心筋症の治療不遵守による心不全、脳卒中

56歳の女性患者は9年前に肥大型心筋症と診断されたものの適切な治療を受けず、脳卒中と心不全の合併症を患った。

心臓専門医が、肥大型心筋症を9年以上患っていたものの、治療計画に適切に従わなかったために深刻な合併症を引き起こした患者、ヒエンさん（56歳、ビンディン省在住）の体験談を共有した。具体的には、ヒエンさんは脳卒中と不整脈を患い、最終的には心不全に陥りました。

世界脳卒中機構2022によると、世界中で毎年1,220万件以上の新たな脳卒中症例が発生しています。ベトナム保健省の統計によると、ベトナムでは毎年約20万件の脳卒中症例が報告されています。

女性患者を治療した医師によると、ヒエンさんは脳卒中を起こしてから2か月後に病院に来たという。脳MRIの結果では左冠状動脈梗塞が示され、ホルター心電図の結果では心房頻脈と発作性心房細動が記録されました。検査と心エコー検査を行った後、医師は彼女が駆出率が保持された心不全であると診断した。

これは、ヒエンさんのような進行した肥大型心筋症の患者にとっては避けられない結果です。患者が最初から治療に従えば脳卒中の合併症は避けられるはずなので、これは残念なことです。

肥大型心筋症は、遺伝子変異によって心筋が異常に成長し、心臓壁が厚くなることで起こる遺伝性疾患です。早期に発見され、速やかに治療されなければ、不整脈、心室拡張、心不全、僧帽弁逆流症などの危険な合併症を引き起こす可能性があります。

医師によると、不整脈は肥大型心筋症の最も一般的かつ深刻な合併症です。不整脈の症状には、心房細動、心室頻拍、心室細動などがあり、特に心房細動は血栓形成のリスクを高め、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。心室頻拍や心室細動の発作は心停止や突然死につながる可能性があります。

患者によると、ヒエンさんは2016年に、運動とは関係のない胸痛が時々あったことから、肥大型心筋症と診断されたという。

しかし、症状が重篤ではないと感じたため、彼女は治療計画に正しく従いませんでした。医師は治療を処方したにもかかわらず、彼女はフォローアップの診察を受けず、薬を定期的に服用していなかった。

2年前に病院を受診した後、医師は彼女の左心室が拡張しており、肥大型心筋症の心不全段階にあると診断した。

医師は、心拍数を48時間継続的に監視するホルター心電図装置の設置を提案したが、ヒエンさんはホーチミン市に長く滞在できないため拒否した。その結果、彼女の病状は進行し続け、2024年6月に脳卒中の合併症を引き起こした。

ヒエンさんは右半身に力が入らなくなり、脳卒中と診断された。彼女は地元の病院で2週間治療を受けた後、再検査のために再び病院を訪れ、心不全と診断された。

医師は血栓や再発性脳卒中を防ぐための抗凝固剤と、心不全の治療薬を処方した。 6か月間の集中治療の結果、ヒエンさんの運動時の息切れは軽減し、片麻痺も回復しました。しかし、彼女は突然死のリスクが高い患者群に属していたため、医師は依然としてICDの植え込みを勧めた。

世界脳卒中機構2022によると、毎年世界中で1,220万件以上の新たな脳卒中症例が発生しています。ベトナム保健省の統計によると、ベトナムでは毎年約20万件の脳卒中症例が報告されています。

突然発症する脳卒中も少数ありますが、脳卒中患者の多くは心臓弁逆流症、心房細動、不整脈、肥大型心筋症、心不全、糖尿病などの基礎心血管疾患を抱えており、治療に気づかず、治療にも従いません。

上記の症例から、医師は肥大型心筋症は完全には治らないと推奨していますが、現在では症状を軽減し、合併症を予防するのに役立つ現代的な治療法が数多くあります。

ホーチミン市のタムアン総合病院の医師らによると、治療法には薬物療法、除細動器の植え込み、心室中隔切除術、心室中隔アルコール注入などがある。さらに、患者は、アルコール摂取量を減らし、塩分や糖分の多い食品の摂取を制限し、軽い運動をし、重いものを持ち上げないようにし、激しいスポーツに参加するなど、健康的なライフスタイルを維持する必要があります。

現在、肥大型心筋症は4D経胸壁心エコー検査によって診断できます。医師は、患者が運動中の息切れ、身体活動中の胸痛、失神、動悸などの症状を経験した場合、早期に医師の診察を受けることを推奨しています。肥大型心筋症の患者は、危険な合併症のリスクを減らすために、治療計画を遵守し、定期的に検査を受ける必要があります。

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出典: https://baodautu.vn/suy-tim-dot-quy-vi-khong-tuan-thu-dieu-tri-benh-co-tim-d241246.html