악성 종양은 신장만큼이나 컸다.

호치민시 – 45세의 리엔 씨는 왼쪽 엉덩이 부위에 복통을 느꼈습니다. 의사들은 그녀의 왼쪽 부신에서 신장 크기만 한 10cm의 악성 종양을 발견했습니다.

베트남계 미국인인 리엔 씨는 고콜레스테롤혈증, 강직성 척추염, 담낭 제거 수술 이력 등 여러 질환을 앓고 있습니다. 그녀는 정기적인 건강 검진을 위해 베트남에 자주 방문합니다. 약 6개월 전부터 새벽 3시에서 4시 사이에 복통과 불면증에 시달리고 있습니다. 의사들은 그녀에게 장 질환 진단을 내렸지만, 약물 치료는 효과가 없었습니다.

최근 그녀는 다른 병원에서 왼쪽 부신에 종양이 있다는 진단을 받았고, 이후 추적 검사를 위해 호치민시의 탐안 종합병원으로 갔습니다. CT 촬영 결과, 왼쪽 부신의 중심부(수질)에 직경 10cm, 즉 신장 크기와 비슷한 종양이 발견되었습니다.

11월 20일, 비뇨기과, 신장내과, 남성학 센터의 비뇨기과 과장인 응우옌 호앙 득 박사는 이 사례가 매우 드문 경우라고 밝혔습니다. 부신은 신장 상극 부근에 위치한 작고 삼각형 모양의 내분비선입니다. 부신수질 종양은 종종 이 부신에서 호르몬이 비정상적으로 분비되도록 하여 고혈압, 비만, 다모증과 같은 특징적인 증상을 유발합니다. 리엔 씨의 경우, 검사 결과 심각한 내분비 장애가 나타났지만 임상 증상이 없어 진단이 어려웠습니다.

그녀와 가족은 미국으로 돌아가는 대신 베트남에서 치료를 받기로 결정했다. 그녀는 "베트남 의사들의 실력을 신뢰하고, 치료비가 미국보다 훨씬 저렴하다는 점도 큰 장점입니다."라고 말했다.

종양 출혈이나 다른 장기를 압박 및 손상시킬 위험을 방지하기 위해 외과의는 복강경 수술을 이용하여 왼쪽 부신을 제거했습니다. 수술팀의 어려움은 종양이 너무 컸다는 점이었습니다. 복강경 수술은 일반적으로 6cm 미만의 종양에만 시행됩니다.

" 세계 의학 문헌에서는 10cm보다 큰 부신 종양을 내시경으로 완전히 제거한 사례는 거의 보고되지 않으며, 일반적으로 내시경 수술과 함께 개복 수술이 필요합니다."라고 듀크 박사는 말하며, 전체 수술을 내시경으로 시행하는 것이 개복 수술에 비해 통증이 적고 회복이 빠르며 마비성 장폐색증의 위험이 낮아 더 낫다고 덧붙였습니다.

CT 촬영 사진에서 종양이 보입니다(빨간색 원). 사진: 병원 제공.

종양은 증식하는 혈관으로 빽빽하게 덮여 있습니다. 복강경 수술을 통해 외과의는 종양 내 각 혈관을 명확하게 볼 수 있어 처음부터 출혈을 적극적으로 제어하고 대량 출혈의 위험을 피할 수 있습니다. 의사들은 복강경 수술을 시행하기로 결정했고, 만약 실패할 경우 개복 수술이 필요할 것이라고 판단했습니다.

또 다른 위험은 종양 제거 수술 중 혈압이 급격히 상승하여 뇌졸중으로 이어질 수 있다는 점입니다. 혈압과 출혈을 조절하기 위해 마취과 의사는 적절한 마취제 용량을 신중하게 계산하고 수술 내내 환자를 면밀히 모니터링합니다.

3D/4K 복강경 수술 시스템은 신장, 비장, 췌장과 같은 주변 장기를 손상시키지 않고 종양을 주변 장기에서 분리하는 데 도움을 줍니다. 3시간 이상에 걸친 수술 끝에 복벽의 작은 절개창을 통해 종양이 완전히 제거되었습니다.

수술 후 3일 만에 리엔 씨는 조심스럽게 움직일 수 있었고 통증도 거의 느껴 퇴원했습니다. 담당 의사는 제거된 왼쪽 부신을 보완하기 위해 오른쪽 부신에서 더 많은 호르몬이 분비되고 있다고 설명했습니다. 대부분의 환자는 부신 기능 부전을 겪지 않지만, 필요시 호르몬 보충 요법을 받을 수 있도록 내분비내과 전문의의 면밀한 관찰이 필요합니다.

병리 검사 결과 다른 장기로 침윤이나 전이가 없는 악성 종양으로 확인되었으나, 국소 재발 가능성이 높았습니다. 현재 부신암의 주요 치료법은 수술입니다. 환자는 조기 발견 및 종양 재발 시 재수술을 위해 면밀한 모니터링이 필요합니다.

듀크 박사에 따르면 부신 종양 중 암은 약 10% 정도에 불과합니다. 4cm 이상의 종양은 악성일 가능성이 더 높습니다. 진단 자체는 어렵지 않지만, 특히 초음파 검사를 통해 이상 소견을 놓치지 않도록 숙련된 의료진이 있는 평판 좋은 의료기관 에서 진단해야 합니다. 부신암의 원인은 아직 밝혀지지 않아 예방이 매우 어렵습니다. 종양이 작을 때 치료하면 예후가 좋고, 수술이 더 간단하고 환자에게 안전합니다.

안투

출처 링크: https://vnexpress.net/u-ac-tinh-lon-bang-mot-qua-than-4679129.html