최근, 탄호아 종합병원의 의사들은 응급 수술을 실시하고 28유닛의 혈액을 수혈하여 의료기관에서 제왕절개 수술을 받은 후 자궁무력증과 심각한 출혈로 중태에 빠진 임산부의 생명을 구했습니다.
수술 후 4일째에 의사가 D.TMT 환자를 검사하고 있습니다.
환자는 D.TMT라는 25세 임산부로, 빈록 현에 거주하며, 의료 시설에서 두 번째 제왕 절개 수술을 받았습니다. 산모는 출산 후 지속적으로 많은 양(약 3,000ml)의 질 출혈을 겪었습니다. 환자는 매우 위독한 상태로, 혼수상태에 빠져 있으며, 저혈량성 쇼크, 빠른 맥박, 낮은 혈압, 창백한 피부, 창백한 점막, 복부 팽창, 수술 상처에서 혈액이 스며나오고, 고용량의 혈관수축제를 투여받고 있으며, 기관 내 튜브를 통한 풍선 펌프로 인공호흡을 받고 있는 상태였습니다. 당직팀은 수축을 증가시키고 출혈을 멈추기 위한 약을 신속히 처방했지만 아무런 반응이 없었습니다.
응급센터 의사들은 이 사고가 위험한 산부인과 사고이며, 환자의 상태가 급속히 진행되고 복잡하며, 출혈을 멈추는 수술과 수혈을 적시에 받지 않으면 즉사할 수 있다는 판단 하에, 환자를 마취과 소생실 응급 수술실로 바로 이송하였고, 동시에 응급실, 복부외과, 마취과 및 수혈과 의사들로 구성된 팀이 긴급히 수술 상담에 참여하도록 초대되었습니다.
마취 및 소생과 부장, 외과 마취 팀장인 황 만 홍 박사와 대화하면서 환자의 수술 후 치료 및 집중 치료에 대해 다음과 같이 말했습니다. 이것은 매우 심각한 출혈 사례로, 환자는 혈액량의 약 2/3를 잃었고, 심혈관 붕괴와 급성 호흡 부전이 있었습니다. 입원 당시 의사들은 진찰을 한 후 사망 위험이 높을 정도로 매우 나쁜 예후를 진단했습니다. 의료진은 자궁 전적출술을 시행하고 출혈을 멈췄으며, 환자의 잃어버린 혈액량을 빠르게 보충하기 위해 응급 소생술, 수혈 및 혈액 제품을 시행했습니다. 타인호아성 종합병원 혈액학 및 수혈센터의 혈액은행과 혈소판 기증자로부터 긴급히 혈액을 조달하여 임산부에게 수혈했습니다.
수술 전, 수술 중, 수술 후 12시간 동안 환자는 혈액과 혈액 제품을 포함하여 총 28단위(약 7리터)의 혈액을 수혈받았습니다. 이 사건은 지금까지 탄호아성 종합병원에서 가장 많은 양의 응급 수혈이 필요했던 사례 중 하나입니다.
환자 Đ.TMT는 수술 후 마취 및 소생과에서 수혈과 특별 치료를 받았습니다.
수술 후에도 환자는 출혈성 쇼크와 심각한 혈액 응고 장애로 여전히 중태였으며 생명이 위태로웠습니다. 환자들은 많은 위험에 직면해 있는데, 그 중 가장 위험한 것은 혈액 응고 장애로 인한 뇌출혈이나 산소 부족으로 인한 뇌세포 손상의 위험입니다.
환자의 생명 안전을 보장하기 위해 마취과 소생과 수술 후 소생팀은 환자의 호흡, 순환, 수혈, 혈장 수혈, 혈액 응고 장애를 조절하는 약물 사용 등을 보장하면서 환자를 면밀히 모니터링하고 적극적으로 소생시켰습니다.
수술 후 둘째 날, 환자의 혈액 응고 장애가 호전되었고, 환자는 팔다리를 움직일 수 있었고, 꼬집어도 눈을 뜰 수 있었습니다. 특히 마취과 소생과 의료진의 수술 후 적극적인 모니터링과 치료를 포함한 전문가들의 긴밀한 협조 덕분에 환자는 "임사" 상황을 극복하여 가족과 의료진의 엄청난 기쁨을 얻었습니다.
현재 응급 치료와 집중 치료를 4일간 받은 환자는 깨어났으며, 기관 내 삽입관을 제거하고, 스스로 호흡을 잘하고, 혈관 수축제를 중단했으며, 수혈이 필요 없고, 수술 상처는 건조하며, 검사 결과는 정상 범위 내에 있으며, 건강 상태는 안정적입니다.
현재 D.TMT 환자는 지속적으로 모니터링을 받으며 포괄적 치료를 받고 있습니다.
산후 자궁 무능력증은 출산 후 자궁이 수축할 수 없는 상태입니다. 매우 위험한 산후 출혈의 주요 원인으로, 산모의 생명을 위협합니다. 정상적으로 자궁 근육은 출산 후 태반을 분리하기 위해 자동으로 조여지거나 수축됩니다. 이러한 퇴화 과정은 태반에 붙은 혈관을 수축시키고 출혈을 예방하는 데 도움이 됩니다. 자궁 근육 수축이 충분히 강하지 않은 경우 혈액이 계속 자유롭게 흐르면서 출혈성 쇼크와 혈액 응고 장애가 발생합니다. 즉시 치료하지 않으면 산모의 생명이 위험해집니다.
자궁무력증은 아무런 경고 징후 없이 갑자기 발생하는 산과적 합병증입니다. 하지만 의학의 발전과 임신 및 출산에 대한 적절한 지식 덕분에 임신 합병증을 통제하고 크게 줄일 수 있게 됐습니다. 의사들은 임산부가 정기적으로 산전 검진을 받을 것을 권장하며, 특히 임신 1, 2, 3기의 세 차례 검진을 받는 것이 좋습니다. 태아의 기형이나 이상이 있는지 확인하기 위해 필요한 검사, 초음파 검사, 검사를 실시합니다. 빈혈을 예방하기 위해 의사의 지시에 따라 철분과 엽산 보충제를 복용해야 합니다. 영양가 있는 음식을 섭취하고, 휴식을 취하고, 가벼운 작업을 하세요. 다음과 같은 특이한 증상이 있는 경우: 복통, 질 분비물, 질 출혈, 두통, 현기증, 어지러움, 태아 운동력 약화, 옆구리 통증 또는 호흡곤란... 적절한 검사와 치료를 위해 즉시 의료 시설을 찾아야 합니다.
하에게
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