43세의 타이 티엔 둥에게 가장 괴로운 일은 17년 동안 아내가 임신할 때마다 의사가 "임신을 중단하세요"라고 말하는 것이었습니다.
2006년에 결혼한 뒤 3년 만에 Dung 씨의 아내(호치민시에 거주)는 알려지지 않은 이유로 두 번이나 유산을 했습니다. 5년 후, 이 가족은 첫 아들을 맞이했지만 기쁨은 금세 사라졌습니다.
그가 아이를 잃은 날, 그는 아내에게 아이를 숨긴 뒤, 일찍이 사두었던 아기용품을 정리하기 위해 조용히 집으로 돌아갔습니다. 출산 후 봉합사를 제거한 그의 아내는 출산 후 14일 만에 갓 태어난 아기에게 작별 인사를 해야 했습니다.
"아기가 살 수 없습니다." 둥 씨가 말했다. 그의 아들은 응고 인자 7 결핍이라는 희귀 선천적 장애로 인한 뇌출혈로 사망했습니다.
그와 그의 아내는 모두 열성 유전자 돌연변이를 가지고 있는데, 이는 매우 드문 경우로 30만-50만 명 중 1명만 이 돌연변이를 가지고 있습니다. 응고인자 결핍증을 가지고 태어날 확률은 25%입니다. 가벼운 경우 위장관 출혈이고, 심각한 경우 뇌출혈로, 출생 후 첫 몇 달 동안도 생존하기 어렵습니다. 둥 씨의 아들은 이 25%에 속합니다.
그 이후로 그들은 부모가 되겠다는 꿈을 이루기 위해 10년간 오가며 여행을 했습니다. 그와 그의 아내가 모두 살아서 태어났다면 일곱 명의 자녀를 낳았을 것입니다.
첫 아이를 잃은 지 2년 만에 그의 아내는 네 번째 임신을 했지만 오랜 병이 여전히 그녀를 괴롭혔습니다. 그는 아내를 사랑하여 의사의 조언을 따르고 임신을 중단하기로 했습니다.
희망을 포기하지 않고 2015년에 그의 아내는 다섯 번째 임신을 했습니다. 태아가 16주가 되었을 때, 의사는 동일한 증상을 발견하고 다시 임신 중절을 권고했습니다. 하지만 이번에는 아기를 키우기로 결심했습니다.
그는 "건강하지 않거나 오래 살지 못하더라도 아이를 품에 안고 있다는 느낌을 갖기 위해 우리는 타협을 받아들인다"고 말했다. 그들은 네 번이나 자식을 잃은 뒤로 자식을 갖고 싶어했습니다.
두 살이 되자 아기는 말도 못하고, 혈액 수혈을 받기 위해 가만히 누워만 있는 "나무처럼" 살았습니다. 부부는 집을 팔고 병원 근처로 이사하여 아이를 치료했습니다. 하지만 모든 것이 수포로 돌아갔습니다. 그 아이는 점점 지쳐갔고, 겨우 4살이 되었을 때 부모를 떠났습니다. 다시 한번, 당신은 당신의 혈육에게 작별 인사를 해야 합니다.
보건부에 따르면 베트남의 출산 가능 연령 부부의 불임율은 7.7%로, 약 100만 쌍에 해당합니다. 이 중 50% 이상이 2차성 불임입니다. 즉, 적어도 한 번 이상 임신하거나 출산했지만 더 이상 아이를 가질 수 없는 경우로 매년 15~20%씩 증가하고 있습니다. 둥 씨와 그의 아내도 그중 한 명이다. 1년 동안 같이 살았는데도 임신하지 못한 1차 불임 부부와는 달리, 그의 가족은 좀 더 어색한 상황에 직면했습니다. 임신은 했지만 아이를 가질 용기가 없었던 것입니다.
Dung 씨와 같은 부부의 자녀를 갖고자 하는 바람은 불임 치료 산업을 육성한 원동력으로, 이 산업은 지난 30년 동안 베트남에서 백만 달러 규모의 산업으로 성장했습니다.
"저는 부부에게 임신을 중단하라고 조언할 때마다 정말 힘들었습니다. 왜냐하면 저는 Dung의 아내가 정말로 어머니가 되고 싶어한다는 것을 알고 있었기 때문입니다. 아이를 잃은 후 두 사람 모두 우울증에 시달렸고, 저는 치료를 받으러 갔다가 시험관 수정(IVF)을 받으러 돌아오라고 말했습니다. 적어도 아직 희망이 있었습니다." 2011년부터 Dung과 그의 아내를 치료해 온 Quach Thi Hoang Oanh 박사(Tu Du 병원 의학 유전자 검사과 부장)의 말입니다.
체외수정은 실험실에서 남편의 정자와 아내의 난자를 결합한 다음, 그 배아를 자궁에 이식하여 임신을 시작하는 생식 기술입니다. 이것은 베트남 불임의 대부분 원인을 해결하는 핵심 기술입니다.
Dung 씨는 전 세계에서 이와 유사한 사례를 처리하는 방법을 배웠고, 유전자와 염색체의 이상을 "읽는" 데 도움이 되는 IVF의 고급 기술인 착상 전 유전자 진단(PGT) 에 대해서도 배웠습니다. 이 덕분에 의사들은 유전적 질병 유전자가 없는 건강한 배아를 선별하고 선택하여 어머니의 자궁으로 이식할 수 있습니다. 그는 아내를 치료를 위해 말레이시아로 데려갈 계획이다.
하지만 행운이 그들에게 미소를 지었습니다. 2019년 말, 투두 병원은 최초로 PGT를 성공적으로 수행하여 IVF 기술 분야에서 새로운 진전을 이루었고, 이는 두 부부에게 희망의 문을 열었습니다. 첫 번째 시도에서 의사는 단 하나의 배아만 선택했지만 실패했습니다. 그러나 굴하지 않고 1년 후, 둥 씨가 40세가 넘었고 그의 아내가 39세가 되었을 때 그들은 다시 시도하기로 결심했습니다.
그는 "아내와 저는 포기하지 않을 거예요"라고 말했다.
어머니의 자궁에 이식할 배아 두 개를 선택한 후, 의사와 환자 모두 긴장했습니다. 16주차에 양수 검사를 실시한 결과, 배아가 완전히 정상은 아니지만 부모와 동일한 열성 유전자를 가지고 있어 아기가 태어나 건강하게 자랄 수 있다는 결과가 나왔습니다. 다섯 번째 아이를 잃은 지 2년 만에 그들은 다시 희망을 갖게 되었습니다.
2022년 5월에 아기가 태어났고 두 부부는 다시 부모가 되었습니다. 그들이 아기를 품에 안은 날, 그들은 믿을 수 없었습니다."이번이 건강한 아이를 집으로 데려올 수 있는 유일한 기회입니다." 둥 씨는 10년간 지속된 부담을 내려놓을 수 있었던 순간에 대해 이야기하며 감정을 감추지 못했습니다. 그의 가족은 부모가 되겠다는 꿈을 위해 총 20억 VND 이상을 썼습니다.
Dung 씨의 아이는 지난 30년 동안 Tu Du 병원에서 IVF 기술 덕분에 태어난 16,300명 이상의 "시험관 아기" 중 한 명입니다. Tu Du 병원은 베트남에서 불임 치료의 기초를 마련한 곳입니다.
"당시 체외수정은 이상한 개념이었고 정부가 가족 계획, 피임, 불임 수술에 집중하고 있었기 때문에 강하게 반대했습니다."라고 응웬 티 응옥 푸옹(Tu Du 병원 전 원장) 교수 겸 의사가 말했습니다.
1980년대부터 수천 쌍의 불임 부부와 함께 일해온 푸옹 박사는 불임을 여성을 괴롭히는 저주로 보고 가족의 행복에 심각한 영향을 미친다고 생각합니다. 그녀는 여론에 반하여 불임 치료 기술을 베트남에 도입하는 방법을 찾기로 결심했습니다.
1994년에 그녀는 프랑스에서 체외수정 시술을 받을 수 있었고, 직접 기계를 구입했으며, 그녀를 지원하기 위해 전문가 팀을 프랑스로 초대했습니다. 4년 후, 최초로 "시험관 아기" 3명이 태어났으며, 이는 불임 치료의 역사적인 전환점을 기록했습니다.
반대의 목소리에도 불구하고, 체외수정은 남부에서 북부까지 폭발적으로 발전하여 이 나라의 선도적인 생식 지원 방법이 되었습니다. 10년 전만 해도 베트남에는 인도적 목적으로 체외수정과 대리모 기술을 시행하는 시설이 18개 있었습니다. 2010년부터 매년 꾸준히 증가하여 현재는 51개가 있습니다.
보건부에 따르면, 보조 생식 기술을 사용한 출산율은 2010년 2.11명에서 2020년 2.29명으로 증가했습니다. 즉, 보조 생식 기술을 받는 여성 1인당 평균 2.29명의 아기가 태어난다는 뜻입니다.
베트남에서 IVF를 시행하는 51개 의료기관의 설립 과정 및 지도
호치민시 생식내분비 및 불임 협회(HOSREM)의 사무총장인 호 만 투옹 박사는 베트남이 매년 50,000건 이상의 새로운 IVF 사례를 수행하는데, 이는 다른 많은 국가보다 훨씬 높은 수치라고 말했습니다. Nguyen Viet Tien(베트남 산부인과 협회 회장, 전 보건부 차관)은 사회학적 통계를 바탕으로 베트남에서 매년 100만~140만 명의 아기가 태어나고, 그 중 약 3%(30,000~42,000명)가 체외수정을 통해 태어난다고 추정했습니다.
국립생식지원센터장, 중앙산부인과병원의 응우옌 비엣 꽝 박사에 따르면, 이러한 강력한 성장은 세 가지 이유에서 비롯된 것입니다. 첫째, 남부에서 북부까지 많은 IVF 센터가 생겨나면서 부부가 보조생식방법을 더 쉽게 이용할 수 있게 되었습니다. 두 번째로, 남성과 여성 모두에서 병적 불임이 증가하고, 독성 화학 물질에 노출되는 작업 환경으로 인해 불임 위험이 커졌습니다.
마지막으로 의료 관광의 발전입니다. 베트남은 합리적인 비용과 좋은 서비스로 인해 불임 치료, 미용 치료 등 의료 서비스를 원하는 관광객들에게 유망한 목적지로 부상하고 있습니다. 여행사는 병원 및 진료소와 협력하여 이들 시설의 질을 홍보하는 투어를 설계합니다.
현재 배아 이식 한 건당 비용은 7,000만~1억 VND입니다. 공립병원과 사립병원의 비용은 비슷한데, 이는 이 산업이 상당히 경쟁이 치열하기 때문입니다. 평균적으로 부부는 1~2개의 배아 이식을 통해 성공하지만, 많은 경우 더 많은 배아 이식이 필요할 수 있습니다. 체외수정 외에도 각각의 보조생식기술은 유전학, 복합 스크리닝, IUI(자궁내수정), ICSI(세포질내 정자주입), IVM(시험관수정), 배아냉동보존, 정자 등 비용과 성공률이 다릅니다. 그러나 베트남의 대부분 체외수정 기술은 세계에서 가장 낮은 비용 수준에 속합니다.
베트남 및 기타 국가의 IVF 치료 기술 비용
Research and Market(미국의 국제 시장조사 기업)의 보고서에 따르면, 체외수정 산업의 국가적 수익은 30년 만에 2022년에 1억 3,200만 달러를 돌파하여 연평균 7.47%의 성장률을 달성할 것으로 예상됩니다. 이 비율은 현재부터 2030년까지 글로벌 IVF 시장의 예상 연간 성장률 5.72%보다 높습니다. 이 보고서는 또한 2028년 베트남의 시장 가치가 2억 300만 달러에 달할 수 있다고 예측합니다.
"베트남의 불임 치료는 백만 달러 규모의 산업이 되고 있으며, 2023-2027년 사이에 강력하게 성장할 것으로 예상됩니다."라고 Nguyen Viet Quang 박사가 말했습니다. 베트남의 불임 치료 센터 시스템은 현재 동남아시아(ASEAN) 국가 중 난임 치료 사례 수 기준 최고 수준을 기록하고 있으며, IVF 주기당 성공률은 최대 40~50%로 초기 단계(10~13%)에 비해 3배나 높습니다. 현재 세계 비율은 40-43%입니다.
베트남과 세계 여러 나라의 IVF 사례 수
전 보건부 차관 응우옌 비엣 티엔에 따르면, 많은 외국인 불임 환자가 비용이 저렴하기 때문에 베트남을 목적지로 선택했습니다. 최근 그는 40대 남아프리카 부부를 성공적으로 치료했습니다. 그 아내는 배란 장애로 인해 나팔관이 막혀서 체외수정 기술을 사용해야 했습니다. 그들은 방금 첫 아이를 낳았습니다. 이전에 태국에서 시험관 수정(IVF)에 실패한 라오스 부부가 치료를 위해 베트남으로 왔고, 첫 번째 배아 이식에 대한 좋은 소식을 들었습니다.
전문적인 관점에서, 부교수인 Vuong Thi Ngoc Lan 박사(호치민시 의과대학 약학부)는 베트남이 전문적인 기술을 보유하고 있고 심지어 IVM 분야에서 세계를 선도하고 있기 때문에 많은 해외 베트남인이 IVF를 하기 위해 돌아왔다고 말했습니다. 베트남은 또한 이 지역에서 가장 많은 국제적인 과학 출판물을 보유한 나라이며, 다른 나라의 많은 의사와 전문가들이 공부하러 옵니다.
"경제적 관점에서 평가하면 불임 치료는 매우 잠재력 있는 산업입니다." 란 박사가 말했다.
하지만 우수한 기술과 각 IVF 배아 이식의 총 비용이 지역 내 다른 국가의 20-50%에 불과함에도 불구하고, 베트남은 여전히 국제 불임 치료 분야에서 매력적인 목적지가 아닙니다. 그 이유는 의료 관광 산업에 대한 투자 및 동시적 개발 계획이 없고, 주로 필요와 잠재력에 따라 자발적으로 개발되고 있기 때문이라고 합니다.
호 만 투옹 박사는 통계를 인용하여 베트남에서는 매년 약 400명의 외국인이 병원과 의료 센터에 불임을 검사하고 치료하기 위해 온다고 말했습니다(1-2% 차지).
이 수치는 태국보다 훨씬 낮은데, 태국의 경우 체외수정 환자의 60~70%가 외국인입니다. 태국 관광청은 인공수정 서비스 덕분에 2018년에 관광, 리조트, 체외수정 치료가 결합된 개발로 인해 태국이 최소 200억 바트(약 6억 1,100만 달러)의 수익을 올렸다고 발표했습니다. 마찬가지로 말레이시아에서는 체외수정 수술의 30-40%가 외국인인 것으로 추산됩니다.
한편, 매년 약 30만 명의 아기를 임신시키는 백만 건 이상의 IVF 주기를 제공하는 중국은 2025년까지 230만~300만 명에게 IVF를 제공하는 시설을 건설하겠다고 발표했습니다. 이 결정은 출산율이 극도로 낮아 여러 가지 어려움에 직면한 10억 명의 인구를 가진 국가에서 내려졌습니다.
베트남은 앞으로 중국과 같은 문제에 직면할 위험이 있습니다. 중국의 지난 30년 동안 출산율은 거의 절반으로 줄었습니다. 1989년 여성 1인당 출산율은 3.8명에서 2022년 2.01명으로 감소했습니다. 한편, 세계보건기구(WHO)에 따르면 베트남은 전 세계적으로 불임율이 가장 높은 국가 중 하나이며 인구가 점점 더 젊어지고 있습니다. 2050년이 되면 60세 이상의 인구가 전체 인구의 1/4을 차지하게 되어, 노동력의 균형을 맞추기 위해 인구 증가 문제가 제기됩니다.
지난 70년간 베트남과 중국의 출산율 감소 추세
베트남의 IVF 비용은 전 세계 평균보다 저렴하지만, 전문가들은 이 가격이 여전히 많은 저소득 부부에게는 부담스럽다고 말합니다. 1회 치료 비용은 1인당 연평균 소득(2022년 기준 약 1억 VND)과 동일합니다. 한편, 성공적인 사례에는 여러 번의 배아 이식이 필요할 수 있으며, 그 비용은 수억에서 수십억 동에 달합니다.
응우옌 타이 만(37세, 하노이) 씨의 30제곱미터 사무실에는 두껍게 쌓인 진료 기록이 깔끔하게 정리되어 있습니다. 그들은 그와 그의 아내에게 불임 치료를 위해 6년간의 여정을 상기시켰습니다.
부부는 결혼한 지 3년 만에 자연스럽게 아이를 가질 수 없다는 사실을 알게 되었습니다. 여러 종류의 보충제를 복용했지만 효과가 없자, 중앙산부인과 병원 국립생식지원센터에 가서 검사를 받았습니다. 그의 아내는 나팔관이 막혔다는 진단을 받고 수술을 받아야 했습니다. 1년 후 첫 아이를 낳았을 때 조이는 미소를 지었다.
두 번째 아이를 찾는 여정은 어려움으로 가득 차 있었습니다. 2016년에 그들은 자연스럽게 아이를 갖고 싶어했지만 여러 번 실패했습니다. 의사는 설명할 수 없는 불임을 진단했습니다. 이 부부는 체외수정(IVF)을 선택했다. 그 이후로 그들은 일년에 한 번, 때로는 두 번 인공수정을 위해 병원에 갔습니다.
6년 동안, 만 씨의 아내는 총 7번의 배아 이식을 했지만(7000~1억 VND/회), 모두 실패했습니다. "원하고 돈이 있다면 당장 할 수 있는 일이 아닙니다. 매우 힘든 일입니다."라고 Manh 씨는 말했습니다.
2022년에 그는 이것이 자신의 마지막 시험관 수정(IVF) 시도가 될 것이라고 결심했습니다. 그의 아내가 40에 가까워져 생식에 이상적인 나이가 아니기 때문입니다. 두 사람에게는 자궁에 한 번 이식할 만큼의 냉동 배아만 남았습니다. 여덟 번째 행운이 그에게 미소를 지었습니다. 그의 아내가 임신을 하고 아름다운 딸아이를 낳았습니다.
Manh 씨의 가족은 아이를 "찾기" 위해 총 10억 VND에 가까운 돈을 썼지만, Dung 씨와 그의 아내는 10년간 불임 치료를 받는 동안 20억 VND 이상을 잃었습니다. 불임 부부에게는 부모가 되는 꿈이 물질적으로나 정신적으로 값싼 것은 아닙니다.
"베트남에서 이 질병을 치료하는 데 드는 비용은 다른 많은 나라보다 낮지만 여전히 환자들에게 큰 장벽입니다." 전 부차관 응우옌 비엣 티엔이 인정했습니다.
역설적이게도, 아이를 낳지 않고 자궁근종 제거 수술 등의 질병으로 치료를 받는 환자는 건강보험이 적용되지만, 불임 치료를 병행하는 경우 전체 비용을 본인이 부담해야 합니다. 현재 건강 보험은 불임 치료 과정에서 어떤 기술도 지원하지 않고 있으며, 많은 원인은 난소 종양, 자궁 근종, 난소 폴립 등 질병에서 비롯됩니다.
세계의 많은 나라에서는 불임을 질병으로 간주하고 건강 보험을 통해 환자의 치료비를 지불합니다. 예를 들어, 프랑스에서는 최대 4회까지의 체외수정이 허용되고 환자는 5번째에 대해서만 비용을 지불하면 됩니다. 중국은 또한 2022년부터 건강 보험이 적용되는 범주에 16개의 생식 지원 서비스를 포함시켰습니다.
티엔 씨에 따르면, 외국에서는 보험료가 비싸기 때문에 이런 서비스는 건강보험으로 보장된다고 합니다. 베트남의 보험 수용 한도는 현재 보험료로는 체외수정을 포함한 여러 서비스를 보장할 수 없습니다. "가까운 미래에 건강 보험은 다른 사람들과 같은 건강 상태를 가진 불임 환자를 보장해야 합니다. 보험이 가능하다면 앞으로 이 그룹에 주의를 기울여야 합니다."라고 그는 말했습니다.
게다가 베트남의 불임 치료 네트워크는 필요한 모든 환자를 대상으로 서비스를 제공하지 않습니다. 베트남에는 불임 부부가 100만 쌍이나, 50개 시설의 연간 평균 치료 용량은 5만 건에 불과해 전체의 5%에 불과합니다. 불임 치료 센터가 주로 대도시에 위치하고 산간이나 외딴 지역에는 거의 없다는 지리적 장벽은 말할 것도 없습니다. 장기적으로 인구가 고령화 단계에 접어들면 이는 큰 문제가 될 것입니다.
"베트남은 생식 지원 센터의 수를 늘릴 필요가 없습니다. 중요한 것은 의사의 자격과 치료 능력을 업그레이드하고 모든 기술을 습득하여 환자가 상위 레벨로 옮겨갈 필요가 없도록 하는 것입니다."라고 Tien 씨는 말했습니다.
응웬 티 응옥 프엉 교수는 각 지방에 치료 센터가 생기고, 가난한 불임 부부를 위한 후원 프로그램이 더 많아지기를 바라고 있습니다.
"아이를 낳으면 행복해지잖아요. 그러면 가난한 사람들도 행복할 자격이 없나요?" 그녀는 물었습니다.
타이 티엔 둥과 그의 아내는 10년이 넘도록 자식을 찾느라 많은 것을 잃었는데, 그중에는 결혼식 때부터 살았던 집도 있었습니다. 하지만 그들은 결코 후회하지 않았습니다. 여러분과 같은 부모님께서는 그 행복을 누리기 위해 어떤 대가라도 치르실 의향이 있으실 겁니다.
"IVF 아기"가 태어난 지 6개월 후, Dung 씨의 아내는 자연스럽게 또 다른 여자 아기를 임신했고, 그녀는 안전하게 태어났습니다. 그는 "시험관" 아이가 부부가 아이를 원했던 16년 동안의 여정에 가장 큰 축복이라고 믿는다.
내용: Thuy Quynh - My Y - Le Nga
그래픽: 황 칸 - 만 쿠옹
데이터에 관하여: 본 기사의 데이터는 보건부에서 제공했습니다. Nguyen Viet Quang 박사(중앙 산부인과 병원 국립 생식 지원 센터장) 투두 병원; 호치민시 생식내분비 및 불임 협회(HOSREM).
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