On pensait qu'il s'agissait d'un cancer métastatique du cerveau, mais il s'est avéré qu'il s'agissait d'une tumeur bénigne

Mme Anh, 29 ans, a reçu un diagnostic de cancer du cerveau métastatique et a été traitée dans de nombreux endroits. Étonnamment, cette fois, le neurochirurgien a découvert une tumeur bénigne.

Il y a deux mois, les médecins de plusieurs hôpitaux lui ont diagnostiqué deux grosses tumeurs métastatiques malignes qui comprimaient son système nerveux. Ils ont prédit que l’opération serait risquée, avec un risque de cécité des deux yeux et d’incapacité à parler. Mme Anh et son mari se sont rendus à l'hôpital général Tam Anh à Ho Chi Minh-Ville pour un examen avec l'espoir qu'« il y a de la vie, il y a de l'espoir ».

Le 27 décembre, le Dr Huynh Tri Dung, du département de neurochirurgie du Centre de neurosciences, a déclaré que le patient était arrivé à la clinique dans un état de confusion et d'anxiété, présentant récemment des symptômes de maux de tête accompagnés d'une sensation d'étourdissement, de difficultés à parler et d'un discours lent.

Les résultats de l'imagerie par résonance magnétique (IRM 3 Tesla) ont montré deux tumeurs cérébrales situées près de la paroi du ventricule, se développant dans la corne occipitale et la corne temporale du ventricule gauche. Les tailles des deux tumeurs étaient respectivement d’environ 3 cm et 4 cm. Une tumeur présentant des signes d’hémorragie interne, un saignement au site d’une biopsie antérieure à l’hôpital et un œdème du tissu cérébral.

Sur la base de la nature, des images de la lésion et de la progression de la maladie, le Dr Chu Tan Si, chef du département de neurochirurgie, a initialement estimé que la tumeur pouvait être bénigne. Si la lésion est multifocale et maligne, il ne s’agit pas d’une tumeur maligne de haut grade.

Les médecins ont opéré Mme Anh. Photo : Hôpital fourni — Les médecins ont opéré Mme Anh. Photo : *Hôpital fourni*

Avec l’évaluation ci-dessus, l’équipe avait initialement prévu de procéder à une intervention chirurgicale pour retirer une tumeur en vue d’une biopsie, d’évaluer la nature de la tumeur, puis de réaliser une chimiothérapie et une radiothérapie. Dans le même temps, l'équipe a préparé un deuxième plan : lors d'une chirurgie cérébrale, en s'approchant directement de la tumeur, le pronostic de la tumeur bénigne est plus élevé et peut être facilement retirée, puis la deuxième tumeur sera également retirée.

Cette évaluation aide le chirurgien à choisir une craniotomie qui permet de retirer les deux tumeurs. Le patient a subi une chirurgie cérébrale à l'aide d'un robot de chirurgie cérébrale combiné à un système de microscope microchirurgical, de neuronavigation et d'échographie cérébrale.

Les médecins utilisent l'imagerie IRM pour superposer les faisceaux de fibres nerveuses sur un système robotique, le positionnement des nerfs combiné à la neuro-échographie et à la microchirurgie pour déterminer avec précision l'emplacement de la tumeur avant, pendant et après la chirurgie. À partir de là, décidez de l’incision cutanée et de la plus petite ouverture du crâne pour accéder à la tumeur, minimisant ainsi les dommages aux faisceaux de fibres nerveuses et aux tissus cérébraux sains environnants.

L'incision est à 8 cm du temporo-occipital gauche. Au microscope, la tumeur est rose-gris, résistante, avec de nombreux petits vaisseaux néovasculaires hémorragiques. Le chirurgien a disséqué les parois de la tumeur, a utilisé la machine Cusa pour battre et aspirer la première tumeur.

Sous guidage robotique et neuronavigation, les chirurgiens ont atteint et retiré la totalité de la deuxième tumeur. Le tube de ventriculostomie est ensuite placé à l'extérieur et la calotte crânienne est fermée.

Image échographique pour vérifier l'emplacement de la blessure après la chirurgie. Photo : Hôpital fourni — Image échographique pour vérifier l'emplacement de la blessure après la chirurgie. Photo : *Hôpital fourni*

Après trois heures d’opération, les deux tumeurs ont été complètement retirées. Le deuxième jour après l’opération, Mme Anh s’est levée et a marché seule. Trois jours après l’opération, les résultats de la biopsie ont montré un gliome bénin (astrocytome pilocytique).

« En tenant les résultats de la biopsie entre mes mains, j'ai eu l'impression de renaître une seconde fois lorsque j'ai découvert que la tumeur était bénigne », a déclaré Mme Anh.

Le Dr Tan Si recommande aux patients de ne pas se précipiter pour abandonner l’espoir et arrêter le traitement. En pratique, le traitement et la pathologie donnent parfois des résultats différents du diagnostic initial. Les patients doivent suivre les conseils et le traitement des médecins spécialisés.

Pacifique

* Le nom du patient a été modifié

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies neurologiques auxquelles les médecins doivent répondre.

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