Медицинские новости 19 июля: Насколько опасно расслоение аорты?
Расслоение аорты — редкое заболевание (частота 5-30/1 000 000), но очень опасное (при отсутствии лечения смертность достигает 50% в течение первых 48 часов с момента возникновения).
Когда следует выполнять расслоение аорты
Г-н Ф., 40 лет, ехал за рулем, когда у него возникла сильная боль в спине. После множества клинических тестов врач обнаружил, что это было редкое состояние, называемое расслоением аорты.
 |
| Риск расслоения аорты можно снизить, изменив факторы риска, например, снизив артериальное давление до целевого значения 120/80 мм рт. ст. |
Ранее г-н Ф. (проживающий в районе Хокмон города Хошимин) был доставлен в больницу недалеко от своего дома с болью между лопатками, распространяющейся на переднюю часть груди между грудиной и руками.
Боль постепенно усиливалась, сопровождалась потоотделением и головокружением. В течение многих часов ему оказывали неотложную помощь, но состояние не улучшалось, поэтому его перевели в больницу.
Доктор Нгуен Тхи Ле Чи из отделения кардиологии 1 кардиоваскулярного центра больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин сообщила, что артериальное давление у пациента на момент поступления было очень высоким (219/103 мм рт. ст.), хотя в анамнезе у него не было случаев повышенного артериального давления. Ему назначили антигипертензивные препараты, артериальное давление снизилось до 180/100 мм рт. ст., но сильные боли в спине все еще сохранялись.
Прикроватная эхокардиография и аорта показали хорошее сокращение сердца, отсутствие повреждений сердечных клапанов, отсутствие перикардиального выпота; Аорта не расширена, однако из-за толстой грудной стенки ее трудно исследовать на предмет признаков расслоения.
Комбинированная электрокардиограмма и анализы сердечных ферментов не выявили признаков острого инфаркта миокарда. Рентгенограмма грудной клетки не выявила пневмоторакса, тень сердца не увеличена, дуга аорты слегка расширена. Врач отделения неотложной помощи заподозрил, что боль связана с позвоночником, и назначил МРТ позвоночника, которая показала дегенеративное заболевание грудного отдела позвоночника.
Г-н Ф. переведен в кардиологическое отделение кардиоваскулярного центра в связи с острым гипертоническим кризом. Врач дал ему обезболивающее.
Магистр наук Хюинь Тхань Киеу, заведующий кардиологическим отделением 1 кардиоваскулярного центра больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, назначил сердечно-сосудистые исследования. Результаты показали, что индекс D-димера (который помогает оценить состояние тромбов в кровеносных сосудах) увеличился в 13 раз по сравнению с нормальными людьми, что указывает на сосудистые заболевания, такие как тромбоэмболия легочной артерии или расслоение аорты.
Результаты позже показали, что аорта имела расслоение, простирающееся от левой подключичной артерии до левой общей подвздошной артерии, что привело к сужению кровеносных сосудов, снабжающих почки. Вот почему артериальное давление у пациента не снижается, несмотря на интенсивное лечение в течение многих часов.
С помощью трансторакальных ультразвуковых изображений сложно точно оценить аорту, поскольку аорта расположена глубоко за другими структурами грудной клетки, что особенно трудно увидеть у пациентов с толстыми стенками грудной клетки, как у г-на Фана.
Это может легко привести к тому, что врачи пропустят патологии, связанные с расслоением аорты. Без чрезвычайно высокого индекса D-димера и опыта диагностики множества подобных случаев врач не заподозрил бы расслоение аорты и не провел бы быструю КТ, не имея возможности подобрать эффективный план лечения для пациента.
Расслоение аорты происходит внезапно, когда разрывается интима, что приводит к снижению кровотока в истинном просвете и вместо этого в ложном просвете, расположенном между интимой и медией. В это время приток крови к частям тела замедляется или блокируется. В то же время стенка аорты становится слабее и возникает риск ее фатального разрыва.
К счастью, расслоение аорты у г-на Фана не вызвало осложнений в виде гипоперфузии органов, поэтому показаний к установке стент-графта нет.
Пациенту проводилось медикаментозное лечение с использованием препаратов для контроля артериального давления и частоты сердечных сокращений путем внутривенной инфузии. Через день боли в груди и спине прошли, артериальное давление стабилизировалось на уровне 117/65 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 70 ударов в минуту, показатели жизнедеятельности тщательно контролировались и оценивались для своевременного выявления повреждений внутренних органов.
Доктор Киеу сообщил, что расслоение аорты — редкое заболевание (частота 5-30/1 000 000), но очень опасное (при отсутствии лечения смертность достигает 50% в течение первых 48 часов с момента возникновения).
Заболевание может привести к серьезным осложнениям: смерти из-за массивного внутреннего кровотечения; повреждение органов, такое как почечная недостаточность или опасный для жизни некроз кишечника; гладить; повреждение аортального клапана (острая аортальная регургитация) или гемоперикард, вызывающий острую тампонаду сердца.
Лечение расслоения аорты зависит от места разрыва и типа расслоения и включает медикаментозное лечение, хирургическую замену трансплантата, эндоваскулярную установку стент-графта, а также комбинированную операцию и установку стент-графта. После вмешательства пациенты должны находиться под наблюдением в течение всей жизни, чтобы выявить осложнения на ранней стадии.
Риск расслоения аорты можно снизить, изменив факторы риска, такие как снижение артериального давления до целевого значения 120/80 мм рт. ст. с помощью лекарств, изменение рациона питания, регулярные занятия спортом, контроль стресса, предотвращение избыточного веса или ожирения, отказ от курения, избежание несчастных случаев, которые могут привести к травме грудной клетки, а также регулярные медицинские осмотры или при появлении необычных признаков.
Снизить уровень недоедания среди детей в возрасте до 5 лет
За первые 6 месяцев 2024 года в секторе здравоохранения были реализованы мероприятия по снижению заболеваемости детей в возрасте до 5 лет.
Департамент здравоохранения и Департамент образования и профессиональной подготовки реализуют модель вмешательства по профилактике избыточного веса и ожирения в ряде начальных школ Ханоя в период 2023–2025 годов. Первоначально это будет начальная школа Ла Тхань (район Донг Да), начальная школа Нгуен Ду (район Хоан Кием) и начальная школа Ле Лой (район Ха Донг).
Недавно сектор здравоохранения провел опрос о знаниях и практике питания и физических упражнений среди учащихся трех начальных школ, упомянутых выше. Результаты опроса показали, что 1460 детей имели избыточный вес и страдали ожирением.
На основе обзора и статистических данных, полученных в ходе расследования, сектор здравоохранения будет координировать работу с сектором образования, чтобы предложить решения по постепенному сокращению числа детей с избыточным весом и ожирением.
Первая фаза кампании по добавлению витамина А и мероприятия Дня микроэлементов в городе, такие как взвешивание и измерение пищевого статуса детей в возрасте до 5 лет, были организованы в начале июня. Во всем городе имеется 1665 пунктов питья, и 379 495/379 904 детей в возрасте 6-35 месяцев получили добавки витамина А в высоких дозах, достигнув показателя 99,89%.
Что касается взвешивания и измерения уровня недоедания у детей, то было взвешено и измерено 591 211 детей в возрасте до 5 лет, что достигло показателя 95,07%. В результате показатель недостаточного веса и недоедания составил 6,6%, а показатель задержки роста — 9,8%, что соответствует установленному городом целевому показателю.
В ближайшее время сектор здравоохранения продолжит реализацию мероприятий по снижению уровня недоедания среди детей в возрасте до 5 лет, которые заключаются в изучении и оценке состояния питания детей в возрасте до 5 лет и матерей с детьми в возрасте до 5 лет в 60 кластерах города.
Проводить коммуникацию в обществе, на заводах, предприятиях, в промышленных парках по вопросам питания в первые 1000 дней жизни, питания детей от 2 до 5 лет; Организовать вторую кампанию по добавлению витамина А в 2024 году...
Известно, что избыточный вес и ожирение влекут за собой множество негативных последствий для здоровья детей, влияют на физическое и интеллектуальное развитие, а также увеличивают риск неинфекционных заболеваний во взрослом возрасте. Дети с избыточным весом и ожирением не только заставляют их чувствовать себя неловко и неполноценно, но и оказывают огромное давление на своих родителей, которые являются их непосредственными опекунами. Некоторые дети страдают избыточным весом или ожирением, становятся замкнутыми и подавленными.
Результаты опроса 5028 учащихся в 75 школах Ханоя, Хошимина, Тхай Нгуена, Нгеана и Шок Чанга показали, что уровень избыточного веса и ожирения среди учащихся начальной школы как в сельской, так и в городской местности составляет 29%; Уровень избыточного веса и ожирения у учащихся в городской местности выше, чем в сельской (41,9% и 17,8%).
В частности, результаты опроса учащихся 5-х классов в некоторых районах Ханоя, проведенного в 2023 году, показали, что во многих школах центральной части города число детей с избыточным весом и ожирением составляет более 45%. Есть школы с очень высокими показателями, например, начальная школа Ле Лой (район Ха Донг) — 49,5%; Начальная школа Траннат Дуат (район Хоан Кием) — 51,4%; Начальная школа Ла Тхань (район Донг Да) составляет 55,7%…
![[Фото] Премьер-министр Фам Минь Чинь председательствует на правительственной конференции с местными властями по вопросам экономического роста](https://vstatic.vietnam.vn/vietnam/resource/IMAGE/2025/2/21/f34583484f2643a2a2b72168a0d64baa)
Комментарий (0)