Cさんは進行性肺結核と胸部大動脈瘤の診断を受け、治療のため自宅近くの医療機関に入院していた。 その後、 患者は左背部の痛みが胸部に広がるため、ジアディン人民病院の救急科に入院した。
10月19日、ジアディン人民病院胸部血管外科副部長のティエウ・チ・ドゥック医師は、患者を診察した結果、Cさんの肺は結核のため非常に悪い状態にあり、さらに胸部大動脈瘤破裂の可能性があり、いつ死亡してもおかしくない極めて危険な状態にあると医師らが判断したと述べた。
胸部血管外科・甲状腺腫科、呼吸器科、インターベンショナル放射線科の医師らが緊急に相談し、適切な治療法を探しました。
同時に2つの大動脈瘤
「CTスキャンの結果、胸部大動脈瘤が2つあることが分かり、患者の状態は極めて危険です。最初の動脈瘤は破裂しています。進行性結核のため肺の状態が非常に悪く、麻酔を必要とする手術が成功することはほぼ不可能なため、現時点で治療法を選択することも非常に困難です」とドゥック医師は述べた。
医師らは専門家と協議し、適切な治療計画としてステントグラフト介入を決定しました。
医師は鼠径部にある大腿動脈から動脈瘤まで進み、動脈内で固定します。これは、開腹手術に比べて死亡率と合併症を減らす低侵襲手術です。
介入前と介入後（右）の血管画像
高血圧は死に至ることもあります。
ドゥック医師は、患者の大動脈瘤は破裂していたが、脊椎や肺などの周囲の組織のおかげで、非常に脆弱ではあるものの無傷のままだったと述べた。そのおかげで、患者の命はまだ守られています。血圧の上昇やショックなどのわずかな衝撃でも血腫が破裂し、患者の命が脅かされる可能性があります。さらに、患者の肺は損傷を受けています。これらは、介入を成功させるには、熟練した技術と解剖学の確かな理解を備えた経験豊富なチームを必要とする課題です。
「患者を受け入れた瞬間から、血管の両端に移植片を突き刺し、破裂した動脈瘤を隔離して、患者の命を救うことができたと知って安堵のため息をつくまで、私たちは『息を止めて』いなければなりませんでした」とドゥック医師は語った。
医師が患者を診察する
その後、患者は継続的な監視と治療のために胸部血管外科に移送されました。合併症を防ぐために術後の経過も厳密に監視されます。再検査CTスキャンの結果、前回破裂した部位の胸部大動脈は安定的に回復していることが示された。 2週間の治療の後、患者は退院しました。
ドゥック医師は、大動脈瘤は現在では一般的な病気であり、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙習慣などの付随疾患を伴う高齢者に多く発生し、動脈瘤が進行して破裂すると、患者が死亡する可能性が非常に高いと述べた。危険因子のある患者は、病気を早期に発見し治療を受けるために医療機関で検査を受ける必要があります。
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