보건부의 건강보험 정책 개선을 위한 새로운 단계

최근 보건부는 15대 국회 8차 회기 이후 유권자들의 청원에 대한 답변으로 건강보험 정책 문제와 관련된 문서를 발행했습니다.

보건부의 건강보험 정책 개선을 위한 새로운 단계

최근 보건부는 15대 국회 8차 회기 이후 유권자들의 청원에 대한 답변으로 건강보험 정책 문제와 관련된 문서를 발행했습니다.

이러한 권장 사항은 주로 건강보험 의약품 목록 갱신, 건강보험 지급 범위 확대, 어려운 환경에 있는 국민을 위한 건강보험료 지원과 같은 문제에 관한 것입니다.

당과 국가의 건강보험 정책은 국민의 권리를 보장하는 것을 목표로 하고 있으며, 보건부는 지역 사회의 건강 관리 요구를 더 잘 충족시키기 위해 정책을 지속적으로 연구하고 조정할 것입니다.

안장성 유권자들은 현재의 건강보험 약물 목록이 신속하게 업데이트되지 않았다고 보고했는데, 특히 기저질환이나 불치병을 앓고 있는 환자를 위한 특정 약물의 경우 더욱 그렇다.

유권자들은 보건 부문이 국민의 건강 검진 및 치료 요구를 충족하기 위해 새롭고 효과적인 약물에 주의를 기울여야 하며, 건강보험 목록에 추가해야 한다고 제안했습니다.

이 문제에 대해 보건부 장관 다오홍란(Dao Hong Lan)은 보건부가 2024년 11월 16일자 통지문 37을 발표하여 건강보험 약품 목록 개발 및 업데이트에 대한 원칙과 기준을 규정했다고 밝혔습니다. 보건부는 목록을 검토, 개정하고 새로운 약물을 추가하는 한편, 더 이상 적합하지 않은 약물은 삭제하고 있습니다.

그러나 건강보험 기금의 건전성을 확보하기 위해 건강보험 혜택 범위에 약물, 의료장비, 기술 서비스를 추가하는 것은 신중하게 고려해야 합니다.

빈딘성 유권자들은 또한 자기공명영상, 검사, 현대적인 진단 및 치료 방법 등 현대 의료 서비스에 대한 건강보험 지급 범위를 확대할 것을 제안했습니다.

유권자들에 따르면, 현재 건강보험료는 인상되었지만 지불 범위는 여전히 제한적이어서 국민들이, 특히 저소득 가구가 많은 비용을 스스로 지불해야 한다는 의견이 많습니다.

이 문제와 관련하여 보건부는 2024년 11월 17일자 통지문 39를 발표하여 통지문 35/2016의 여러 조항을 개정 및 보완하고 CT 스캔, 종양 표지자 검사, 응급 혈액 여과와 같은 여러 기술 서비스에 대한 지불 조건을 확대했다고 밝혔습니다.

또한 보건부는 지불 범위의 지속적인 확대는 건강보험기금의 지불 능력과 국민의 건강보험료 납부 수준을 토대로 이뤄져야 한다고 강조했다.

타이닌성 유권자들이 반영하는 문제 중 하나는 건강보험료가 기본급에 따라 인상되지만, 저소득층이나 무계약 근로자, 가정부 등의 경우 건강보험 가입이 지속적으로 어려워진다는 점입니다.

이 문제를 해결하기 위해 보건부 장관은 현재 건강보험료가 기본급, 연금, 장애수당, 실업수당, 기본급의 4.5%로 정해져 있다고 밝혔습니다.

정부는 공로자, 빈곤층, 차상위계층, 소수민족, 평균 생활수준을 갖춘 가구 등의 계층을 대상으로 건강보험료를 감면하는 등 많은 지원 정책을 내놓았습니다.

위에 나열한 그룹에 속하지 않고 국가 예산에서 급여를 받지 못하는 국민들은 가족 건강 보험에 가입할 수 있으며, 가구원 수에 따라 점차 감소하는 보험료율을 누릴 수 있습니다.

보건부는 또한 2023년 법령 75/ND-CP에 따라 정부가 지방 자치 단체가 계약이 없는 근로자나 가사 노동자, 주부 등 소외 계층을 위해 더 높은 건강 보험 기여금 지원 수준을 결정할 수 있도록 허용했다고 밝혔습니다.

또한 보건부 장관은 현재의 건강보험료가 다소 인상되기는 했지만 사회경제적 발전 조건이 비슷한 국가들과 비교하면 여전히 낮은 수준이라고 밝혔습니다.

보건 부문 책임자는 "사람들이 질병에 걸렸을 때 재정적 혜택을 보장하기 위해 건강 보험에 적극적으로 참여하기를 권장한다"고 말했습니다.

당과 국가의 건강보험 정책은 국민의 권리를 보장하는 것을 목표로 하고 있으며, 보건부는 지역 사회의 건강 관리 요구를 더 잘 충족시키기 위해 정책을 지속적으로 연구하고 조정할 것입니다.

보건부는 약물 목록 업데이트, 건강보험 지급 범위 확대, 소외계층의 건강보험료 지원 등 건강보험 정책 개선을 위한 적극적인 조치를 취해 왔습니다.

그러나 건강보험 시스템의 지속 가능성을 보장하기 위해, 보건부는 건강보험 기금의 비용 및 부담 가능성과 관련된 문제를 항상 신중하게 고려하여 건강보험 가입자의 권리를 가장 합리적이고 효과적인 방식으로 보호할 것입니다.

위의 내용 외에도 보건부에 따르면, 보건부 통지문 37/2024/TT(통지문 37)에 따른 신규 규정에서 주목할 점 중 하나는 가입자를 위한 건강보험 혜택 수준입니다.

이에 따라 2025년 1월 1일부터 건강보험 가입자는 전국 1차 진료기관에서 진료비, 치료비를 건강보험공단에서 전액 부담하게 됩니다. 기본건강보험 기관에서 제공하는 입원진료 및 치료 서비스에 대한 지급수준도 100%입니다.

보건부는 2024년 11월 17일에 발행된 순환문 39/2024/TT-보건부(순환문 39)에서 약물 사용에 있어 "올바르고 충분하며 합리적"이라는 원칙을 강조했습니다.

이 통지문에는 희귀 질환과 만성 질환을 치료하는 약물을 포함하여 건강 보험이 적용되는 약물 목록에 많은 새로운 약물이 추가되었습니다.

이 목록에 있는 약물은 베트남의 임상 실무와 치료 요구에 적합한 현대적 치료 요법을 우선 순위에 맞춰 분류하고 조정한 것입니다.

또한, 약물 입찰 과정은 약물 부족을 최소화하고 적절한 약물 가격을 보장하여 사람들이 저렴한 비용으로 고품질의 약물을 구할 수 있도록 특별히 규제됩니다. 이 규정에는 어린이, 노인, 희귀 질환 환자를 위한 특수 약물도 추가되었습니다. 취약계층 환자를 대상으로 가격 지원 정책도 적용한다.

건강보험료 납부 절차가 개선되어 신청 처리 시간이 줄어들고, 건강보험 가입자가 더욱 신속하게 혜택을 받을 수 있게 되었습니다.

보건부 건강보험국 담당자에 따르면, 37호 통지문과 39호 통지문의 새로운 규정은 건강보험 가입자의 혜택을 개선하고, 약물에 대한 접근성을 보다 효과적으로 보장하며, 모든 의료 수준에서 검진 및 치료 서비스의 질을 향상시키는 데 기여할 것으로 기대됩니다.

2025년부터 희귀 또는 중증 질환 환자는 이전처럼 의뢰서를 요청하지 않고도 전문 의료기관에서 직접 치료를 받을 수 있습니다.

암, 홍반성 루푸스, 장기 이식, 뇌졸중 및 기타 심각한 질병은 환자가 상위 병원에서 치료를 받는 경우 건강 보험에서 비용의 100%를 보장합니다. 이 규정은 치료 시간을 단축하고 행정 절차를 최소화하는 동시에 환자의 건강보험 혜택을 보장하는 데 도움이 됩니다.

보건부의 통지문 22/2024/TT에 따르면, 2025년 1월 1일부터 병원이 건강보험 목록에 필요한 의약품이나 의료 장비를 갖추고 있지 않을 경우, 환자는 외부에서 의약품이나 장비를 구매할 경우 환불을 받게 됩니다.

환불 조건에는 다음이 포함됩니다: 병원에서 공급업체를 선택하지 않았거나 대체 의학이 없기 때문에 해당 약이 없는 경우입니다.

환자는 제약 시설에서 약품이나 장비를 구매하는 경우에만 청구서를 제공하면 되며, 청구서에 기재된 가격에 따라 지불받게 되며, 병원이 규정한 지불 수준을 초과하지 않습니다.

주목할 점은 민간병원의 검진 및 치료비 지급에도 큰 변화가 있을 것이라는 점이다.

2025년부터 민간 의료기관도 건강검진 및 치료 서비스에 대한 건강보험 지급 절차에 참여할 수 있게 됩니다. 다만, 지급 수준은 지방 국립 건강검진 및 치료 시설에 대한 도 인민위원회의 규정 또는 승인에 따라 해당 기술 서비스의 건강보험 건강검진 및 치료 가격에 따라 결정됩니다.

2025년부터 건강보험 가입자는 건강검진 및 진료를 요청할 경우, 건강보험 적용 범위 내에서 검진 및 진료비의 일부를 지급받게 됩니다. 건강보험 지급 수준을 초과하는 비용 부분은 환자 본인이 부담합니다.

이는 건강보험 기금의 혜택을 보장하는 동시에 환자가 필요에 따라 진료 및 치료 서비스를 선택할 수 있도록 하는 중요한 개선 사항입니다.

출처: https://baodautu.vn/cac-buoc-di-moi-cua-bo-y-te-trong-viec-cai-thien-chinh-sach-bao-hiem-y-te-d253762.html