重度の心不全を患う妊婦の命を救う緊急手術

Báo Sài Gòn Giải phóngBáo Sài Gòn Giải phóng08/11/2023

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心血管疾患による突然死の危険に直面した妊娠31週の女性が、母子双方を救うため、ホーチミン市フン・ヴオン病院とタム・ドック心臓病院の協力のもと緊急手術を受けた。

フン・ヴオン病院とタム・ドック心臓病院の医師らが妊婦に帝王切開手術を行っている。
フン・ヴオン病院とタム・ドック心臓病院の医師らが妊婦に帝王切開手術を行っている。

11月8日、フン・ヴオン病院は、4年前に4/4三尖弁逆流症と肺高血圧症の病歴があったNTDさん(33歳、ティエンザン省在住)の母子の命を救ったと発表した。患者は医師から妊娠中に危険な合併症があると診断されましたが、望まない妊娠であり、赤ちゃんを強く望んでいたため、妊娠を継続することに決めました。

10月中旬、Dさんは疲労感、呼吸困難の進行、乾いた咳などを感じていました。タムドック心臓病院で経過観察検査を受けたところ、心不全が悪化していることが判明し、妊娠と臨床状態の綿密な監視が必要となりました。 10月23日、妊婦は検査のためにタムドック心臓病院に戻り、重度の三尖弁逆流症グレード4/4、重度の肺高血圧症、右心室拡張、グレード4の心不全が判明した。心不全の悪化と診断され、容態が悪化したため帝王切開が予定された。

患者は10月26日午後6時20分にフン・ヴオン病院に入院し、胎児の健康状態を検査された。超音波検査では胎児の体重が約1,600~1,700グラムと推定され、胎児が未熟だったため肺補助注射と脳保護薬が投与された。妊婦が呼吸困難に陥り、心不全が悪化していることに気付き、10月27日、フン・ヴオン病院産科理事会はタム・ドック心臓病院と緊急協議を行った。

医師らは協議の結果、患者の状態は非常に深刻であり、まず緊急帝王切開と心血管蘇生が必要であると判断し、患者をタムドック心臓病院に移送して妊娠中絶することに同意した。この手術は、母親が突然の心不全や突然死のリスクに直面する可能性があるため、神経をすり減らす処置と考えられており、2つの病院の医師は手術前にすべての治療オプションを慎重に準備し、手術中は患者の血圧を安定させることに集中しなければならなかった。幸運にも、すべてが順調に進みました。

体重1,700グラムの女児は母親の体から出た直後、タムドック心臓病院の手術室でフン・ヴオン病院の医師らによる呼吸補助を受け、その後、未熟児用のケア療法を施すためにフン・ヴオン病院新生児科に移送された。 10日間の手術と観察を経て、赤ちゃんの健康状態は安定しました。母親はタムドック心臓病院で治療を受け、急性心不全の進行状況を監視された後、11月7日の朝に退院した。


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