健康保険加入者へのさらなるメリット

7月1日に発効した改正健康保険法では、患者の医療費支払いの権利が拡大されている。多くの新しい形態の健康診断と治療が健康保険基金によってカバーされるようになる。

健康保険に関する新たな規制を展開し、健康保険法のいくつかの条項の詳細と実施をガイドする法令案に対する意見を集める会議が、保健省により3月27日に開催された。

地理的条件を問わない診察と治療

会議で、チャン・ヴァン・トゥアン保健副大臣は、「健康保険法のいくつかの条項の改正および補足に関する法律」は行政改革における重要な節目であり、人々の利便性を高め、書類作業を減らし、デジタル変革を促進し、健康保険政策の実施の有効性を向上させるものであるとコメントした。

7月1日から健康保険加入者はさらなる特典を受けられます。特に、省レベルで行政所在地を問わず健康保険による診察・治療が提供されることで、多くの場合、患者の医療費全額が健康保険基金から賄われる状況が整うことになる。全国で最初の登録診療機関である初級診療レベルで診療を受ける場合、給付額の100％が支給され、基礎診療レベルで入院診療を受ける場合、給付額の100％が支給され、2025年1月1日までに地区レベルに指定された基礎医療機関または専門医療機関で診療を受ける場合も給付額の100％が支給されます。

特に保健省は、2025年1月から、希少疾病や重篤疾患など62のケースについて、患者が紹介状を申請することなく専門医療機関に直接行き、100％の健康保険を享受できるように規定した。また、健康保険基金は、困難な地域や極めて困難な地域、島しょ部落、島嶼地区に居住する少数民族や貧困世帯が専門施設で入院医療を受ける場合、給付金の100％を支払います。

保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏は、患者の権利が引き続き拡大されていることを確認し、改正健康保険法の新しい条項により、健康保険法施行15年で生じた喫緊の問題と困難が根本的に解決され、社会保障、健康保険加入者の権利と利益が確保されると述べた。

これまで保健省は、患者向け​​に健康保険で支払われる技術サービスを拡大してきました。健康保険法の改正により、遠隔診療、遠隔診療支援、家庭医学診療、在宅診療、リハビリテーション、妊娠定期検診、出産など、さらに多くの診療行為が健康保険の対象となる。医療施設間の患者輸送（旧称：下層階と上層階間の輸送）にかかる費用を支払います。

トラン・ティ・トラン氏によると、現在、1回の診察と治療の費用が政府が定めた水準を下回る場合、患者は診察と治療の費用の100％をカバーされるという。この給付金は基本給の15％に相当し、1回の訪問あたり351,000 VNDに相当します。また、継続して5年以上健康保険に加入し、その年の診療費の自己負担額が基本給の6ヶ月分を超える場合（医療機関を間違えて自己負担した場合を除く）は、診療費の100％が健康保険でカバーされます。健康保険加入者が、初診医療機関以外の医療機関で診察や治療を受けた場合、または転院規制に違反して診察や治療を受けた場合、健康保険基金から給付水準に応じて支給されます。

トラン氏は、「省の行政区分に関わらず医療サービスが提供される仕組みは、健康保険加入者が質の高い医療サービスを受けやすくするものであり、専門的な治療を必要とする複雑な健康問題に直面した人々にとって好ましい状況を作り出します。こうした規制は、健康保険加入者の直接的な自己負担率を徐々に引き下げることに貢献しています」と強調した。

健康保険加入者は、病気の検査や治療の際により多くの給付を受けることができます。

学生の健康保険支援額の引き上げ提案

この草案の新たな内容として、保健省は、1年生から12年生までの高校生に対する健康保険の国家予算からの支援額を、現在の30％から少なくとも50％に引き上げることを提案している。

上記の提案について説明し、保健省健康保険局のヴー・ヌ・アン副局長は、学生への支援額が世帯で加入した場合の控除額よりも低いという意見を保健省は多数受け取っていると述べた。現在、30％の支援を受けた学生の健康保険料は884,520 VNDです。

「保健省は、給付を確実にするため、支援額を少なくとも50％に引き上げることを提案している。この支援額は1年生から12年生までの高校生に適用され、大学生は引き続き30％の支援を受ける。この支援額により、予算は3兆7000億ドン（約400億円）の追加支出となる」とヴー・ヌ・アン氏は分析した。

保健省は、健康保険の加入率を高めるため、村の医療従事者である受給者グループの健康保険料の50％を支援することも提案した。村の助産師;村や居住グループの非専門活動家。草の根レベルの治安部隊参加者;戦後の爆弾や地雷の犠牲者。文化遺産法の規定に基づいて人民職人、功労職人の称号を授与された人々。

健康保険基金の剰余金は40兆ドン

ベトナム社会保障省健康保険政策実施部の部長ドゥオン・トゥアン・ドゥック氏は、2024年末までにベトナム全土で9,550万人以上が健康保険に加入し、健康保険の加入率は94.29%に達すると述べた。このうち、参加者の 24% が州予算の支援を受けています (学生を含む)。最大のグループは世帯（28%）です。 2024年には、全国で1億8,370万件以上の健康保険受診が行われることになります。

健康保険基金は長年にわたり、収入と支出のバランスを常に保ってきました。収入の5％を積立金に充てることで、健康保険基金には約40兆ドンの黒字が生まれます。

出典: https://nld.com.vn/them-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bhyt-196250327213919851.htm