សាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Do Duy Cuong ប្រធានមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺត្រូពិច មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai មានប្រសាសន៍ថា ថ្មីៗនេះ មជ្ឈមណ្ឌលបានទទួលករណីឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺដោយសារការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន។
យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Cuong ស្ថានភាពនៃមនុស្សប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ corticosteroid កំពុងតែកើនឡើង ជាធម្មតាមនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ប៉ុន្តែទិញថ្នាំតាមអំពើចិត្ត។
 |
| ការរំលោភបំពាន Corticoid បណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើនសម្រាប់សុខភាពរបស់អ្នកប្រើប្រាស់។ |
ជាមួយនឹងជំងឺឆ្អឹង និងសន្លាក់ មនុស្សជាច្រើនយល់ថាថ្នាំដែលទិញដោយខ្លួនឯងអាចព្យាបាលពួកគេយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដូច្នេះពួកគេចូលចិត្តវា ហើយលេបវាជាប្រចាំ។ នៅពេលចូលរៀន អ្នកទាំងអស់សុទ្ធតែមានបញ្ហាក្រពេញ Adrenal មិនគ្រប់គ្រាន់ របួសសាច់ដុំ និងការឆ្លងមេរោគជាមួយបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំ។
យោងតាមអ្នកជំនាញ អ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំគឺពិបាកព្យាបាលណាស់ ត្រូវការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយូរ និងត្រូវការការថែទាំជាច្រើនខែពីសមាជិកគ្រួសារ ដែលមានតម្លៃថ្លៃណាស់។
មិនយូរប៉ុន្មាន អ្នកជំងឺស្រីម្នាក់មានជំងឺផ្តាសាយ ប៉ុន្តែបានព្យាបាលដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងថ្នាំបន្ថយគ្រុនក្តៅ និងថ្នាំ corticosteroids (Medrol 16mg/day)។ បីថ្ងៃក្រោយមក ស្ថានភាពអ្នកជំងឺមិនប្រសើរឡើង គាត់មានគ្រុនក្តៅខ្លាំង និងពិបាកដកដង្ហើម ត្រូវប្រើអុកស៊ីហ្សែន និងម៉ាស៊ីនខ្យល់។
នៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ Bach Mai ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់ ដោយមានគ្រុនក្តៅខ្លាំងជាបន្តបន្ទាប់ ឆក់ទឹករំអិលធ្ងន់ធ្ងរ ភាពស្រអាប់ពណ៌សនៅក្នុងសួតទាំងពីរនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានគ្រុនផ្តាសាយលឿន B ។
អ្នកជំងឺត្រូវដាក់ម៉ាស៊ីនដកខ្យល់ និងធ្វើការច្រោះឈាម លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ដទឹកប្រមាត់បានបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគ staphylococcus aureus ។ អ្នកជំងឺធ្លាក់ចូលទៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយត្រូវទទួលការអន្តរាគមន៍ ECMO ជាបន្ទាន់។
បន្ទាប់ពីការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់អស់រយៈពេលជាង 2 ខែជាមួយនឹង 37 ថ្ងៃនៅលើ ECMO ជិត 50 ថ្ងៃនៅលើបំពង់ខ្យល់ និងអុកស៊ីសែនកម្រិតខ្ពស់ អ្នកជំងឺជាស្ត្រីបានរួចផុតពីការស្លាប់។ ទោះបីជាអ្នកជំងឺនៅរស់រានមានជីវិតក៏ដោយក៏គាត់បានទទួលការខូចខាតយូរអង្វែង។
យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត ថ្នាំ corticosteroid គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់ក្នុងការកាត់បន្ថយភាពធន់របស់រាងកាយ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះលើសកម្រិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគជាពិសេសជាមួយនឹងបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំ។
យោងតាមសាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Do Duy Cuong បន្ថែមពីលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ corticosteroid ដោយខ្លួនឯង មនុស្សជាច្រើនត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារតែការឆ្លងមេរោគ staphylococcal ដោយមិនដឹងខ្លួន ដែលធ្វើឱ្យជីវិតរបស់ពួកគេស្ថិតក្នុងគ្រោះថ្នាក់។
នោះគឺជាករណីអ្នកជំងឺស្រីអាយុ 55 ឆ្នាំនៅ Hai Phong ដែលត្រូវបាននាំយកទៅមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺត្រូពិច មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai ក្នុងស្ថានភាពជំងឺ staphylococcal sepsis បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអស់រយៈពេលជាង 5 ខែនៅកន្លែងជាច្រើនដោយមិនជោគជ័យ។
ដំបូងឡើយ ស្ត្រីជាស្ត្រីមានស្នាមមុននៅកន្លែងឯកជន ឈឺ និងក្តៅខ្លួនបន្តិចបន្តួចនាងបានទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងទីក្រុងហាណូយដើម្បីដកស្នាមមុនចេញ រួចប្រើថ្នាំផ្សះដើម្បីព្យាបាល ។ ពីរបីថ្ងៃក្រោយមក ស្នាមមុនបានលេចឡើងម្តងទៀតនៅជាប់នឹងមុខរបួសចាស់ ដោយមានការហើម ក្រហម និងក្តៅខ្លួន ដូច្នេះនាងបានទៅមន្ទីរពេទ្យមួយផ្សេងទៀតដើម្បីពិនិត្យ។ លើកនេះនាងបានសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងបានវះកាត់យកខ្ទុះចេញអស់ ហើយត្រូវបានវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់ថ្នាំផ្សះ ។
មិនយូរប៉ុន្មានក្រោយត្រឡប់មកផ្ទះវិញ ស្នាមមុនតូចមួយទៀតបានលេចឡើង។ នាងបានទៅព្យាបាលអស់រយៈពេលជិត៥ខែ ប៉ុន្តែជំងឺនៅតែបន្តធ្វើឱ្យនាងទន់ខ្សោយ និងមានស្មារតីស្លន់ស្លោ ដោយបារម្ភថានាងមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ។
ពេលមកដល់មន្ទីរពេទ្យបាក់ម៉ៃ អ្នកជំងឺជាស្ត្រីមានអាការៈក្តៅខ្លួនខ្លាំង ញាក់ ហូរខ្ទុះចេញពីរន្ធគូថ និងមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញ "ពិរុទ្ធជន" ដែលបណ្តាលឱ្យនាងមានជំងឺគឺ cellulitis ដែលជាជំងឺ staphylococcal septicemia ដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទូទៅដែលបណ្តាលឱ្យនាងទៅមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនប៉ុន្តែមិនបានព្យាបាលទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវផ្សំឯកទេសជាច្រើនដើម្បីបង្កើតរបបព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលអាចព្យាបាលជំងឺ staphylococcus ដើម្បីសង្គ្រោះស្ត្រីអ្នកជំងឺ។
សាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Do Duy Cuong បាននិយាយថា នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង ការទិញថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមានភាពងាយស្រួល ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ corticosteroid គឺកាន់តែងាយស្រួល ដែលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
ថ្នាំត្រូវតែប្រើតាមវេជ្ជបញ្ជា និងក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើប្រើដោយមិនរើសអើង វានឹងកាត់បន្ថយភាពធន់ និងងាយនាំទៅរកការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើនមុខ ដែលនាំឱ្យមានការឆក់ទឹកកាម និងការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។
ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យណែនាំថា ពេលឈឺ ត្រូវទៅមណ្ឌលសុខភាព ដើម្បីពិនិត្យ ទទួលវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត និងលេបថ្នាំតាមការណែនាំ កុំទិញថ្នាំតាមអំពើចិត្ត ឬទិញតាមវេជ្ជបញ្ជាចាស់ ឬធ្វើតាមការណែនាំរបស់អ្នកស្គាល់ ព្រោះវានឹងបន្សល់ទុកនូវផលវិបាកដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។
ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានផ្ទុក សារធាតុ corticosteroid ផងដែរនោះ ព័ត៌មានពី មជ្ឈមណ្ឌលភ្នែកបច្ចេកទេសខ្ពស់ Tam Anh បាននិយាយថា មណ្ឌលនេះទើបតែបានទទួលអ្នកជំងឺ Linh (អាយុ 36 ឆ្នាំនៅទីក្រុងហាណូយ) ជាមួយនឹងរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ដក់ទឹកក្នុងភ្នែកទាំងសងខាង និងហានិភ័យនៃការបាត់បង់ការមើលឃើញជាអចិន្ត្រៃយ៍ដោយសារតែការប្រើប្រាស់បន្តក់ភ្នែកដែលមានផ្ទុកសារធាតុ corticosteroids យូរ។
តាមនាង លីញ បានប្រើថ្នាំបន្តក់ភ្នែកពណ៌សថ្លា ដែលនាងមិនអាចចាំឈ្មោះបានប្រហែល ១០ ឆ្នាំមកហើយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកស្រី Linh មានជំងឺភ្នែកឡើងបាយក្រោយខ្នង និងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកបន្ទាប់បន្សំ ដោយសារការប្រើប្រាស់ថ្នាំ corticosteroid យូរដោយគ្មានការបញ្ជាក់ត្រឹមត្រូវ។
ពេលដែលខ្ញុំចាប់ផ្ដើមមានការមើលមិនច្បាស់ ស្របពេលដែលខ្ញុំមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូន។ ខ្ញុំបានគិតថា ចក្ខុវិស័យរបស់ខ្ញុំព្រិលៗ ដោយសារតែខ្ញុំហត់នឿយក្នុងការថែទាំកូន ដូច្នេះហើយបានជាខ្ញុំមិនបានទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេល ខ្ញុំមិននឹកស្មានថា ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដល់ថ្នាក់នេះ»។
សាស្ត្រាចារ្យរង Bui Thi Van Anh ប្រធាននាយកដ្ឋាន Phaco and Anterior Ocular Diseases, Tam Anh High-Tech Eye Center បានចែករំលែកថា ជំងឺភ្នែកឡើងបាយតែងតែកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ ជាពិសេសជំងឺភ្នែកឡើងបាយក្រោយខ្នង ដែលជាធម្មតាលេចឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ជំនួសកែវភ្នែកសិប្បនិម្មិត។
ករណីដូចអ្នកស្រី Linh គឺកម្រណាស់ ព្រោះអ្នកជំងឺនៅក្មេង ហើយមិនធ្លាប់វះកាត់ភ្នែកពីមុនមក។ មូលហេតុត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្តក់ភ្នែកដែលមានផ្ទុកសារធាតុ corticosteroid យូរដែលធ្វើឱ្យភ្នែកឡើងបាយ និងដក់ទឹកក្នុងភ្នែកលេចឡើងមុនមនុស្សវ័យក្មេង។
យោងតាមសាស្ត្រាចារ្យរង Van Anh ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ និងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមាននិន្នាការកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយអ្នកជំងឺនឹងបាត់បង់ការមើលឃើញ និងសមត្ថភាពមើលបន្តិចម្តងៗ ប្រសិនបើពួកគេមិនបានទទួលការព្យាបាល។
អ្នកស្រី Linh ត្រូវការជំនួសកែវភ្នែកក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ (ការវះកាត់ phaco) ដើម្បីស្តារចក្ខុវិស័យ និងប្រើថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធភ្នែក និងកម្រិតការវិវត្តនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។
បន្ទាប់ពីបីថ្ងៃ សម្ពាធក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពក្នុងកម្រិតសុវត្ថិភាព។ អ្នកស្រី Linh ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ phaco ។ Phaco គឺជាការវះកាត់ដែលមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតយកកញ្ចក់ធម្មជាតិដែលមានពពកចេញ ហើយជំនួសវាដោយកញ្ចក់ IOL ដោយហេតុនេះការស្តារចក្ខុវិស័យដល់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីរបស់នាង Linh នាងមានប្រវត្តិសម្ពាធភ្នែកខ្ពស់ និងខូចសរសៃប្រសាទអុបទិក ដែលធ្វើឱ្យការវះកាត់ phaco កាន់តែស្មុគស្មាញ។
អ្នកស្រី Linh បានប្តូរកែវភ្នែកនីមួយៗក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃជាប់ៗគ្នា ដោយការវះកាត់នីមួយៗមានរយៈពេលត្រឹមតែ 7 នាទីប៉ុណ្ណោះ។ លទ្ធផលគឺការងើបឡើងវិញនៃចក្ខុវិស័យ ភាពច្បាស់លាស់ និងកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺនៅតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដើម្បីគ្រប់គ្រង និងការពារជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។
សាស្ត្រាចារ្យរង Van Anh បាននិយាយថា មនុស្សជាច្រើនមានទម្លាប់ប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្តក់ភ្នែកដើម្បីសម្អាត និងបង្កើនសំណើមដល់ភ្នែក ប៉ុន្តែមិនបានស្រាវជ្រាវ និងរកមើលធាតុផ្សំនៃឱសថ ហើយទិញថ្នាំតាមអំពើចិត្តដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។ សារធាតុ Corticoids ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងឱសថទំនើប មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការសម្រាលរោគសញ្ញាជំងឺជាច្រើន។
ថ្នាំបន្តក់ភ្នែក Corticosteroid មានប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ រលាក និងបង្កការកកស្ទះសរសៃឈាមបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប៉ុន្តែគួរប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងក្រោមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន ប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញ៖ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ភ្នែកឡើងបាយ ដូចករណីរបស់លោកស្រី Linh ដែរ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺភ្នែកមានភាពស្រពិចស្រពិលក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ដូច្នេះអ្នកគ្រប់គ្នាគួរតែធ្វើការពិនិត្យភ្នែកជាប្រចាំ ដើម្បីពិនិត្យ និងវាយតម្លៃសុខភាពភ្នែក ឬពិនិត្យតាមដានតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ក្នុងករណីព្យាបាលជំងឺភ្នែក ឬជំងឺមូលដ្ឋានដែលប៉ះពាល់ដល់ភ្នែក ដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាដើម។
សាស្ត្រាចារ្យ Van Anh ណែនាំថា នៅពេលដែលអ្នកឃើញសញ្ញានៃការមើលឃើញមិនច្បាស់ ឬការមើលឃើញខុស អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា។
អ្នកដែលប្រើប្រាស់ថ្នាំភ្នែកដែលមានសារធាតុ corticosteroids គួរតែដឹងអំពីផលប៉ះពាល់មួយចំនួនរបស់ថ្នាំដូចជា ក្រិននៅតំបន់ភ្នែក រសជាតិប្លែកក្នុងមាត់ ហើមអណ្តាត-បបូរមាត់-មាត់ និងកន្ទួលមិនធម្មតាលើរាងកាយ។
Kommentar (0)