어떤 경우에 환자가 상위 단계로 바로 전원되나요?

2025년 1월 1일부터 중증 또는 희귀 질환 환자는 중간 단계 없이 전문 의료 기관으로 직접 전원됩니다.

2025년 1월 1일부터 중증 또는 희귀 질환 환자는 중간 단계 없이 전문 의료 기관으로 직접 전원됩니다.

이는 최근 국회에서 통과된 건강보험법의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법률의 여러 중요한 새로운 사항 중 하나로, 혜택을 확대하고 국민의 부담을 덜어줍니다.

2025년 1월 1일부터 중증 또는 희귀 질환 환자는 중간 단계 없이 전문 의료 기관으로 직접 전원됩니다.

건강보험법이 시행된 지 15년이 지나, 국민의 93.35%가 건강보험에 가입했습니다. 이는 건강보험 정책이 위험 분담 원칙, 검진 및 치료 요구에 대한 재정적 보장, 사회 보장을 바탕으로 정확하고 적절하다는 증거입니다.

실무상 어려움과 장애물을 극복하고 건강검진 및 치료에 관한 법률 제15/2023/QH15호와 일관성을 유지하기 위해 보건부는 건강보험법의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법률을 제안하고 개발했습니다.

본 법률은 현행법과 비교하여 건강보험법의 일부 조항을 개정·보완하는 법률로, 기본적으로 다음과 같은 8가지 신규 조항이 추가되었습니다.

참여 주제를 수정하고 업데이트합니다. 다른 법률에서 규정한 주제를 추가하고, 원격 지역 주민의 건강 관리 주제를 장려하고 동기를 부여하며 적절한 정책을 갖도록 마을 보건 종사자와 마을 조산사의 주제를 추가하며, 거주 그룹의 다른 주제와의 공평성을 보장합니다. 기타 발생하는 사항은 정부가 국회 상임위원회에 보고한 후 정한다.

건강보험료 납부 책임, 납부방법 및 납부기한 조정: 건강보험 가입자의 변경에 맞춰 건강보험 납부목록 작성 책임, 카드 유효기간 등을 규제하며, 사회보험법 및 기타 관련 법률의 규정에 부합하도록 합니다.

건강보험 진료 및 검사에 관한 규정: 건강보험 진료 및 검사를 위한 최초 등록.

2023년 진료 및 검사에 관한 법률에 따른 기술적 전문성 수준에 따라 건강보험 진료 및 검사 시설 간 환자 이송.

건강보험 카드 소지자는 초진 및 기초 검진 및 치료 시설에서 초기 건강보험 검사 및 치료를 등록할 수 있는 권리.

초기진료 및 치료등록기관에 대한 건강보험카드 배정 원칙 보건부 장관, 공안부 장관, 국방부 장관은 이를 시행하기 위한 세부 규정 및 지침을 발표한다.

건강보험 급여 규정: 도별 행정구역 구분 없음. 현행법 규정에 따라 건강보험 급여율을 안정적으로 유지하고 일부 사례로 확대합니다.

건강보험 가입자는 전국 1차 건강보험 진료·진료기관에서 진료·진료를 받을 경우 진료비를 100% 지원받을 수 있습니다. 전국의 기초시설에서 건강검진 및 입원치료를 실시합니다. 2025년 1월 1일 이전에 기초 및 전문 시설에서의 건강 검진과 치료가 지구 단위로 지정되었습니다.

드물거나 심각한 질병의 경우, 환자는 검사와 치료를 위해 전문 의료 시설로 직접 이송됩니다.

확대된 혜택: 18세 미만 사람들의 사시 및 눈의 굴절 이상 치료.

건강보험기금 지출 비율을 조정합니다. 건강보험 수입에서 검진 및 치료 활동에 사용하는 예산을 92%로 늘리고, 적립금과 건강보험기금 활동 조직에 사용하는 금액을 8%로 줄이며, 그 중 최소 4%를 적립금으로 사용해야 합니다.

진료비 심사 및 감정 결과 통보 기한을 명확히 규정해 지급·정산 기간 지연 문제를 해소합니다.

보충적 지불 메커니즘: 진료 및 치료 기관 간에 전송된 약물 및 의료 장비에 대한 지불.

약물이나 의료장비가 부족한 경우, 준임상학 서비스에 대한 비용을 다른 시설로 이체합니다. 정보기술 응용, 디지털 전환: 전자건강보험카드 발급 규정

건강보험 분야에서 데이터를 공유하고, 검진과 치료기관 간의 임상 결과를 연결하여 활용합니다. 기초건강을 위한 건강보험 진료 및 검진 역량 강화를 위한 솔루션을 제안합니다.

표준화, 투명성, 홍보를 보장하기 위해 건강보험이 적용되는 약물, 의료장비, 의료서비스 목록을 개발하기 위한 원칙과 기준을 제시합니다.

위반행위 관리 및 처리 강화: 납부 연체, 건강보험료 납부 회피 등에 대한 규정 및 처리 조치. 치료 방안을 검토하고 정기적으로 업데이트하는 보건부의 책임에 대한 규정. 건강보험 진료 및 검사 서비스 제공의 적정성 평가에 관한 규정.

위와 같은 새로운 사항을 바탕으로 건강보험법 일부 조항을 개정·보완하는 본 법률은 건강보험법을 시행한 지 15년 만에 나타난 시급한 문제와 어려움을 근본적으로 해결하고, 법제도의 일관성과 동조성을 확보하며, 건강보험 가입자의 사회보장 및 권익, 진료기관의 권익을 보장하는 데 큰 도움이 될 것입니다.

동시에 이 법은 국민이 직접 부담하는 의료비 지출 비율을 점진적으로 줄이고 건강보험 기금의 관리와 효과적인 사용을 강화하는 데 기여합니다.

출처: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-nguoi-benh-duoc-chuyen-thang-tuyen-tren-d231233.html