タンニャン病院（ハノイ）の健康保険支払いエリア - イラスト写真：NAM TRAN
診察・治療にかかる追加費用
保健省は、健康保険基金管理の最大支出比率を調整する提案を含む、健康保険法のいくつかの条項を改正および補足する法律の草案を提案している。
現行の健康保険法によれば、健康保険料の10％は準備金と健康保険基金の運営費として積み立てられます。そのうち、健康保険料の少なくとも5％は準備金として積み立てられます。
しかし、法律では準備金の上限額は定められていない。したがって、積立金の剰余金が多額となった場合に、積立金から診療費基金へ自動的に振り替える仕組みはございません。実際、近年の管理費は健康保険料の4％未満となっています。
そのため、同省は管理費を削減し、診察や治療に直接充てる予算に振り替えることを提案した。具体的には、健康保険基金管理費の最大支出割合を5％から4％に調整し、残りの1％は直接診療基金に加算することになります。
この提案により、毎年約1兆1000億ドン（110兆ドンの1％）が、要件と任務に応じて医療検査および治療施設に割り当てられ、規制されることになります。保健省は、この配分は健康保険基金に影響を与えないと評価している。
健康保険基金の効果的な配分と使用は、医療検査と治療のための資金を増やし、人々が質の高い医療サービスを受けられるようにすることに貢献し、それによって病気や障害の発生と治療を減らすことを目的としています。
健康保険による医療費の自己負担率が依然として高いのはなぜでしょうか?
保健省の評価によれば、現在健康保険に加入していることで、世帯の医療費の自己負担が軽減されているという。しかし、ベトナムの自己負担率は依然として比較的高く、医療費の約45％を占めています。
同省は、原因は医療サービスの利用増加にあると判断した。調査によると、健康保険証所持者は他の対象者に比べて外来・入院診療サービスの利用率が高いことが分かった。
健康保険でカバーされない医薬品、消耗品、サービスに対する共同支払金および自己負担金により、自己負担額が増加します。医療サービスの価格が正しく計算されず、自己負担額が増加します。
さらに、一部の病院では医薬品や医療用品の調達が困難になっており、医薬品の不足や患者に必要な医薬品の供給不足につながっています。
医薬品の入札や管理は保証されていません。必要な医薬品が供給されないため、患者は外部から購入する必要があります。
特に重要なのは、草の根レベルの医療サービスの質が依然として限られているため、患者はコミューンや地区レベルを飛ばして、より高いレベルに行き、より高い費用を負担し続けていることです。
場所によっては、健康保険証を持つ患者には社会保険の機器の使用が割り当てられている一方で、予算で賄われている機器も残っているという状況もあります。これにより、患者は 2 つの価格の差額を負担することになります。一部の医療施設は財務的に透明性がありません。
同省は、2025年までに医療費に対する世帯の直接自己負担率を35％まで削減することを目標としていると述べた。一方、健康保険の給付範囲や給付水準は、世帯の自己負担水準に影響を与える要因の一つである。
そのため、保健省は健康保険法の改正案の中で、健康保険の支払い範囲の拡大、追加の健康保険パッケージの提案、健康保険基金からの健康診断や治療への資金の追加など、国民の自己負担率を削減するための多くの選択肢を提案した。
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