파상풍은 환경 속 박테리아가 상처를 통해 신체로 침입하여 전신 중독을 유발하는 독소를 분비함으로써 발생하는 매우 위험한 전염성 독성 질환입니다.
임상적 증상으로는 근육 경직과 경련이 있습니다. 이 질병은 백신으로 예방할 수 있지만, 감염되면 여러 합병증을 동반하여 매우 심각하게 진행됩니다.
최근, 열대병 센터-박마이 병원은 집중적인 소생 치료 방법, 심지어 혈액 여과, 엄청난 치료 비용과 높은 사망 위험이 요구되는 심각한 증상을 보이는 파상풍 환자를 지속적으로 접수하고 있습니다.
환자 NVG(남성, 49세)는 이전에 건강했으며 박닌에서 목수로 일했습니다. 턱이 뻣뻣하고, 입을 벌리기 어렵고, 호흡이 곤란하고, 걷는 것이 곤란하다는 초기 증상이 있어 박마이 병원에 왔습니다.
검사 결과, 의사들은 환자가 파상풍 감염이 의심되어 열대병 센터에 입원하여 치료를 받았고, 초기 진단은 전신성 파상풍-호흡 부전이었습니다.
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파상풍 환자가 바흐마이 병원 열대병 센터에서 치료를 받고 있다. 사진: 바흐마이 병원 |
그날 밤 환자는 호흡곤란을 호소하여 응급 기관절개술을 받았고, 고용량의 항경련제와 예방접종, 독소를 중화하기 위한 파상풍 혈청을 투여받았으며, 인공호흡기를 사용하여 호흡을 보조해야 했습니다.
환자의 병력에 따르면, 박마이 병원에 입원하기 2주 전에 환자는 왼손의 세 번째 손가락 첫 번째 관절을 나무 깎는 기계로 베였습니다. 환자는 병원에 가지 않고 직접 상처를 치료하고 집에서 잎을 발랐습니다. 주관적 판단으로 인해 환자는 부상 이후 파상풍 예방접종을 받지 않았습니다.
병원에 입원했을 때 손가락의 상처는 검고 괴사되어 있었으며 이물질이 들어간 것으로 의심되었습니다. 환자는 상처 소독 및 상처 세척을 받았습니다. 그러나 2주간의 치료 후, 질병이 점차 진행되어 기계적 인공호흡, 혈액 여과, 감염과 싸우기 위한 고용량 항생제, 혈관수축제, 미량영양소 보충, 영양 주입을 포함한 집중적인 소생술이 필요했으며 여러 전문 분야의 협의에도 불구하고 환자는 여전히 중태였습니다. 패혈성 쇼크, 호흡 부전, 급성 간 및 신장 부전, 급성 횡문근분해증, 무뇨증, 사망 위험이 높았습니다.
환자 NVM(남성, 56세), 하이즈엉의 농부는 턱이 굳고, 먹기가 어렵고, 삼키기 어렵고, 입을 벌릴 수 없고, 온몸의 근육이 긴장되고, 두통과 피로가 나타나 열대병 센터에 입원했습니다.
일주일 전에 환자의 엄지발가락에 농양이 생겼는데, 최근 폭풍우 때 주관적으로 더러운 물에 발을 담갔고, 이로 인해 박테리아가 상처를 통해 몸 안으로 들어왔습니다. 이 환자는 이전에 파상풍 예방접종을 받은 적이 없습니다.
1주일 이상 적극적으로 모니터링하고 치료를 한 결과 환자의 상태가 호전되었습니다. 기관절개술과 기계적 인공호흡이 필요하지는 않지만, 기저 질환으로 인한 호흡부전과 이차 감염으로 인한 합병증으로 인해 사망할 위험이 여전히 있습니다.
환자 LVT(남성, 56세), 하노이 단프엉의 농부는 턱이 굳고, 입을 벌리기 어렵고, 질식하고, 호흡이 곤란하고, 사지가 뻣뻣하고, 온몸의 근긴장이 증가하여 열대병 센터에 입원했습니다. 환자는 전신성 파상풍이라는 진단을 받고 병원에 입원했습니다.
3주 전, 환자는 밭에서 맨발로 일하다가 못을 밟고 피가 났습니다. 그런 다음 항생제를 복용했고 파상풍 주사를 맞지 않았습니다.
환자는 병원에 입원하자마자 파상풍 백신과 항혈청을 접종받았고, 과산화수소로 상처를 소독한 후 이물질을 제거했습니다. 3일간 적극적인 치료를 받은 후, 환자는 긍정적인 변화의 징후도 보였습니다.
Bach Mai 병원 열대병 센터장인 Do Duy Cuong 부교수에 따르면, 파상풍은 더러운 흙에 사는 Clostridium tetani 박테리아가 신체에 침입하여 발생하는 위험한 급성 감염성 질환입니다. 혐기성 조건(상처가 닫힘)에서 박테리아는 외독소를 생성합니다.
이 강력한 독소는 혈류로 들어가 신경근 접합부로 이동하여 흥분성 전달 수준을 높여 근육 경련과 경련을 유발합니다.
임상 증상은 부상 후 약 1~2주 후에 환자가 턱이 굳고, 씹는 데 어려움이 있고, 삼키는 데 어려움이 있는 초기 증상이 나타나고, 그다음 근육이 굳고, 온몸의 근육 긴장이 증가하고, 심하면 경련 증상이 나타나고, 온몸이 구부러지고, 호흡 곤란, 호흡 부전, 자율신경계 장애가 동반됩니다.
적극적인 소생술을 즉시 시행하지 않으면 빠르게 사망하거나 심혈관, 호흡기, 비뇨기, 소화기, 골격계에 많은 합병증이 발생합니다.
파상풍을 치료하려면 환자는 중환자실이 있는 의료 시설에서 긴급하게 치료를 받아야 합니다. 환자는 호흡 상태를 면밀히 모니터링하고 근육 경련을 조절하기 위해 진정제를 투여해야 합니다. 상처는 신속하게 치료해야 하며, 항혈청을 사용하여 독소를 중화하고, 합병증을 최소화하고, 광범위 항생제를 사용하여 2차 감염을 예방하고, 기계적 인공호흡을 지원하고, 영양 관리 등을 해야 합니다.
파상풍을 예방하려면 예방접종이 필요한데, 특히 고위험군의 경우 더욱 그렇다. 어린이는 생후 2개월부터 파상풍 예방접종을 해야 하며, 임산부는 임신 중 적절한 시기에 파상풍 예방접종을 해야 합니다.
부상을 입거나 긁혔을 경우, 즉시 상처를 적절히 소독하고, 상처를 덮지 말고, 의료기관으로 가서 파상풍 항혈청 주사를 맞고, 괴사된 조직을 잘라내어 걸러내고, 분쇄하고, 이물질을 제거하고, 과산화수소로 씻어내는 방식으로 상처를 치료하세요.
일하거나 생활할 때는 진흙, 오염된 물체와의 접촉을 피하는 것이 필요합니다. 접촉이 필요한 경우 부츠, 장갑 등의 보호 조치가 필요합니다. 농장과 건설 현장에서는 비누, 손 세정제, 의료용 알코올과 같은 응급 처치용 소독제를 비치하고 환경과 헛간을 정기적으로 청소해야 합니다. 의료 시설에서는 신생아 태아파상풍 및 산부인과 파상풍을 예방하기 위해 규정에 따라 의료 기구를 살균해야 합니다.
출처: https://baodautu.vn/khong-chu-quan-coi-thuong-vet-thuong-ngoai-da-d226810.html
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