보험약관 사기 위반 예방 및 처리 강화

베트남 사회보장청은 방금 사회보험, 건강보험(HI), 실업보험(UI) 위반에 대한 예방, 탐지 및 처리를 지속적으로 강화하기 위한 공식 서한 제2155/BHXH-TTKT를 지방 및 중앙 직할시의 사회보장국장에게 발행했습니다.

따라서 베트남 사회보장청은 지방 사회보장 기관의 책임자들에게 베트남 사회보장청에서 발행한 지침을 지속적으로 철저히 이해하고 엄격하게 이행할 것을 요구합니다. 동시에 다음 내용을 긴급히 이행한다.

도 사회보험 소속 단위와 모든 공무원, 공공근로자들이 직무수행 시 책임감을 강화하고 직업적 절차와 법적 규정을 준수하도록 철저히 파악하고 요구한다. 사회보험, 실업보험, 건강보험 등 법률 위반 사항을 적시에 발견합니다. 정기적으로 업데이트하고 경계하며, 점점 더 정교하고 복잡해지는 사회보험 및 건강보험 위반을 예방하고 중단하기 위한 솔루션을 갖추십시오. 동시에, 법을 위반하는 조직 및 개인은 엄격하게 처리합니다(있는 경우).

2023년 5월 지방 정부와의 정기 회의에서 정부 결의안 제88/NQ-CP호의 지시에 따라 검사 및 불시점검을 더욱 강화하고, 특히 사회보험, 실업보험, 건강보험의 납부 연체 및 탈루 행위에 대한 위법 행위를 신속하고 엄격하게 처리합니다. 이에 따라 법률 위반 행위에 대하여 행정 위반에 대한 제재를 단호히 가하거나, 행정 위반 행위에 대한 제재를 담당 기관으로 이관한다. 범죄 징후가 있는 행위를 감지한 경우, 베트남 사회 보장청의 공식 발송물 239/BHXH-PC에 명시된 정보 수신 및 처리 지침에 따라 담당 기관에 기소를 건의하는 파일을 준비합니다. 기소를 건의하는 파일을 준비하여 보냅니다.

건강보험평가정보체계의 데이터 분석 결과 활용을 강화하고, 비정상적으로 비용이 증가한 진료·검사기관을 평가, 선정하고 명확히 파악한다. 검사, 진단 영상에 대한 지표 증가, 입원 치료에 대한 지표 비율의 비정상적 증가(전국적으로 동일 모델, 동일 등급, 동일 수준의 도 또는 동급 병원의 평균 입원률과 비교) 부당하게 장기화된 입원 병든 사람들을 모으는 현상이 있다. 다른 지역에 비해 낙찰 가격이 높은 약물 및 의료품을 동시에 사용하여... 깜짝 검사 및 정기 검사를 실시합니다. 전문 부서와 지역 사회 보험 담당자가 사회 보험 혜택을 승인하고 건강 보험 의료비를 지불할 때 소프트웨어 애플리케이션을 최대한 활용하도록 지시합니다. 특히 사업체와 근로자가 많은 지역의 사립 의료기관을 대상으로 사회보험 적용 휴가 증명서 발급 현황을 적극적으로 통계를 수집하고 검토하며 정기적으로 모니터링합니다. 위반 징후를 발견한 경우, 즉시 성 또는 시 인민위원회에 보고하고 보건부 및 관련 기관과 협력하여 검사, 확인 및 검증을 실시합니다. 위반 사항이 발견되면 기록과 문서를 긴밀히 통합하고 추가 조사 및 처리를 위해 지역 경찰 기관에 이관합니다.

상황을 선제적으로 파악하고, 사회보험 및 실업보험 급여와 관련된 특이사항 및 위험에 대한 검사 및 교차검증을 실시하여, 사회보험 및 실업보험을 악용하기 위해 위조 또는 허위기록을 작성하는 사례를 신속히 감지합니다. 사회보험 가입자 개발, 징수 촉진, 납부 연체 및 사회보험 납부 회피를 줄이기 위한 솔루션을 동시에 구축합니다. 사회보험, 실업보험, 건강보험의 납부가 장기적으로 지연되거나 체납되어 사회보험, 실업보험, 건강보험 가입자의 합법적 권익을 침해하는 단위에 대해 시정을 위한 문서를 발급하도록 지방 당 위원회와 당국에 보고하고 조언합니다.

공안부와 베트남 사회보장부 간의 국가 안보 보호, 사회 질서와 안전 보장, 사회 보험, 실업 보험, 건강 보험 분야의 범죄 퇴치 및 예방 업무 수행에 관한 규정 01/QCPH-BCA-BHXH의 내용과 지방 경찰과 지방 사회보장부 간의 조정 계획 및 프로그램을 엄격하고 완벽하게 이행합니다. 사회보험, 실업보험, 건강보험 등 법률 위반 징후가 있는 정보, 자료, 기록, 문서 또는 현상을 정기적으로 유연하게 조정하고, 적시에 교환하며, 법률의 규정과 제15대 국회 제5차 회의 결의 정신에 따라 검증, 조사 및 기소할 수 있도록 경찰에 제공한다. 동시에 경찰 기관과의 협조를 강화하여 사회 보험, 실업 보험, 건강 보험에 대한 기습적인 학제 간 검사 및 심사 팀을 구성하여 규정에 따라 사회 보험, 실업 보험, 건강 보험 위반을 적극적으로 예방, 탐지하고 신속하게 처리합니다. 공무원, 공공 직원 및 근로자, 특히 리더의 책임감, 공공 윤리 및 엄격한 규율과 질서 준수를 강화합니다.

스프링 빈

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