Медицинское страхование — карта, которая сопровождает многих людей в их поездке на медицинское обследование и лечение.
Это уже второй раз, когда г-н Динь Ван Ту (коммуна Джиа Хоа, Джиа Вьен) обращается в провинциальную больницу общего профиля для установки коронарного стента. Его здоровье постепенно восстанавливается, на больничной койке г-н Ту рассказал нам о своей серьезной болезни.
3 года назад г-н Ту часто чувствовал усталость, боль в груди и затрудненное дыхание, поэтому он обратился в больницу, где ему поставили диагноз аортокоронарного шунтирования с установкой стента. На этот раз его госпитализировали с нестабильной болью в груди. Сканирование коронарных артерий показало, что из 2 стентов, установленных в прошлый раз, 1 стент снова сузился.
Несмотря на то, что у г-на Ту было серьезное заболевание, его быстро обследовали и назначили лечение, в результате чего здоровье г-на Ту постепенно стабилизировалось. Самое лучшее то, что с карточкой медицинского страхования все расходы на лечение и стентирование г-на Ту покрываются страховкой. «Если бы я не участвовал в медицинской страховке, стоимость каждой установки стента составляла бы несколько десятков миллионов донгов...» - сказал г-н Ту.
Г-жа Ву Тхи Хоа (район Йентуй, провинция Хоабинь), которая в настоящее время проходит лечение в отделении травматологии и ортопедии (провинциальная больница общего профиля), сказала: «К сожалению, я попала в дорожно-транспортное происшествие в Ниньбине, поэтому моя семья отвезла меня в провинциальную больницу общего профиля для оказания неотложной помощи». У госпожи Хоа диагностировали разрыв связок колена, и сейчас она лечит отек раны, чтобы подготовиться к операции.
Г-жа Хоа призналась: «К счастью, с 2023 года я участвую в добровольном медицинском страховании своих троих детей, так что теперь я чувствую себя в безопасности с картой медицинского страхования». Раньше моя семья пользовалась льготами по Программе 135, поэтому нам выдавали карты медицинского страхования. После окончания программы я решила продолжить участие, так как осознала важность участия в медицинском страховании. Когда я выздоровею, фонд будет направлен на помощь тем, кто, к сожалению, заболел или попал в несчастный случай. А когда мне, к сожалению, приходится идти в больницу, есть еще и сопровождение и оплата медицинской страховки. Более того, благодаря медицинскому страхованию, медицинскому обследованию и лечению (KCB), даже если я приеду из провинции Хоабинь в Ниньбинь на лечение, мне и моей семье не придется сильно беспокоиться о стоимости...
По словам доктора Нгуен Хоанг Тханя, заместителя заведующего отделением травматологии и ортопедии Провинциальной больницы общего профиля: «В отделении травматологии и ортопедии проходит лечение большое количество пациентов, в среднем каждый день здесь проходят лечение 100–110 пациентов, а уровень занятости коек всегда составляет 100%. Пациенты, проходящие здесь лечение, в основном являются жертвами дорожно-транспортных происшествий, травмами, полученными в повседневной жизни, на работе и т. д. Расходы на лечение и хирургическое вмешательство в таких случаях часто высоки, а стоимость множественных травм достигает 100 миллионов донгов. Все пациенты здесь — это внезапные и неожиданные случаи, поэтому стоимость лечения является важным вопросом, особенно для людей с низким доходом и сложными обстоятельствами. Поэтому в процессе приема и лечения пациентов врачи и медсестры отделения всегда стараются донести и направить пациентов к пониманию значения и важности карты медицинского страхования...
Множество решений для обеспечения льгот для людей с картами медицинского страхования
В последние годы для удовлетворения потребностей населения внутри и за пределами провинции в качественном медицинском обследовании и лечении медицинские учреждения провинции продолжают эффективно внедрять новые методики обследования и лечения.
Такие методы, как: DSA-визуализация и лечение варикозно расширенных вен желудка, DSA-дренирование желчных протоков, трансректальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ, тотальная тиреоидэктомия при раке щитовидной железы, лапароскопическая лобэктомия, инъекция чистого алкоголя для лечения кисты молочной железы, автоматизированное бактериологическое культивирование и идентификация, автоматизированное системное определение резистентных к лекарственным препаратам бактерий, количественное определение резистентных к лекарственным препаратам бактерий, электрофорез гемоглобина, тимпанометрия... эффективно применяются в больницах провинции. Таким образом, пациенты получают доступ к новым техническим решениям для обследования и лечения прямо по месту жительства, что позволяет экономить на лечении и не обращаться в медицинские учреждения более высокого уровня.
Этот результат также является важной предпосылкой для того, чтобы помочь медицинским учреждениям добиться прорыва в улучшении качества медицинского обследования и лечения, повышении удовлетворенности пациентов и удовлетворении ожиданий людей в отношении медицинского страхования, медицинского обследования и лечения в медицинских учреждениях провинции.
По словам товарища Фам Тхи Фыонг Хань, члена провинциального партийного комитета, директора департамента здравоохранения: «В последнее время сектор здравоохранения тесно координировал работу с провинциальным агентством социального страхования для эффективного управления и использования фонда медицинского страхования, обеспечивая права людей при получении медицинской страховки». Департамент сотрудничал с Агентством социального страхования, регулярно проверяя, призывая и напоминая подразделениям о необходимости строго соблюдать положения о полисах медицинского страхования и профессиональных правилах, издаваемых Министерством здравоохранения.
Департамент выпустил множество документов, требующих от подразделений разработать дорожную карту для улучшения качества медицинского обследования и лечения людей, включая обеспечение соблюдения медицинским персоналом положений, содержащихся в лицензиях на медицинскую практику, разработку руководств по диагностике и лечению, а также обеспечение достаточного запаса лекарственных средств и медицинских принадлежностей для медицинского обследования и лечения. Выписывание рецептов на лекарственные препараты и оказание медицинских услуг в соответствии с нормативными актами.
Каждый месяц и квартал Департамент здравоохранения координирует свою деятельность с провинциальным управлением социального страхования с целью надзора за организацией услуг медицинского страхования и решения проблем, связанных с реализацией полисов медицинского страхования. Проактивно анализировать, определять объективные и субъективные причины и отказываться от оплаты необоснованных расходов на медицинское страхование, особенно оценивать назначение высокотехнологичных услуг и необычных расходов, которые имеют признаки злоупотребления фондом медицинского страхования; Координировать действия по устранению трудностей и препятствий в процессе внедрения политики медицинского страхования в регионе для обеспечения полных и надлежащих прав лиц, участвующих в медицинском страховании...
В Ниньбине, реализуя Директиву № 38-CT/TW от 7 сентября 2009 года Секретариата о содействии медицинскому страхованию (МС) в новых условиях, за последние 15 лет провинциальное социальное страхование приняло множество решений по созданию благоприятных условий для активного участия людей в МС.
К концу 2023 года во всей провинции медицинским страхованием будут охвачены 276 696 человек, из которых 193 356 человек будут в домохозяйствах, занятых в сельском, лесном и рыболовном хозяйстве со средним уровнем жизни, поддерживаемым государственным бюджетом, а 83 340 человек будут в других домохозяйствах. На сегодняшний день в провинции насчитывается более 948 000 человек, охваченных медицинским страхованием, что составляет почти 94%.
Товарищ Буй Тхи Лан Хыонг, директор провинциального управления социального страхования, сказал: «Чтобы использовать фонд медицинского страхования и гарантировать права пациентов, участвующих в медицинском страховании, провинциальное управление социального страхования приняло множество решений, таких как: регулярная координация с Департаментом здравоохранения и медицинскими учреждениями медицинского страхования по оценке медицинского страхования, мониторинг и надзор за медицинскими учреждениями по управлению и использованию фондов медицинского страхования». В то же время активно анализируйте расходы на медицинское обследование и лечение, оценивайте и периодически контролируйте расходы на каждое медицинское обследование и лечебное учреждение медицинской страховки. С помощью оценки медицинского страхования выявляйте субъективные причины увеличения расходов, уведомляйте и требуйте от медицинских учреждений своевременного внесения корректировок, обеспечивая объективность и прозрачность в отношениях между агентством социального страхования и медицинскими учреждениями.
Кроме того, провинциальное управление социального страхования организовало прямые рабочие сессии с каждым медицинским учреждением по координации контроля расходов на медицинское страхование; Разработайте план проверки учреждений медицинского страхования для предотвращения мошенничества со стороны фондов медицинского страхования. Тесно сотрудничать с Департаментом здравоохранения для оперативного разрешения трудностей и проблем в области медицинского страхования и торгов на лекарственные препараты для обеспечения прав пациентов, застрахованных по медицинскому страхованию.
В то же время провинциальное управление социального страхования тесно координировало работу с сектором здравоохранения в области медицинского страхования в направлении реформы, простоты и экономии времени для пациентов, например: использование карт CCCD, карт медицинского страхования в приложении VNeID для прохождения лечения по медицинской страховке вместо бумажных карт в лечебных учреждениях медицинского страхования, что было встречено и высоко оценено населением и лечебными учреждениями медицинского страхования.
Благодаря преимуществам и удобству медицинского страхования жители провинции все больше доверяют полису медицинского страхования, число пациентов, использующих карты медицинского страхования для посещения медицинских учреждений, увеличивается: в 2009 году было 1 147 371 посещений по медицинской страховке, к 2023 году во всей провинции было 1 748 006 посещений по медицинской страховке, что на 65,54% больше по сравнению с 2009 годом. К концу мая 2024 года насчитывалось 744 202 человека с посещениями по медицинской страховке (на 39 299 посещений больше по сравнению с тем же периодом 2023 года) с расходами на медицинское страхование более 509 миллиардов донгов (на 99 миллиардов донгов больше по сравнению с тем же периодом 2023 года).
Статья и фотографии: Bui Dieu
Источник: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm
Комментарий (0)