Информация об обследовании и лечении по медицинскому страхованию: когда не требуется направление в специализированную больницу?

30 марта магистр-доктор Нгуен Тхай Хок, заместитель заведующего кафедрой медицинского страхования больницы Университета медицины и фармацевтики в городе Хошимин, сообщил, что в соответствии со статьей 5 циркуляра 01/2025/TT-BYT от 1 января 2025 года министра здравоохранения в пункте а) пункта 4 статьи 22 Закона о медицинском страховании содержатся инструкции относительно случаев окончательной диагностики и лечения некоторых редких заболеваний, серьезных заболеваний, заболеваний, требующих хирургического вмешательства или применения высоких технологий. Соответственно, вместе с настоящим циркуляром издаются списки некоторых редких заболеваний, серьезных заболеваний, заболеваний, требующих хирургического вмешательства или применения высоких технологий, которые дают право на 100% льгот, предусмотренных в пункте а) статьи 4 статьи 22 Закона о медицинском страховании.

«В этом циркуляре указано, что пациенты имеют право на получение пособий немедленно во время медицинского обследования и лечения при подтвержденном диагнозе заболевания, затем пациент имеет право на получение пособий немедленно в соответствии с этим положением. В случаях, когда заболевание в приложениях имеет положения о состояниях или статусе заболевания, пациент имеет право на получение пособий только при соблюдении этих состояний или статуса заболевания», - поделился Мастер Хок.

Люди обмениваются информацией о медицинском страховании, обследовании и лечении с персоналом больницы Медицинского и фармацевтического университета города Хошимин.

ФОТО: ЛЕ КАМ

Если во время обследования будет выявлено другое заболевание, будет ли на меня распространяться медицинская страховка?

В примере 2 статьи 5 циркуляра 01/2025/TT-BYT от 1 января 2025 года министра здравоохранения, детализирующего и направляющего реализацию ряда статей Закона о медицинском страховании «В случае окончательного диагноза и лечения ряда редких заболеваний, серьезных заболеваний, заболеваний, требующих хирургического вмешательства или применения высоких технологий в пункте а) пункта 4 статьи 22 Закона о медицинском страховании», лицо с 1 из 62 серьезных заболеваний согласно Приложению 1 циркуляра 01/2025/TT-BYT при обращении в любую специализированную больницу (без необходимости направления в учреждение медицинского обследования и лечения) имеет право на медицинское страхование следующим образом:

«Пациент, которому в больнице А того же уровня был поставлен первичный или базовый диагноз рака поджелудочной железы - код заболевания C25, а затем он обратился в специализированную больницу B для обследования и лечения, имеет право на льготы, предусмотренные в настоящей статье, следующим образом:

Случай 1: Больница Б является специализированной больницей, которая обследует и диагностирует пациента со злокачественной опухолью поджелудочной железы - код заболевания С25, далее пациент имеет право на льготы согласно Положению об обследовании и лечении злокачественных опухолей поджелудочной железы в Больнице Б. Во время обследования и лечения злокачественных опухолей поджелудочной железы в Больнице Б, если обнаружено другое заболевание или сопутствующее заболевание, пациенту также выплачиваются расходы на обследование и лечение другого заболевания или сопутствующего заболевания согласно объему льгот и уровню льгот, установленным законом о медицинском страховании для случаев обследования и лечения в соответствии с порядком и процедурами, установленными законом о медицинском страховании.

Случай 2: Больница B — специализированная больница, которая обследует и диагностирует пациента и определяет, что у него/нее нет рака поджелудочной железы — код заболевания C25. Пациент по-прежнему имеет право на льготы, предусмотренные в настоящей статье, в связи с данным обследованием и диагностикой в ​​больнице B.

Люди ждут приема у врача в специализированной больнице в Хошимине.

ФОТО: ЛЕ КАМ

Случай 3: При обращении в больницу B, специализированную больницу, для обследования и лечения злокачественных опухолей поджелудочной железы - код заболевания C25, и если пациент также просит провести обследование и лечение других заболеваний, он/она будет пользоваться только льготами, предписанными в настоящей статье для обследования и лечения злокачественных опухолей поджелудочной железы в больнице B, и не будет пользоваться льготами, предписанными для обследования и лечения других заболеваний в больнице B».

«Таким образом, в дополнение к серьезным заболеваниям, при обследовании и выявлении других заболеваний, медицинская страховка по-прежнему доступна при обследовании и лечении других заболеваний с соблюдением правильных процедур. В случае, если пациент просит пройти обследование на предмет других заболеваний, он/она будет иметь право только на получение медицинской страховки в случае серьезных заболеваний и не будет иметь права на медицинскую страховку в случае других заболеваний», - поделился мастер Нгуен Тхай Хок.

Подробности см. в списке 62 редких и серьезных заболеваний.

ЗДЕСЬ

Источник: https://thanhnien.vn/thong-cap-kham-chua-benh-bhyt-khi-nao-den-benh-vien-chuyen-sau-khong-can-giay-chuyen-185250328103901294.htm