호치민시 29세의 응아 씨는 갑자기 몸이 약해지고 움직일 수 없게 되어 한 자리에 누워 있었습니다. 의사가 진찰한 결과 부신에 작은 종양이 있어 저칼륨혈증이 생긴 것을 발견했습니다.
응아 씨는 호치민시의 탐안 종합병원으로 응급 치료를 위해 이송되었습니다. 의사는 그녀의 혈액 칼륨 농도가 매우 낮아서 1.8mmol/l(정상 3.5-5.1mmol/l)에 불과했기 때문에 즉시 칼륨을 투여했습니다. 환자의 혈액 알도스테론 농도는 19.5 ng/dL로 높았습니다(정상은 15 ng/dL 미만).
1월 17일, 내분비과-당뇨병과의 응웬 티 킴 투옌 박사는 알도스테론이 주로 부신(두 신장 바로 위에 있는 내분비선)에서 생성되어 나트륨 보유량을 늘리고 소변과 땀을 통해 체외로 칼륨을 배출한다고 말했습니다. 혈중 칼륨 수치가 급격히 떨어지는 것은 고알도스테론증(과도한 알도스테론 분비)의 징후이며, 부신에 손상이 발생했다는 경고 신호입니다.
768단면 CT 스캔 검사에서 응아 씨의 왼쪽 부신에 14mm 크기의 양성 종양이 있는 것으로 나타났습니다. 비뇨기과, 비뇨기과-신장학-남성학 센터의 Phan Huynh Tien Dat 박사는 이것이 환자의 저칼륨혈증의 원인이며, 온몸의 갑작스러운 마비로 인해 종양을 제거하기 위한 즉각적인 수술이 필요하다고 결론지었습니다. 치료하지 않으면 낮은 칼륨 수치로 인해 심장이 멈출 수 있습니다.
Dat 박사(왼쪽)는 Nga 씨의 부신 종양을 제거하는 수술을 시행했습니다. 사진: Thang Vu
응아 여사는 후복막내시경을 통해 부신 종양을 제거했습니다. 닷 박사와 그의 팀은 환자의 왼쪽 엉덩이와 복부에 직경 2cm의 작은 구멍 세 개를 뚫어서 복강경 수술 도구를 삽입했습니다. 의사는 화면을 관찰한 후 복강 내 조직을 절개하고 복강경 메스를 사용해 부신에 접근한 후 종양을 절개해 제거했습니다. 노란색 구형 종양은 주변 부신 조직과 함께 제거되었습니다.
수술 2일 후, Nga 씨의 혈액 칼륨 지수는 4.09mmol/l로 증가했고, 알도스테론 농도는 5.32ng/dl로 감소했습니다. 그녀는 회복이 잘 되었고 통증도 없었으며 팔과 다리를 정상적으로 움직일 수 있었고 병원에서 퇴원했습니다.
부신은 신체의 중요한 활동을 조절하는 역할을 하는 많은 중요한 호르몬을 생성하는 기관입니다. 이 샘의 일부를 제거한 후 환자는 주기적으로 호르몬 수치를 모니터링해야 하며, 부족한 경우 즉시 보충해야 합니다.
Dat 박사는 부신 종양이 부신과 관련된 가장 흔한 질병으로, 전체 사례의 54-75%를 차지한다고 말했습니다.
이 질병에는 호르몬을 분비하지 않는 부신 종양과 호르몬을 분비하는 부신 종양의 두 가지 형태가 있습니다. 그 중에서도 비호르몬 분비 부신 종양은 흔하며, 환자에게 증상이 없고, 종종 복부 CT 스캔 중에 우연히 발견됩니다. 치료가 필요하지 않으며, 정기적인 내분비 모니터링만 필요합니다. 부신 종양의 약 15%는 Ms. Nga와 같은 호르몬을 분비합니다. Dat 박사에 따르면 이들 중 알도스테론 분비가 증가한 경우는 1.5-3%를 차지합니다.
분비되는 호르몬의 종류에 따라 환자는 다른 증상을 경험합니다. Nga 씨와 마찬가지로, 부신 종양은 알도스테론의 과도한 분비를 유발하여 저칼륨혈증을 유발하고, 근육 약화, 마비, 고혈압을 유발합니다. 또한 이 질병은 사지 경련, 잦은 배뇨, 갈증을 유발할 수도 있습니다. 더 위험한 것은 만성 저칼륨혈증, 호흡부전, 부정맥, 심장마비입니다.
Dat 박사는 호르몬 분비가 증가한 부신 종양의 경우 종양 제거 수술이 가장 좋은 치료 옵션이라고 평가했습니다. 복강경 수술은 종양의 크기가 5cm 미만인 경우에 선택할 수 있는 수술 방법입니다. 종양의 크기가 5cm 이상이면 개복 수술이 필요합니다. 부신선종은 대개 자연적으로 발생하며 예방할 수 없습니다. 모든 사람이 12개월마다 건강 검진을 적극적으로 받아 시기적절한 발견과 조기 치료를 받아야 합니다.
탕부
* 환자명이 변경되었습니다.
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