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首に大きな甲状腺腫のある新生児をタイムリーに救出

Báo Thanh niênBáo Thanh niên22/06/2023

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6月22日、ホーチミン市小児病院からの情報によると、この部隊はトゥドゥ病院と連携し、すぐにEXIT(気道を圧迫して胎児を救う処置)で介入し、巨大腫瘍を抱えた赤ちゃんが無事に生まれるのを防いだという。

これまでに、赤ちゃんには段階的に腫瘍を小さくするための硬化療法が注射され、呼吸を助けるための気管内チューブは除去された。赤ちゃんは自力で呼吸でき、ミルクをうまく消化できます。

以前、妊婦BTXHさん(32歳、ホーチミン市トゥドゥック市在住)は2度目の妊娠で、妊娠初期からトゥドゥ病院で定期検診を受けていた。妊娠初期の異常スクリーニングおよび妊娠中毒症スクリーニングでは、リスクは低い結果が得られます。妊娠21週目にHさんは検診を受け、超音波検査を受けたところ、胎児の右顔面と右首に26x39x28mmの混合エコー腫瘤が見つかり、右顔面と右首のリンパ節腫瘍の疑いがありました。

Bé sơ sinh có khối bướu vùng cổ to bằng đầu - Ảnh 1.

赤ちゃんは自力で呼吸できるようになりました。

Hさんは、染色体異常や遺伝子変異の可能性を調べるために羊水穿刺を受けるよう医師から勧められましたが、羊水穿刺後の流産のリスクを心配し、羊水穿刺を受けないことに決めました。

Hさんは3年前に正常分娩を経験しました。彼女は妊娠中に妊娠糖尿病を患い、それをコントロールするために治療を受けていました。その結果、母子ともに健康になりました。

今回の妊娠でも妊娠糖尿病を患い、これまでと同じ治療を続けました。

胎児が成長するにつれて、首の甲状腺腫の大きさも大きくなります。妊娠26週の時点で腫瘍の大きさは56x64x54mmでした。妊娠31週目に腫瘍の大きさは95x58x95mmに増加しました。 MRI画像では咽頭の軽い圧迫の兆候が見られましたが、赤ちゃんの脳実質は損傷していませんでした。

妊娠34週6日、産科と小児科の多職種協議の結果、腫瘍が大きく、予後が悪く、出産後に呼吸不全になる可能性があると評価されました。土度病院の医師らは市立小児病院と連携し、胎児が37週を超えた時点でEXIT手術を行うことで協議し、その時点で赤ちゃんの呼吸能力は他の成熟したケースとほぼ同じになることに同意した。

EXIT(子宮外分娩治療)は、気道を塞ぐ先天性腫瘍により気道が圧迫されている胎児の帝王切開時に用いられる特別な処置であり、これにより、赤ちゃんを母親から引き離す前に、外科医は赤ちゃんの気道をきれいにし、気道を保護し、十分な換気を行う時間を持つことができます。赤ちゃんの状態が出産できるほど安定すると、へその緒が切断され、新生児は新生児科医と小児外科医が指揮する集中治療室に移されます。

大きな腫瘍が胎児の気道を圧迫している場合は、通常のケースよりも気管内挿管が困難になる可能性があり、赤ちゃんが窒息したり、呼吸不全になったり、死亡したりするリスクがあります。赤ちゃんの生存率を高めるには、母親の子宮から取り出す直前に赤ちゃんに挿管して介入するという方法が一つしかありません。

医師たちは、医学の発達と妊娠の完全なモニタリングとケアのプロセスのおかげで、異常な妊娠が検出され、タイムリーで適切なモニタリングと介入の解決策が提供され、子供たちの健全な生活の可能性が高まったと語っています。


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