Мальчик с гломерулонефритом, вызванным стрептококком

У 12-летнего Хо Ши Мин Сити Куана были проблемы с дыханием, отеки, он набрал 4 кг за три дня, у него было высокое кровяное давление. Врач диагностировал острый гломерулонефрит, вызванный стрептококком.

Три недели назад у Куана поднялась температура и появился кашель. Семья подумала, что у ребенка болит горло в жаркую погоду, поэтому они купили ему жаропонижающее. У ребенка нет температуры и кашля, он ходит в школу как обычно.

На прошлой неделе сначала лицо ребенка слегка опухло, затем он стал меньше мочиться, быстро набрал вес до 55 кг и появились признаки отеков по всему телу. Семья забрала Куана из Нячанга в Хошимин на обследование. Только что приземлившийся в аэропорту Таншоннят Куан почувствовал головную боль и затрудненное дыхание и был доставлен в отделение неотложной помощи в больнице Тамань в городе Хошимин.

17 апреля доктор Нгуен Тхи Минь Хиен из отделения педиатрии сообщила, что пациентка поступила в больницу с учащенным дыханием, генерализованными отеками, макрогематурией и артериальным давлением 150/90 мм рт. ст. (в норме ниже 120/80 мм рт. ст.). У ребенка был выявлен плевральный выпот, диффузное интерстициальное поражение легких, а анализ мочи выявил гематурию и протеинурию нефротического диапазона. Врач поставил мальчику диагноз: острый постстрептококковый гломерулонефрит.

Гломерулонефрит возникает при повреждении клубочков, что затрудняет выведение почками отходов и жидкости из организма, что приводит к отекам. В случае с малышом Куаном заболевание не было обнаружено на ранней стадии, что привело к осложнениям в виде высокого кровяного давления, вызвавшего затруднение дыхания и острый отек легких.

«Если не контролировать повышенное артериальное давление, вызванное острым гломерулонефритом, у детей может привести к застойной сердечной недостаточности, судорогам, повышению внутричерепного давления, инсульту и кровоизлиянию в мозг, как у взрослых», — сказал доктор Хиен.

Ребенку проводилась терапия диуретиками в сочетании с блокаторами кальциевых каналов и минимальным содержанием соли в рационе. К 4-му дню артериальное давление удалось взять под контроль, отеки уменьшились, вес ребенка постепенно нормализовался, результаты анализов крови не выявили прогрессирования поражения почек. Ребёнка выписали, и через неделю он вернулся на осмотр.

Доктор Минь Хиен осмотрел Куана перед выпиской. Фото: Ту Дием — Доктор Минь Хиен осмотрел Куана перед выпиской. Фото: *Ту Дием*

Доцент, доктор Ву Хюй Тру, заведующий кафедрой педиатрии, сообщил, что острый гломерулонефрит — распространенное заболевание почек у детей от 2 до 12 лет, связанное с острыми респираторными инфекциями или инфекциями кожи.

Симптомы часто начинаются внезапно и проявляются в виде генерализованного отека, олигурии, гематурии, гипертонии и опасной для жизни острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, отека мозга и судорог. Если пациенту не поставить правильный диагноз и не лечить его, у ребенка рано разовьется почечная недостаточность.

Доктор Тру отметил, что острый гломерулонефрит быстро прогрессирует и склонен к осложнениям. Как только у ребенка поднимается высокая температура, она снижается, но тело отечно, ребенок необычно быстро набирает вес, мочится мало, моча с кровью, чувствует усталость, ему трудно дышать, семье необходимо немедленно отвезти ребенка к врачу.

Мудрость

* Имя пациента изменено

Читатели присылают сюда вопросы о новорожденных, на которые врачи могут ответить.

Ссылка на источник