Последние процедуры медицинского обследования и лечения по программе медицинского страхования

Могу ли я узнать, каковы текущие правила проведения обследований и процедур лечения в рамках медицинского страхования? - Читатель Нхат Хао

Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế mới nhất

Новейшие процедуры медицинского обследования и лечения по программе медицинского страхования. (Источник TVPL)

19 октября Правительство издало Указ 75/2023/ND-CP о внесении изменений и дополнений в ряд статей Указа 146/2018/ND-CP, в котором подробно излагаются и даются рекомендации по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании.

Последние процедуры медицинского обследования и лечения по программе медицинского страхования

В частности, статья 15 Указа 146/2018/ND-CP, измененная Указом 75/2023/ND-CP, устанавливает следующие процедуры медицинского обследования и лечения в рамках медицинского страхования:

(1) При прохождении медицинского обследования и лечения участники медицинского страхования обязаны предъявить карточку медицинского страхования с фотографией или удостоверение личности гражданина; В случае предъявления карты медицинского страхования без фотографии необходимо предъявить один из следующих документов, удостоверяющих личность с фотографией, выданных компетентным органом или организацией, или справку из полиции коммуны, или иные документы, заверенные учебным заведением, в котором обучается студент:

Другие юридические документы, удостоверяющие личность, или электронные документы 2-го уровня, предусмотренные Указом 59/2022/ND-CP.

(2) Детям до 6 лет, приезжающим на медицинское обследование и лечение, необходимо предъявить только карточку медицинского страхования.

В случае, если ребенку не выдана карта медицинского страхования, необходимо предоставить копию свидетельства о рождении или свидетельство о рождении; В случаях, когда лечение необходимо сразу после рождения без свидетельства о рождении, руководитель лечебно-профилактического учреждения и отец, мать или опекун ребенка подписывают медицинскую карту как основание для оплаты, как предписано в пункте 1 статьи 27 Указа 146/2018/ND-CP, и несут ответственность за это подтверждение.

(3) Участники медицинского страхования в период ожидания переоформления или обмена карт медицинского страхования при посещении врача или получении медицинской помощи обязаны предъявить направление на переоформление или обмен карт медицинского страхования, выданных органом социального страхования или организацией или лицом, уполномоченными органом социального страхования принимать заявления на переоформление или обмен карт, по форме № 4 Приложения, изданного в соответствии с Указом 146/2018/ND-CP, и документ, удостоверяющий личность этого лица.

(4) Лицо, сдавшее органы и прибывшее на медицинское обследование или лечение, должно предъявить документы, указанные в пунктах (1) или (3). В случае, если лечение необходимо сразу после донорства, руководитель лечебно-диагностического учреждения, в котором была взята часть тела, и пациент или его родственник должны подписать подтверждение в медицинской карте как основание для оплаты в соответствии с положениями пункта 2 статьи 27 Указа 146/2018/ND-CP и несут ответственность за это подтверждение.

(5) В случае направления на медицинское обследование и лечение участники медицинского страхования должны предоставить записи направления из медицинского учреждения, проводящего обследование и лечение, а также направление по форме № 6 Приложения, изданного в соответствии с Постановлением 146/2018/ND-CP. В случае, если форма направления действительна до 31 декабря, но период лечения еще не закончился, форму направления можно использовать до окончания периода лечения.

В случае повторного обследования по заявлению на лечение участники медицинского страхования должны иметь при себе направление на повторное обследование из лечебно-профилактического учреждения по форме № 5 Приложения, изданного в соответствии с Постановлением 146/2018/ND-CP.

(6) В экстренных случаях участники медицинского страхования могут обратиться за медицинским обследованием и лечением в любое медицинское учреждение, проводящее обследование и лечение, и должны представить документы, указанные в пунктах (1) или (2) или (3), до выписки из больницы. После окончания чрезвычайной ситуации лечебно-диагностическое учреждение переведет пациента в другое отделение или лечебный кабинет лечебно-диагностического учреждения для дальнейшего наблюдения и лечения или переведет в другое лечебно-диагностическое учреждение, которое будет признано надлежащим лечебно-диагностическим учреждением.

Медицинские учреждения, проводящие обследование и лечение, не имеющие договоров медицинского страхования на медицинское обследование и лечение, обязаны предоставлять пациентам при выписке действительные документы и справки, касающиеся расходов на медицинское обследование и лечение, чтобы пациенты могли напрямую платить в агентство социального страхования в соответствии с положениями статей 28, 29 и 30 Декрета 146/2018/ND-CP.

(7) Участники медицинского страхования в период командировок, мобильной работы, концентрированного обучения по формам обучения, программ повышения квалификации или временного проживания имеют право на прохождение первичного медицинского осмотра и лечения в медицинских учреждениях того же уровня или эквивалентных учреждению первичного медицинского осмотра и лечения, зарегистрированному в карте медицинского страхования, и должны представить документы, указанные в пунктах (1) или (2) или (3), а также один из следующих документов (оригинал или ксерокопию): разрешение на работу, решение о направлении на учебу, студенческий билет, справка о регистрации по месту жительства, справка о переводе из школы.

(8) Медицинским учреждениям по обследованию и лечению, а также органам социального страхования не разрешается назначать дополнительные процедуры медицинского обследования и лечения в дополнение к вышеуказанным процедурам.

В случае, если учреждениям медицинского обследования и лечения или органам социального страхования необходимо сделать фотокопии карт медицинского страхования и документов, связанных с медицинским обследованием и лечением пациентов, в управленческих целях, они должны сделать фотокопии самостоятельно и не должны требовать от пациентов делать фотокопии или оплачивать эти расходы.

Указ 75/2023/ND-CP вступает в силу с 3 декабря 2023 года. За исключением пункта 1, пунктов а и б, пункта 2, пунктов 3, 4, 5 и 6, статья 1 Указа 75/2023/ND-CP применяется с 19 октября 2023 года.

Источник