ការពិនិត្យផ្លូវដង្ហើមរកឃើញជំងឺបេះដូងពីកំណើត

ក្មេងប្រុសអាយុ 2 ខែដែលមានការឡើងទម្ងន់យឺត ដកដង្ហើមលឿន ដកដង្ហើមញាប់ និងបែកញើសច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺបេះដូងពីកំណើត បន្ទាប់ពីការពិនិត្យផ្លូវដង្ហើម។

អ្នកស្រី ចាន់ សុកថា (ជនជាតិខ្មែរ រស់នៅខេត្តអានយ៉ាង) បាននិយាយថា ជាងមួយខែបន្ទាប់ពីសម្រាល ទារក ចាន់ សានវិសាល មិនឡើងទម្ងន់ទេ ដកដង្ហើមញាប់ ដកដង្ហើមវែងៗ បែកញើសច្រើននៅលើក្បាល និងបៅដោះយឺតៗ។ នាងបានយកទារកទៅជួបគ្រូពេទ្យផ្នែកផ្លូវដង្ហើម ហើយគ្រូពេទ្យបាននិយាយថា ទារកនោះមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត។ ម្តាយវ័យក្មេងស្ទើរតែមិនជឿការពិត ដោយសារតែទារកនេះកើតមកមានទម្ងន់ 3.4 គីឡូក្រាម ហើយគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារកើតជំងឺនេះទេ។

ក្រោយពីរង់ចាំកូនអស់រយៈពេល៥ឆ្នាំ ភាពរីករាយមិនទាន់ពេញលេញនៅពេលដែលអ្នកស្រី ធី ប្រទះឃើញកូនឈឺ។ ប្តីប្រពន្ធនេះបានទុកការងារជាបណ្តោះអាសន្នដើម្បីយកកូនទៅព្យាបាលនៅទីក្រុងហូជីមិញ ។ រាល់ពេលដែលយើងទៅជួបគ្រូពេទ្យ គ្រួសារទាំងមូលជិះម៉ូតូពីម៉ោង៣ទៀបភ្លឺទៅទីក្រុងហូជីមិញនៅម៉ោង៩-១០ព្រឹក ដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយត្រលប់មកវិញនៅថ្ងៃដដែល។ ប៉ុន្តែជាង២ខែក្រោយត្រឡប់មកផ្ទះវិញ ទារកនៅតែមិនបានវះកាត់ទេ។

ដោយឃើញថាកូនរបស់នាងបៅទឹកដោះមិនបានល្អ និងស្រកទម្ងន់ច្រើន អ្នកស្រី Thia បានយកកូនទៅមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ ដើម្បីពិនិត្យ។ នៅទីនេះ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Pham Thuc Minh Thuy នាយកដ្ឋានបេះដូងពីកំណើត មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង បាននិយាយថា ទារក Vi Sal បានមកគ្លីនិកដោយមានរោគសញ្ញា ដកដង្ហើមញាប់ បែកញើស ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ បំបៅដោះកូន ខ្វះអាហារូបត្ថម្ភ អាយុជិត 4.5 ខែ ទម្ងន់ត្រឹមតែ 5.7 គីឡូក្រាម។

លទ្ធផលអេកូបេះដូងបានបង្ហាញថា ទារកមានពិការភាព ventricular septal ធំ (8.5x10 mm) ជាមួយនឹងបន្ទប់បេះដូងខាងឆ្វេងរីកធំ បង្កើនលំហូរឈាមទៅកាន់សួត និងសម្ពាធសរសៃឈាមសួតជាមធ្យមរហូតដល់ 41 mmHg (ខ្ពស់ជាងធម្មតា 2-3 ដង)។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ទារកក៏មាន hyperplasia នៃបំពង់ខ្យល់ចេញចូលខាងស្តាំ (ផ្លូវឈាមពី ventricle ខាងស្តាំទៅសរសៃឈាមសួត) ជាមួយនឹងខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើកក្រាស់ដែលបណ្តាលឱ្យខូចសួត។ លើសពីនេះទៀតទារកមានភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតដ៏កម្រនៃសន្ទះបិទបើក mitral (សន្ទះ Hammock) ដែលនាំឱ្យមុខងារសន្ទះបិទបើកមានកំណត់។ សន្ទះបិទបើក mitral ក៏ត្រូវបានពង្រីកផងដែរដោយសារតែ ventricle ខាងឆ្វេងពង្រីក (ដោយសារតែពិការភាព ventricular septal ធំ) ដែលបង្កើនការ regurgitation សន្ទះ mitral បន្ថែមទៀត។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thuy មានប្រសាសន៍ថា "ទារកត្រូវការវះកាត់មុនអាយុ 6 ខែ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានពន្យារពេលហួសពី 'ពេលវេលាមាស' ការជាសះស្បើយនឹងកាន់តែអាក្រក់ ហើយការអន្តរាគមន៍ប្រហែលជាមិនអាចធ្វើទៅបានទេ ដោយសារតែការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចំពោះសរសៃឈាមសួត។

វេជ្ជបណ្ឌិត Pham Thuc Minh Thuy បានពិនិត្យទារក Vi Sal ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពសុខភាពរបស់នាង មុនពេលវះកាត់។

ភ្លាមៗនោះ ទារកឈ្មោះ វី សាល់ ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ និងធ្វើការវះកាត់យ៉ាងរហ័ស។ MSc វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Minh Tri Vien ទីប្រឹក្សាផ្នែកវះកាត់បេះដូង មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង និងក្រុមរបស់គាត់បានជួសជុលពិការភាព ventricular septal ជាមួយនឹងបំណែកនៃ pericardium ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ ជួសជុលលំហូរឈាមទៅកាន់សួត និងជួសជុលសន្ទះបិទបើក mitral ។ ក្រោយរយៈពេលជាង ២ម៉ោង ការវះកាត់បានបញ្ចប់ដោយជោគជ័យ។ លទ្ធផលអេកូបេះដូង Transesophageal មុនពេលវះកាត់វះកាត់បានបង្ហាញថា ពិការភាព ventricular septal ត្រូវបានបិទ មិនមានការស្ទះនៃបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំទៀតទេ សម្ពាធសរសៃឈាមសួតបានថយចុះ ហើយសន្ទះបិទបើក mitral មានភាពប្រសើរឡើង។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត វៀន បាននិយាយថា ទារក Vi Sal មានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភធ្ងន់ធ្ងរ និងមានភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងជាច្រើន ដែលធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនោះគឺជំងឺលើសឈាមសួត និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ដូច្នេះ ក្រុមការងារបានរៀបចំយ៉ាងពេញលេញនូវឧបករណ៍សម្រាប់ការវះកាត់ដូចជា៖ ប្រព័ន្ធបេះដូង-សួតសិប្បនិម្មិត (ECMO) ក្រុមគ្រូពេទ្យវះកាត់ និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកដែលមានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការវះកាត់បេះដូងកុមារ។ ទារកត្រូវបានផ្តល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅរួមផ្សំជាមួយនឹង erector spinae plane block (ESP) ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់។ ពេលវេលានៃការវះកាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ពេលវេលានៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ក្រៅរាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីបំពង់ខ្យល់មុនកាលកំណត់។

វិសាល បានចាកចេញពីបន្ទប់សង្គ្រោះក្រោយរយៈពេល៣ថ្ងៃ គ្មានការឈឺចាប់ និងមានសុខភាពល្អ ទើបចេញពីមន្ទីរពេទ្យបានមួយសប្តាហ៍ ដោយបន្តតាមដានសុខភាពជាប្រចាំ។

ទារកអាយុ 4.5 ខែ Vi Sal មានសុខភាពល្អ និងគ្មានការឈឺចាប់រយៈពេល 3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។

សញ្ញានៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតចំពោះទារកអាចបង្ហាញឱ្យឃើញដូចជាការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមកើតឡើងដដែលៗ ការដកដង្ហើម ឬការផ្តល់អាហារមិនល្អ និងការឡើងទម្ងន់យឺត ដែលអាចងាយយល់ច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវដង្ហើម និងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះហើយ ជួនកាលកុមារត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជំងឺបេះដូងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពមុនការចាក់វ៉ាក់សាំង ឬនៅពេលពួកគេទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីពិនិត្យស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀត។ វេជ្ជបណ្ឌិត Thuy ណែនាំថា នៅពេលដែលកូនរបស់អ្នកបង្ហាញសញ្ញាដូចជា ដកដង្ហើមញាប់ ដកដង្ហើមញាប់ ការបំបៅតិចតួច ការបំបៅមិនទៀងទាត់ ការបំបៅយូរ បែកញើស ដៃជើងត្រជាក់ ឡើងទម្ងន់យឺត ស្លេក...; បបូរមាត់ពណ៌ស្វាយ ចុងម្រាមដៃ និងម្រាមជើង កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរពេលយំ ឪពុកម្តាយត្រូវនាំកូនទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thuy បានសង្កត់ធ្ងន់ថា "រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតអាចមានពីកម្រិតស្រាលទៅការបង្ហាញជាក់ស្តែងដូចជា ជំងឺខ្សោយបេះដូង ជម្ងឺ cyanosis ធ្ងន់ធ្ងរ។ល។

ធូ ហា
រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh

ប្រភពតំណ