中央老人病院を訪れる高齢者たち - 写真: DUONG LIEU
認知症の高齢者をケアするには？
母親が突然子供になったとき
ハノイ在住のHさんは、自宅で認知症の母親の世話をしながら、歌ったり詩を読んだり、いつもみんなを「えー」と呼んだりしている80歳の女性の写真を時々シェアしている。老婦人の魂は、老いた体に戻り、20代で立ち止まり、時には父親のことを、時には結婚のことを話した。
Hさんは、祖母の病気が重くなってから「母が突然子どもになった」と話した。 「彼女は時々赤ちゃんのようで、時々18歳の少女のようです。幼い頃の昔話をよく話し、ここは自分の家ではないと思っているのでいつも家に帰りたがります。彼女はもはや日常の活動を管理できず、歯磨きからトイレに行くことまですべてにサポートとリマインダーが必要です」とHさんは語った。
思い出してみると、2年以上前、家族全員が彼女がアルツハイマー病であることを知らなかったとき、Hさんも他の家族も彼女が老人性痴呆症だと思っていた。その後、医師が彼女にアルツハイマー病の診断を下したとき、皆が振り返って、彼女が以前にもアルツハイマー病の兆候を示していたが、誰もそのことに気付かなかったことに気づいた。
Hさんは、当時、自分の持ち物が盗まれたとよく言って、それを嫁から息子に伝えていたが、人々は気にせず、ただ「作り話をしている」と思ったという。一度、私たちは家族会議を開いて、彼女に「ノーをイエスに変えないように」と注意しなければならなかったことさえありました。
「彼女が認知症だと分かった時には、すでに進行段階にありました。医師は彼女が長い間病気だったと言いました。彼女が作り話で言っていると思っていた言葉そのものが、病気の症状だったのです。」
医師も病気の進行が非常に早いと言っていましたが、私たちはそんなに早くなるとは思っていませんでした。病気が発覚してからわずか2年で、最初は混乱していただけでしたが、今では彼女は正常な認知能力を完全に失ってしまいました。
彼女は現在、アルツハイマー病の治療をサポートする薬ではなく、脳強壮剤を処方されている。 「この病気についてもっと早く知っていたら、母をもっと大事にできたのに」とHさんは後悔しながら語った。
LKさん（87歳）も認知症を患っており、現在は治療のため定期的に薬を服用している。 Tさん（Kさんの息子）は、COVID-19のパンデミック後に初めて父親が病気であることを知ったと語った。
「その日、母は父に電話をかけてきて、1か月間も母を一人にしておいたことを責めました。母は父が不適切な冗談を言っているのだと思ったのです。翌朝、父は母に昨晩どこに行ったのか尋ねました。
そんな一見面白い話から、彼には他にも変わった点がたくさんあることにも気づきました。彼は昔はチェスがとても上手だったが、今はもうプレイできないと言っている。医者に行ったところ、アルツハイマー病と診断され、現在まで治療を受けています」とTさんは言う。
認知症の早期発見のためのスクリーニング - イラスト写真
老人性痴呆症だけではない
グエン・ディン・キエン医師（第108中央軍病院）によると、アルツハイマー病は記憶力、言語能力、思考能力を徐々に破壊する不可逆的な脳疾患である。最終的に、患者はごく小さな作業さえも完了できなくなります。しかし、早期発見と治療は患者の生活の質の向上に役立ちます。
キエン博士は、アルツハイマー病を発症するリスクは65歳頃から加齢とともに増加すると述べた。多くの研究により、糖尿病患者などの病気の発症を促進する要因として以下のことが示されています。ストレス、緊張、長期にわたる悲しみ;高コレステロール;煙;社交性が低い
初期段階では、記憶喪失が病気の最初の症状です。患者は言葉を見つけるのが難しく、ぐるぐると話すことがあります。よく知っている場所を間違える;服装に注意を払わない;日々のタスクを完了するのに時間がかかる。お金や請求書の管理が困難;気分や性格の変化、不安。
「アルツハイマー病患者のケアは非常に重要です。患者が思いやりを持って生活すれば、病気の進行は遅くなります。あるいは、少なくとも愛する人たちの無関心によって患者が傷つくことはありません。孤独と傷つくことは、患者が最も恐れていることです。」
何も起こらないときでも、彼らはふてくされて一箇所に座り、子供や孫を無視することがあります。彼らが必要としているのは、親戚や周囲の人々からの気遣いと誠実な愛情ある関係です。
したがって、認知症の兆候がある場合、家族や患者は時間をかけて病気について学び、患者の世話をする必要があります。同時に、できるだけ早く患者を医療機関に連れて行き、検査と診断を受けるようにしてください」とキエン医師は勧めた。
最も重要なのは、患者を早期に診断する必要があり、早期介入によって効率が上がることです。家族の中に高齢者がいる場合は、彼らの健康に注意を払い、行動の現れを監視する必要があります。認知症の兆候が見られたら、治療のサポートのために医師の診察を受ける必要があります。
高齢者は認知症に進行する多くの合併症を抱えていることが多いです。例えば、糖尿病が適切に管理されていない人は血糖値が高くなり、アルツハイマー病が悪化します。そのため、高齢者は基礎疾患をうまく管理する必要があります。
トゥルン・アン博士
薬はいつ使用すべきですか?
アルツハイマー病患者の多くは薬を処方されているのに、そうでない人もいるのはなぜでしょうか?
この問題についてトゥオイ・チェ氏と話し合った中央老年病院のグエン・チュン・アン院長は、ベトナムでは現在、この病気に対する認識がより明確になってきていると語った。
「私たちは早期発見、診断、そして患者の治療を目指しています。特に、未解決の課題は、薬物の使用、どの薬物をどれだけ使用するかに頼るのではなく、非薬物的対策を使用することです」とチュン・アン氏は述べた。
Trung Anh氏によると、軽症や中等症の場合、非薬物療法と薬物療法の両方を組み合わせるのが理想的だという。
「患者が末期になると、支持療法はほとんど効果がなくなります。診断時から生涯にわたって非薬物療法を実施する必要があります。」
薬物以外の対策としては、クラブ活動への参加、チェス、読書、テレビ鑑賞など、患者の記憶力を向上させるためにあらゆる治療法を用いることが挙げられます。これらの活動は、患者の記憶力を鍛え、物忘れを改善するのに役立ちます。
それ以外にも、患者さんの栄養や日常活動のケアも行います。食事をしたか、お風呂に入ったか、自分が誰なのか忘れてしまう患者さんもいるので、日々のケアが非常に重要です。上記の非薬物療法に加えて、患者は病気の進行を遅らせるために支持療法薬を使用します」とチュン・アン氏は語った。
チュン・アン氏によると、病気が重症化した場合、この段階では薬はもはや治療の補助として効果がないという。さらに、この薬は多くの場合非常に高価なので、患者の費用を無駄にしないために治療の末期には使用されません。
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