乳房石灰化は癌ですか？

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先日乳がん検診を受けたのですが、マンモグラフィー検査で石灰化が見つかりました。この症状には癌を発症するリスクがありますか? （トゥエット・ハン、第12地区）

返事：

石灰化は、乳房の超音波検査や MRI では検出が困難な小さなカルシウム沈着物であり、カルシウムは X 線を容易に吸収するため、マンモグラフィーでのみ検出できます。マンモグラフィーでは、石灰化は明るい白い斑点として現れます。この症状は閉経後の女性によく見られ、良性の場合も悪性の場合もあります。

石灰化は食事中のカルシウムとは関係ありません。高齢者の場合、老化により多くの細胞の変化が起こり、石灰化につながることがあります。乳腺細胞が乳管内にカルシウムを分泌し、石灰化を引き起こすこともあります。

外傷、胸部感染症、線維腺腫、乳房嚢胞、放射線療法、血管壁へのカルシウム蓄積なども石灰化につながる要因です。

石灰化は乳管内癌（DCIS）の兆候である可能性もあります。これは乳管内に形成される非侵襲性（転移しない）の乳がんの一種です。

石灰化のほとんどは良性ですが、がんや前がん状態の兆候である可能性があります。石灰化の進行を監視するために、定期的に検査を受ける必要があります。

マンモグラフィーでは、医師は石灰化の大きさ、形状、分布を観察し、悪性腫瘍を除外するためにさらに検査を行います。定期的な検査はがんの早期発見に役立ち、適切な治療は病気の進行を防ぐことができます。

マンモグラフィーでは、乳房の石灰化は、大きな石灰化と微小石灰化（非常に小さな石灰化）の 2 つの形で現れます。巨大石灰化は乳房内に生じる大きく粗いカルシウム沈着物で、動脈の老化、乳房組織の外傷、乳房組織に対する過去の手術や放射線療法、乳房組織の感染、線維腫、嚢胞、皮膚や血管へのカルシウム沈着などにより、50歳以上の女性によく見られます。大きな石灰化では通常、追跡調査や診断のための生検は必要ありません。

微小石灰化とは、カルシウムの非常に小さな沈着物です。乳がん細胞は成長し分裂するにつれて、より多くのカルシウムを生成します。したがって、胸部に微小石灰化が多数みられる場合は、がん細胞が存在する可能性があり、診断を確定するには生検が必要となります。

良性を示唆する石灰化がある場合、医師はマンモグラフィーの結果を以前の定期検査の結果と比較して、異常な変化があるかどうかを判断します。医師が悪性腫瘍を疑った場合、患者は生検を受ける必要があります。石灰化の疑いのある女性の約 4 人に 1 人は生検を受けており、通常は乳管内癌の浸潤前段階で乳がんと診断されます。判定できない場合は、6～12 か月ごとに定期的なモニタリングが必要です。

修士号フイン・バ・タン博士
ホーチミン市タムアン総合病院乳腺外科

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