昔の帝王切開による子宮破裂により赤ちゃんが母親の腹部から出てくる

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6月8日朝、ホーチミン市フンヴォン病院産科部長のフイン・グエン・カン・トラン准教授は、妊婦が子宮破裂の可能性があると診断されたと発表した。チームは緊急手術を指揮した。手術室では、母親の膣から真っ赤な血が出血しており、出血量は約500mlでした。患者は古い手術痕を除去するために皮膚を切開し、腹壁を開いたところ、以前に子宮が破裂したことがわかった。胎児は羊膜嚢の中に生きており、羊膜嚢は骨盤領域にあり、羊水は非常に少なく、黄緑色です。病院に到着してから20分後、女児のへその緒が締められ、胎盤とともに無事出産した。検査の結果、医師らは、以前の手術痕と同じ場所で子宮が水平に裂けていたことを発見した。

「この女性の場合、過去2回の出産で帝王切開手術を受けたため、子宮が膀胱を圧迫していました。一方、前回の帝王切開手術による子宮の裂傷は尿管に近い右腰まで伸びていました。赤ちゃんを取り出し、子宮を温存するために裂傷部を縫合した後、医師らはすぐに治療する必要のある浮腫の兆候を確認しました」とトラン医師は述べた。

すぐに、カン・トラン医師は膀胱を検査するために膀胱ポンプを装着し、尿管を検査するための特殊な器具を設置しました。結果、幸運にも患者は膀胱や尿管に損傷がなかったことが判明した。医師はその後、浮腫のリスクを防ぐために、破裂した血管を縫合して出血を止め続けます。母親はまた、監視のために腹部に排液チューブを入れられた。

トラン医師は、子宮破裂は、血管が破裂するたびに毎分400～500mlの出血が起こる可能性があるため、母子ともに容易に死に至る可能性がある産科合併症であると述べた。そのため、体内の血液がすべてなくなるまでわずか 10 分ほどしかかからず、心停止に至り、まず胎児が死亡し、続いて母親が死亡します。

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このケースでは、母親は 1 人は自然分娩、2 人は帝王切開で、合計 3 人の子供を出産しました。これは危険な妊娠です。通常、旧帝王切開で妊娠した場合、妊婦は定期的に出生前検診を受ける必要があります。胎児が十分に成熟し（37～38週）、能動的帝王切開が可能な状態になると、医師は妊婦を入院させてモニタリングします。しかし、今回のケースでは、妊婦は十分な出生前検診を受けておらず、アドバイスも受けられず、入院したときには古傷の残った子宮が耐え切れず破裂してしまいました。

「患者の子宮がいつ破裂したかは不明だが、妊婦は幸運にも間に合うように入院できた。入院時はラッシュアワーではなく、手術室が混雑していなかったなどの客観的要因もなかった。さらに、患者が入院したとき、当直中の経験豊富な医師チームが状況を非常に迅速に処理し、母子両方を救った」とカン・トラン医師は語った。

6月8日の朝、フン・ヴオン病院社会福祉部門副部長のホアン・レ・ミン・ヒエン医師は、緊急手術を受けてから2日後、母親と赤ちゃんの健康状態は安定していると述べた。女児は母親のそばで育てられ、病院の母乳バンクから母乳を与えられた。

世界の統計によると、過去に帝王切開を1回受けた妊娠1,000件につき子宮破裂が5件発生し、妊娠2回で帝王切開を受けた人ではこの割合は4倍に増加します。したがって、子宮に帝王切開の傷跡がある妊婦は、妊娠検診を受け、医師に詳細を報告し、具体的なアドバイスと指示を受ける必要があります。

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