환자 HVN(30세)은 정기 건강 검진을 받던 중 호치민시 탐아인 종합병원 심혈관센터 부정맥과 부장인 응웬 끼엠 타오 박사에 의해 심실 이소성 박동(부정맥의 일종)이 있다는 사실을 발견했습니다. 그런데 환자의 목이 비정상적으로 부어 있는 것을 보고, 의사는 목 왼쪽에서 여러 개의 딱딱한 림프절을 만져 보았습니다. 환자는 몇 달 전에 목에 딱딱한 림프절을 느꼈지만 통증은 없었고 다른 특이한 징후도 없었기 때문에 정상이라고 생각하여 병원에 가지 않았다고 말했습니다. 의사는 환자에게 갑상선과 목 림프절 초음파 검사를 받으라고 지시했습니다.
검사 결과, 환자는 좌엽 갑상선 종양을 가지고 있었으며 크기는 29x23x35mm였고, 다양한 크기의 경부 림프절 27개가 모여 있었으며, 가장 큰 림프절의 크기가 18mm에 달했습니다.
의사는 이 환자가 오래 전에 갑상선암을 앓았을 가능성이 있다고 진단했습니다. 초음파 유도 하에 실시한 갑상선 세침 흡인 세포진단법(FNAC) 결과 림프절 전이가 있는 유두상 갑상선 암이 확진되었습니다. 환자는 갑상선 전절제술과 경부 절제술을 예정했습니다.
수술 전, 환자는 심박수를 안정시키고 수술 중 부정맥 위험을 피하기 위해 심실 이소성 박동에 대한 약물을 투여받습니다.
항 박사(왼쪽에서 두 번째)가 환자에게 갑상선 절제술과 림프절 절제술을 시행하고 있습니다.
레 티 응옥 항 의사(심장혈관 및 흉부외과)는 이 수술이 어려운 수술이라고 평가했습니다. 왜냐하면 이 질병이 늦은 시기에 발견되었고, 경부 림프절로 전이되었으며, 기관 근처에 붙어 있었기 때문입니다. 환자는 아직 매우 젊기 때문에 목소리에 영향을 주지 않기 위해 되돌이 후두신경을 보존해야 합니다.
수술 중에 의사들은 반회후두신경을 절제하고, 갑상선 전체를 제거하고, 경부 림프절을 청소했습니다. 총 27개의 림프절 중 15개가 악성이었습니다.
수술 후에도 환자는 암 재발 위험을 줄이기 위해 방사선 치료를 계속받습니다. 갑상선 상태가 안정되면 심실 조기 박동을 치료하기 위해 절제술을 시행할 것으로 예상됩니다.
"환자는 목 부위의 이상을 발견하고 다른 전문의와 협력하여 신속하게 처리한 심장내과 전문의가 있어서 운이 좋았습니다. 지연이 있었다면 암세포가 전이되어 기관, 식도, 신경 등과 같은 중요한 장기를 침범했을 것입니다. 그때는 수술을 하더라도 여전히 많은 잠재적 위험이 있었고 치료 효과도 떨어졌을 것입니다."라고 항 박사는 말했습니다.
유두상 갑상선 암(유두상 갑상선 암이라고도 함)은 전체 갑상선 암의 80~85%를 차지합니다. 이 질병은 모든 갑상선 암 가운데 예후가 가장 좋습니다. 조기에 치료를 받으면 환자의 90% 이상이 10년 이상 생존합니다.
암세포 전이 정도에 따라 환자는 갑상선 일부 또는 전체를 제거하는 수술과 예방적 경부 절제술을 받게 되며, 이후 재발을 방지하기 위해 방사선 치료, 화학 치료, 방사성 요오드를 병행 투여하게 됩니다.
갑상선 절제술과 방사성 요오드 치료 후 환자는 평생 갑상선 호르몬 약을 복용해야 합니다. 의사가 종양 재발, 림프절 또는 원격 전이 징후를 면밀히 모니터링하고 조기에 발견할 수 있도록 환자는 정기적인 검진을 받아야 합니다.
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