральная жидкость содержит большое количество липидов — веществ, содержащихся в лимфатической жидкости. Весь грудной проток расширен и извит. Врач пришел к выводу, что у пациента имеются лимфатические мальформации во многих органах, таких как кости, печень и селезенка. Произошел разрыв грудной лимфатической мальформации, в результате чего жидкость и кровь просочились в левую плевру, из-за чего пациент начал терять кровь и питательные вещества.
Плевральная жидкость пациента после аспирации. Фото: предоставлено больницей
«Лимфангиома встречается редко, а инвазивная лимфангиома — еще реже», — сказал доцент Хиен, добавив, что на данный момент китайское исследование 2022 года, опубликованное в Национальной медицинской библиотеке США, является единственным ретроспективным исследованием 39 пациентов с инвазивными сосудистыми мальформациями, остальные — это лишь отдельные сообщения о нескольких случаях. Заболевание встречается очень редко и конкретной статистики нет. Поэтому этому заболеванию редко уделяют внимание, и врачи легко его пропускают или неправильно диагностируют.
Бригада заткнула дренажную систему, чтобы устранить утечку. Робот Artis Phoneo визуализировал всю лимфатическую систему, обнаружив утечку на уровне ворот левого легкого. Доцент Хиен заделал утечку с помощью металлических спиралей и биологического клея. Врачи считают эту методику сложной, поскольку она требует прямой пункции эпигастральной области — очень маленького лимфатического протока диаметром около 1,5–2 мм, который трудно найти и перекрыть, и для этого требуется опытный врач.
Врачи использовали эмболизацию для закрытия лимфатического свища у пациента. Фото: предоставлено больницей
После часового вмешательства врачу удалось успешно закрыть свищ. Через сутки плевральный выпот резко уменьшился, на 10% по сравнению с показателем до вмешательства. Пациент мог свободно дышать, хорошо питаться, а плевральный выпот исчез через 5 дней, и он был выписан из больницы.
Лимфатические мальформации обычно безвредны и практически не имеют симптомов, что затрудняет их обнаружение. В большинстве случаев опухоль обнаруживается, когда травма или хирургическое вмешательство приводят к разрыву опухоли, в результате чего жидкость попадает в плевральную, брюшинную и перикардиальную полости. В некоторых случаях случайно обнаруживались увеличенная печень, увеличенная селезенка, спонтанные переломы костей...
По словам доцента Хиена, обычно при разрыве лимфангиомы врачи используют МРТ, чтобы найти место утечки, но этот метод занимает много времени и является дорогостоящим. В настоящее время в больнице общего профиля Тамань в Ханое используется компьютерная томография лимфатической системы для точного определения местоположения лимфатического свища. Быстрый метод диагностики, более дешевый, чем МРТ.
Лимфангиома — неизлечимое заболевание, поскольку специфического лечения не существует. Одним из осложнений заболевания является лимфоистечение, в этом случае пациенту необходимо провести рентгенологическое вмешательство. С помощью машин врачи могут точно обнаружить и перекрыть утечку, не вызывая боли или потери крови и обеспечивая быстрое восстановление.
Хоай Фам
| Читатели задают здесь вопросы о респираторных заболеваниях, на которые врачи могут получить ответы. |
Ссылка на источник
Комментарий (0)