심각한 외상성 뇌 손상 후 '상심' 증후군

이 여성은 약 3m 높이에서 떨어져 혼수상태로 병원에 입원했습니다. 4일 후, 환자는 갑자기 급성 심근경색 증상을 보였고 "상심증후군" 진단을 받았습니다.

브로큰 하트 증후군 - 일러스트 사진

108 중앙군사병원은 특별한 사례에 대해 알렸습니다. 한 환자가 심각한 외상성 뇌 손상 후 '이중 폭풍'을 겪었으며 '심장 붕괴' 증후군으로 진단되었습니다.

지난 2월 중순, 108중앙군병원 신경소생과에서는 사다리에서 약 3m 높이에서 떨어져 혼수상태에 빠진 65세 여성 환자를 응급치료했습니다.

환자는 심각한 외상성 뇌 손상 진단을 받고 집중 소생술 치료를 받았지만 치료에 별로 반응하지 않아 깊은 혼수상태에 빠졌습니다.

환자는 입원 4일째 갑자기 심전도 변화와 함께 급성 심근경색 증상이 나타났다. 심장초음파 검사에서 좌심실 박출률(EF)이 56%로 감소했고, 좌심실이 확장되었으며, 중앙 및 심첨 부위에서 심각한 운동 저하증이 나타났고, 심장 효소 검사 결과가 상승했습니다.

병원 신경외과 중환자실장인 레 딘 토안 박사는 관상동맥조영술 결과에서 어떠한 막힘도 발견되지 않았다고 말했습니다.

그래서 의사는 심장 심실의 엑스레이를 찍기로 했습니다. 검사 결과, 전형적인 타코츠보 증후군 운동 장애가 나타났으며, 기저부 수축성이 증가하고 정점부 운동성이 감소하여 급성 스트레스성 심근병으로 진단되었습니다.

도안 박사는 또한 타코츠보는 일본어로 문어 함정의 이미지라고 말했습니다. 타코츠보 증후군은 신체가 극심한 스트레스에 반응하여 과도한 양의 카테콜아민을 방출할 때 발생하는 급성 심근병의 한 형태입니다.

이러한 호르몬이 갑자기 증가하면 미세혈관이 수축되고 심장 기능이 손상되어 관상동맥이 막히지 않은 상태에서도 심장마비와 유사한 증상이 나타납니다.

"'상심증후군' 환자를 식별하는 것은 치료에 중요합니다. 왜냐하면 혈압을 유지하기 위해 약물을 사용하면 심장에 부담이 커지지만, 타코츠보 치료는 심장 근육에 가해지는 부담을 줄이고 스트레스를 조절해야 하기 때문입니다.

의사들은 부정맥과 심장성 쇼크와 같은 합병증을 면밀히 모니터링하는 한편, 안정적인 혈압을 유지하는 것과 급성 심부전의 위험 사이에 신중을 기하고 있습니다."라고 토안 박사는 말했습니다.

토안 박사에 따르면, 외상성 뇌 손상, 특히 심각한 외상성 뇌 손상 환자에게서 다양한 수준의 심근 기능 장애가 기록되었습니다.

그러나 이는 심근병에서 드문 경우로, 전 세계 연구에서도 심근병의 발병률을 보고하고 있습니다.

전문가는 또한 이 사례의 성공적인 진단은 일상적인 검사가 아니었음에도 불구하고 심장 챔버의 이미지를 촬영하기로 한 결정에서 비롯되었다고 강조했습니다. 따라서 외상성 뇌손상 환자를 치료할 때 환자의 심혈관 상태를 주의 깊게 관찰하고 모니터링하는 것이 필요합니다.

타코츠보 증후군, 즉 "상심"은 관상동맥 질환과 무관하게 심전도 변화와 심장 바이오마커 상승을 유발하는 일시적이고 가역적인 급성 심부전입니다.

치료는 주로 심근의 산소 소비량을 증가시키지 않고 혈역학적 조절과 심근 수축력을 향상시키는 것입니다. 회복이 가능하기는 하지만, 이 질병은 여전히 ​​심각한 심부전, 심장성 쇼크, 급성기 부정맥으로 이어질 수 있으며, 회복에는 수 주에서 수 개월이 걸립니다.

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출처: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm